Elektroencefalografi med epilepsi

Epilepsi er en sykdom som manifesteres av to eller flere epileptiske anfall (anfall). Epileptisk anfall - kort, vanligvis unprovoked stereotypi svekket bevissthet, oppførsel, følelser, motorisk eller sensorisk funksjon at selv i kliniske manifestasjoner kan være forbundet med utslipp av overskytende antall neuroner i cerebral cortex. Definisjonen av epileptisk anfall gjennom begrepet utslipp av nevroner bestemmer den viktigste verdien av EEG i epileptologi. Spesifikasjon av epilepsi- form (mer enn 50 varianter) inneholder en obligatorisk komponentbeskrivelse av det karakteristiske mønsteret til denne form for EEG. Verdien av EEG bestemmes av det faktum at epileptiske utladninger, og følgelig epileptiform aktivitet, også observeres på EEG utenfor det epileptiske angrepet.

Pålitelige tegn på epilepsi er utslipp av epileptiform aktivitet og mønstre av epileptisk anfall. I tillegg kjennetegnes ved høy-amplitude (mer enn 100 til 150 mV) alfa flash, delta, theta og aktivitet, men av seg selv at de ikke kan anses som et bevis på tilstedeværelsen av epilepsi og vurdert i sammenheng med den kliniske bildet. I tillegg til diagnosen epilepsi spiller EEG en viktig rolle i å bestemme form av epileptisk sykdom, hvor prognosen og stoffvalgene avhenger. EEG lar deg velge dosen av stoffet for å vurdere reduksjonen av epileptiform aktivitet og å forutsi bivirkningene av utseendet av ytterligere patologisk aktivitet.

For å oppdage epileptiform aktivitet på EEG, blir lett rytmisk stimulering (hovedsakelig med fotogene anfall), hyperventilering eller andre effekter brukt, basert på informasjon om anfallstakerfaktorer. Langsiktig registrering, spesielt under søvnen, bidrar til identifisering av epileptiske utladninger og epileptiske anfallsmønstre. Provokasjon av epileptiformutslipp til EEG eller pasienten i seg selv lettes ved søvnmangel. Epileptiform aktivitet bekrefter diagnosen epilepsi, men det er mulig under andre forhold samtidig at noen pasienter med epilepsi ikke kan registrere det.

[1], [2], [3], [4]

Langsiktig registrering av elektroensfalogrammet og EEG-videoovervåking

Som beslag, epileptiform aktivitet på EEG registreres ikke kontinuerlig. I noen former for epileptiske forstyrrelser, skjer det bare under søvn, noen ganger utløst av visse livssituasjoner eller former for aktivitet av pasienten. Følgelig er epilepsi diagnostisk direkte avhengig av evnen til kontinuerlig registrering EEG under betingelser som er tilstrekkelig fri oppførsel av faget. For dette formål, utviklet spesielle bærbare systemer er langsiktige (12-24 timer eller mer) av EEG opptak under forhold nær normalt liv. Opptakssystemet består av en elastisk hette med innebygd elektroder sin spesielle utforming som tillater en mye tid for å oppnå en kvalitativ EEG. Den utledede elektriske hjerneaktivitet blir forsterket, digitalisert og registrert på en flash-kort på størrelse med en sigarett tilfelle opptakeren er plassert i en passende pose til pasienten. Pasienten kan utføre vanlige husholdningsaktiviteter. Ved fullføring av registrering av informasjon med flash-kort i laboratoriet blir overført til datamaskinsystemet for registrering, visning, analyse, lagring og utskrift av data elektroencefalografiske og behandles som en vanlig EEG. Den mest pålitelige informasjonen gir EEG video overvåking - samtidig registrering av EEG og videoopptak av pasienten under et angrep. Anvendelsen av disse fremgangsmåter krever diagnose av epilepsi som en rutine EEG identifiserer ikke epileptiform aktivitet, og også for å bestemme de former for epilepsi og typen av epileptiske anfall, for differensialdiagnose av epileptiske og ikke-epileptiske anfall, klargjøring drift formål i kirurgisk behandling, diagnose epileptisk neparoksizmalnyh lidelser assosiert med epileptiform aktivitet under søvn, kontroll av riktigheten av valg og dosering av medikamentet, bivirkninger av behandlingen, karakter remisjon.

