Endokrine oftalmopati

Thyrotoxicosis (Graves sykdom) er en autoimmun sykdom, som vanligvis begynner i 3 og 4 tiår av livet, blant de syke dominere kvinner. Skjoldbrusk sykdom (endokrine oftalmopati) i øyet kan oppstå uten kliniske og biokjemiske tegn på skjoldbruskdysfunksjon.

Oftere er det systemiske manifestasjoner, men deres alvorlighetsgrad er ikke korrelert med oftalmiske symptomer. Graves sykdom uten symptomer på hypertyreose kalles okulær eller euthyroid Graves sykdom. Oftalmologer står ofte overfor denne sykdomsformen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Endokrine oftalmopati - Hva skjer?

Patogenesen av endokrin oftalmopati inkluderer en organspesifikk immunrespons hvor det humoralske midlet (IgG-antistoff) forårsaker følgende endringer.

Tykkede ekstraokulære muskler med skjoldbrusk øye sykdom på den aksiale projeksjon av CT

1. Inflammatorisk prosess i ekstraokulære muskler. Den er preget av polymorf celleinfiltrasjon i kombinasjon med økt sekresjon av glukosaminoglykater og osmotisk oppsamling av vann. Muskler tykkere noen ganger til en størrelse 8 ganger normal, og kan klemme optisk nerve. Senere degenerative endringer i musklene fører til slutt til fibrotiske endringer i dem, begrenset mobilitet og restriktiv oftalmopati og diplopi.
2. Inflammatorisk celleinfiltrasjon av lymfocytter, plasmaceller, makrofager, mastceller og interstitielle vev, fett og lakrimalkjertlene med opphopning glyukozaminglikanov og væskeretensjon. Dette fører til en økning i volumet av baneinnholdet og en sekundær økning i intraorbitaltrykk, som i seg selv kan bidra til ytterligere oppsamling av væske i bane.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer på endokrine oftalmopati

Endokrine oftalmopati kan foregå, falle sammen i tid eller vises etter skjoldbrusk og ikke korrelere med graden av skjoldbruskdysfunksjon. Spekteret av manifestasjoner er svært bredt: fra mindre tegn til fullstendig tap av syn på grunn av eksponeringskeratopati eller optisk nevropati. Det er 5 viktigste kliniske manifestasjoner av endokrine oftalmopati:

1. myk vev skade,
2. tilbaketrekning av århundret,
3. ekzoftalim
4. optisk nevropati,
5. restriktiv myoania.

Definer de to stadiene av sykdommen.

1. Ødemetrinnet (inflammatorisk), manifestasjoner som er rødhet i øynene og smertefulle opplevelser. Varte i 3 år og bare 10% av tilfellene fører til utvikling av vedvarende øyeforstyrrelser.
2. Stadiet av fibrose, hvor øyebollene ser rolige ut, men smertefri motorforstyrrelser forblir.

Myk vevskader

Kliniske egenskaper

1. Symptomer: En følelse av fremmedlegeme, fotofobi, lacrimation og en følelse av ubehag.
2. bevis
   • hevelse i øyelokk og periorbitalt område på grunn av ødem og infiltrering av vev bak tarzo-orbitale fascia, som kan ledsages av prolaps av fettvev i øyelokkene;
   • hyperemi av konjunktiva og epiklera er et subtalt tegn på alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen. Lokal hyperemi kan korrespondere med festesonen til den horisontale muskel-senen til scleraen;
   • Kjemose er en manifestasjon av conjunctival ødem og en semilunar fold. Lys kjemose ser ut som en liten brett av overskytende konjunktiv, bøyer seg over kanten av nedre øyelokk. Med uttalt kjemose svulmer konjunktivene mellom øyelokkene;
   • Øvre limbal keratokonjunktivitt;
   • tørr keratokonjunktivitt på grunn av infiltrasjon av lakrimalkirtler.

Behandling av endokrine oftalmopati

1. Fuktighetsgivende stoffer er aktuelle for topolimbal keratokonjunktivitt, ikke-lukning av øyelokk og tørrhet.
2. Hodet skal heves under søvn med puter for å redusere periorbital ødem.
3. Adhesion av øyelokkene under søvn kan lette utviklingen av eksponeringskeratopati.