Egenskaper for elektroensfalogrammet i de vanligste former for epilepsi og epileptiske syndromer

• Godartet epilepsi av barndommen med sentro-temporale adhesjoner (godartet Rolandic epilepsi).
  • Angrepet er: knutepunkter pigger, skarpe bølger og / eller komplekser, langsom pigg-bølge i en halvkule (40-50%) eller i to-veis overvekt i de sentrale og srednevisochnyh ledninger danner motfase rolandic og i løpet av det tidsmessige område. Noen ganger epileptiform aktivitet under våkenhet er ikke tilgjengelig, men det er under søvn.
  • Under et angrep: en fokal epileptisk utladning i sentral- og mid-ledningen fører i form av høy amplitude spikes og skarpe bølger kombinert med langsomme bølger, med mulig spredning utover opprinnelig lokalisering.
• Godartet occipital epilepsi av barndom med tidlig start (Panayotopulos form).
  • Utenfor angrepet: 90% av pasientene ser hovedsakelig multifokale høy- eller lavamplitudekomplekser, en akutt sakte bølge, ofte bilaterale synkroniserte generaliserte utladninger. I to tredjedeler av tilfellene observeres oksipitale adhesjoner, i en tredjedel av tilfellene - ekstraokipital. Komplekser oppstår i serie når de lukker øynene. Merk blokkering av epileptiform aktivitet ved å åpne øynene. Epileptiform aktivitet på EEG og noen ganger anfall fremkalles ved fotostimulering.
  • Under et angreps: den epileptiske utladning i en høy-amplitude pigger eller skarpe bølger kan kombineres med langsomme bølger, ved en eller begge av halsen og fører postparietal vanligvis spre seg ut over den første lokaliseringen.
• Idiopatisk generalisert epilepsi. Mønstre av EEG, karakteristisk for barn og ungdoms idiopatisk epilepsi med fravær, og også for idiopatisk juvenil myoklonisk epilepsi. EEG egenskaper i den primære generaliserte idiopatisk epilepsi med generaliserte tonisk-kloniske anfall er som følger.
  • Angrepet er noen ganger innenfor det normale område, men vanligvis med moderate eller alvorlige endringer i delta, theta bølger, bluss eller bilateralt synkron pigg-og asymmetrisk kompleksene langsom bølge, pigger, skarpe bølger.
  • Under angrepet: generalisert utladning i en rytmisk aktivitet 10Hz, gradvis økende amplitude og minske frekvensen på klonisk fase, 8-16 Hz skarpe bølge komplekser pigge og langsom bølge polyspike langsombølgebånd av høy-Delta- og theta- bølger, uregelmessig, asymmetrisk toniske fase i trekant og theta aktivitet, noen ganger som kulminerte i perioder med inaktivitet, eller lav-amplitude langsom aktivitet.
• Symptomatiske fokale epilepsier: Karakteristiske epileptiske fokale utslipp observeres mindre regelmessig enn hos idiopatiske. Selv anfall kan manifestere ikke typisk epileptiform aktivitet, men utbrudd av sakte bølger eller til og med desynkronisering og beslagrelatert EEG forbundet med et anfall.
  • Med limbiske (hippocampale) tidsmessige epilepsier i interictalperioden, kan endringer være fraværende. Vanligvis observeres fokomplekser i den akutte sakte bølgen i de tidsmessige lederne, noen ganger bilaterale-synkrone med ensidig amplitude dominans. Under et angrep blinker høyt amplitude rytmiske "bratte" langsomme bølger, eller skarpe bølger eller komplekser, en akutt sakte bølge i de tidsmessige førerene med spredning til front- og bakre. I begynnelsen (noen ganger under anfallet) kan ensidig flattning av EEG observeres. Ved lateral-temporal epilepsi med auditiv og sjeldnere visuelle illusjoner, hallusinasjoner og søvnliknende tilstander, tale- og orienteringsforstyrrelser, observeres epileptiform aktivitet på EEG oftere. Forstyrrelser er lokalisert i mid- og posterior-temporal leder.
  • Når time nonconvulsive kramper typen automatisms, epileptisk utladning mønster mulig i en rytmisk av primært eller sekundært generaliserte høy-amplitude-delta-aktivitet uten akutt fenomen, og i sjeldne tilfeller - som en diffus desynkronisering aktivitet manifesteres polymorf amplitude er mindre enn 25 mV.
  • EEG under lobnodolevyh epilepsi interiktal periode, fikk to tredjedeler av det sentrale patologi ikke avsløre. I nærvær av epileptiske oscillasjoner blir registrert i det frontale fører på den ene eller begge sider, er observert bilateralt synkrone spike-komplekser langsom bølge, ofte en overvekt i sidefrontale seksjoner. Under et anfall kan forekomme bilateralt synkron pigg-nivå eller høy-amplitude slow wave vanlig delta- eller theta bølger, hovedsakelig i frontpartiet og / eller tidsmessige ledninger, noen ganger plutselig diffus desynkronisering. Når den tredimensjonale lokalisering av foci orbitofrontal identifiserer en tilsvarende plassering av kilden til den første bølgemønsteret av akutt epileptisk anfall.
• Epileptisk encefalopati. Epileptisk encefalopati - en ny diagnostisk kategori som inkluderer et bredt spekter av alvorlige epileptiske forstyrrelser, introdusert i forslaget til terminologi og klassifisering av International League Against kommisjonen. Denne permanente forstyrrelser i hjernefunksjonen forårsaket av epileptiske utladninger, manifestert i EEG som en epileptiform aktivitet, og klinisk - en rekke langvarige mental, atferds, nevropsykologiske og nevrologiske lidelser. Disse omfatter syndromet av infantile spasmer West, Lennox-Gastauts syndrom, og andre tunge "katastrofale" spedbarn syndromer, så vel som et bredt spekter av psykiske og atferdsforstyrrelser, som ofte forekommer uten beslag. Diagnose epileptisk encefalopati er bare mulig via EEG, ettersom de absensanfall bare det kan installere epileptisk sykdommens art, og beslag i nærvær av sykdommen klares tilhører epileptisk encefalopati. Nedenfor er data på EEG endrer de viktigste former for epilepsi encefalopati.
• Syndromet av infantile spasms av vest.
  • Utenfor angrepet: Gypsarytme, det vil si kontinuerlig generalisert høy amplitude sakte aktivitet og akutte bølger, vedheft, spike-sakte bølgekomplekser. Det kan forekomme lokale patologiske endringer eller vedvarende aktivitetssymmetri.
  • Under angrepet: den fulminante innledende fasen av spasmen tilsvarer generaliserte adhesjoner og akutte bølger, tonisk krampe - generaliserte adhesjoner, som øker i amplitude ved slutten av anfallet (beta-aktivitet). Noen ganger oppstår anfallet ved at plutselig oppstår og slutter desynkronisering (en reduksjon i amplituden) av den nåværende epileptiforme høyamplitudeaktiviteten.
• Lennox-Gasto syndrom.
  • Utenfor angrep: kontinuerlig med høy amplitude langsom og generalisert aktivitet gipersinhronnaya skarpe bølger komplekser pigg-slow wave (200-600 mV), fokal og multifokale forstyrrelser tilsvarende bilde hypsarrhythmia.
  • Under angrepet: generaliserte pigger og skarpe bølger, komplekser spike-slow wave. Med myoklonisk-astatisk anfall - komplekser spike-langsom bølge. Noen ganger ser de desynkronisering mot bakgrunnen av høy amplitude aktivitet. Under tonisk anfall, generell høy amplitude (> 50 mikrovolt) akutt beta-aktivitet.
• Tidlig infantil epileptisk encefalopati med "flash-undertrykkende" mønster på EEG (Otahar syndrom).
  • Angrepet er: generalisert Activity "flash-undertrykkelse" - 3-10-sekunders perioder med høy amplitude 9- 5 aktivitet med ikke-regulære asymmetriske komplekser polyspike langsom bølge, akutt langsom-bølge 1-3 Hz, avbrutt av perioder med lav amplityde (<40 mV ) polymorf aktivitet eller hypsarrhythmia - generaliserte 8- og 9-aktivitet med pigger, skarpe bølger, komplekser, langsom pigg-bølge polyspike langsom bølge, akutt langsombølge-amplitude på 200 mikrovolt.
  • Under et angreps: økning av amplituden og antallet pigger, skarpe bølger, komplekser langsom pigg-bølge polyspike langsom bølge, akutt langsombølge-amplitude fra 300 mV eller mer utflating bakgrunnen posten.
• Epileptisk encefalopati, manifestert hovedsakelig av atferdsmessige, mentale og kognitive forstyrrelser. Disse former innbefatter epileptisk afasi, Landau-Kleffners, epilepsi med faste komplekser spike-langsom-bølge i NREM søvn, frontal-egen epileptiske syndrome, ervervet epileptiske syndrome, utviklingsforstyrrelser av høyre hemisfære, og andre. Deres hovedtrekk og et av de viktigste kriteriene for diagnosen er grov epileptiform aktivitet, tilsvarende i type og lokalisering til naturen av nedsatt hjernefunksjon. Ved vanlige brudd på utviklingen av typen autisme kan bilaterale synkronutslipp som er karakteristiske for fravær, observeres, med avasi - utslipp i tidsmessige ledninger, etc.

[5], [6], [7]