Kneledd

Knæleddet (kunstgenre) er det største og mest komplekse i strukturen. Den er dannet av femorale, tibialbones og patella. De leddflater av medial og laterale kondyler i lårbenet er ledd med tibia og patellaens øvre leddflate. Inne i skjøten er det semilunarformer av intraartikulær brusk - lateral og medial meniski, noe som øker kongruens av de artikulerende overflatene, og utfører også en puterrolle.

Den laterale menisken (meniskus lateralis) er bredere enn medial meniskus (meniskus medialis). Den laterale marginen på menisken er fusjonert med kapsel av skjøten. Den indre tynne enden av menisken er fri. De fremre og bakre endene av menisken er festet til den interondylære høyden av tibia. De fremre endene av menisken er forbundet med knærets tverrgående ledd (lig. Transversum slægt).

Les også: Hovne knærledd (hovent kne) Hva er faren for smerte i kneet og hva du skal gjøre med det Smerter i kneet Smerter i kneet når du går Smerter i kneleddet

Leddkapsel i knæleddet er tynt. På lårbenet er den festet, trekker seg ca. 1 cm fra kantene på leddflatene, på tibia og patella - langs kantene på fellesflatene. Synovialmembranen danner flere folder som inneholder fettvev. De største sammenkoblede pterygoidfoldene (plicae alares) er plassert på sidene av patellaen. Fra patella til det fremre interkondylarefeltet, vertikalt nedover er det en uparget subperiar synovialfold (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Kneledd ledbånd

Kneleddet styrkes med ledbånd. Fibular leddbånd (lig. Collaterale fibulare) vnekapsulnaya kommer fra den laterale epikondyl femur til den laterale aspekt av fibular hodet. Den tibiale sivile ligamentet (lig. Collaterale tibiale), fusjonert med kapselen, begynner på lårbenets mediale epicondyle og er festet til den øvre delen av medialkanten av tibia. På den bakre overflaten av skjøten er en skrå poplite ligament (lig. Popliteum obliquum), som er den endelige bunndelen av senen i den semimembranøse muskelen. Denne ligamentet er vevd inn i bakvegget av leddetsekken, og også festet til den bakre overflaten av tibia medialkondylen.

Den buede popliteal ligament (lig. Popliteum arcuatum) starter på den bakre flate av hodet av fibula er bøyd medialt og festet til den bakre overflate av tibia. Forsiden av leddkapselen er forsterket sene quadriceps muskelen, som ble kalt den patellare leddbånd (lig. Patellae). Den indre og ytre bjelker sene av quadriceps femoris, som strekker seg fra patella til den mediale og laterale epikondyl femur og tibial kondylene, kalt den mediale og laterale støtte av patella ligament (retinaculum patellae mediere et laterale).

I knæleddet er det korsbånd som er dekket med synovialmembran. Den fremre korsbåndet (lig. Cruciatum anterius) begynner på medialoverflaten på lårets laterale kondyl og er festet til tibiaets fremre interondylarefelt. Det bakre korsbåndet (lig. Cruciatum posterius) er strukket mellom sidens overflate av lårets mediale kondyl og det bakre interondylære feltet av tibia.

Den synoviale membranen i knæleddet

Kneleddet har flere synovialposer. Antallet og størrelsene varierer individuelt. Synovialposer er hovedsakelig plassert mellom senene og under dem nær vedlegget til senene til beinene. Den nadnadkolennikovaya pose (bursa suprapatellaris) ligger mellom senderen av quadriceps femoris og femur. En dyp podadnikolnikovaya pose (bursa infrapatellaris profunda) ligger mellom patellar-ligamentet og tibiaen. Under senesekkene til sartorius-muskelen (bursa subtendmea m. Sartorii) ligger nær festet til sin sene til tibia. Den subkutane prednadolkovnikovaya-pose (bursa subcutanea prepatellaris) ligger i fiberlaget foran patellaen. Popliteal recessus (recessus subpopliteus) ligger bak kneleddet, under senge av poplitealmusklene.

Synovialmembranen liner den ikke-benete overflaten av leddet og adskiller seg fra mesothelialforingen av andre kroppshulrom. Det er ikke et sant epitelvev. Ifølge histologiske tegn er det tre typer synovialt vev: Synovialforing av alveolare overflater, fibrøse overflater og fett. Synovialmembranet som dekker leddbåndene er innervaset godt nok og leveres rikelig med blod. I tillegg er det makroskopiske synoviale strukturer i knæleddet som har en viss betydning - feller eller plikt. Følgende mest signifikante trekk utmerker seg: suprapatulatoriske, infopapulære, mediopatiske og laterale folder. Den vanligste er suprapatellittplica (i 90% tilfeller). Synovialfoldene selv har liten kirurgisk betydning, men for forskjellige patologiske forhold kan de øke i størrelse, tykkere, miste elastisitet, noe som igjen fører til begrensning av bevegelser i leddet, spesielt bøyning. Noen ganger er det i de synoviale brettene skjult intraartikulære legemer.

Infragmatisk plica (lg. Mucosum) er et embryonalt septum mellom mediale og laterale deler av leddet. Med sin hypertrofi er det ekstremt vanskelig å visualisere de forskjellige delene av leddet under artroskopi. Den mest vanlige kirurgiske behandling underkastes mediopatelyarnaya fold, som begynner på den mediale side av skjøten, passerer sideveis og er inkludert i den mediale del av leddkapselen, som dekker infrapatelyarnuyu fettputen. Hyppigheten av dens tilstedeværelse i skjøten varierer fra 18 til 55%.

Kneleddets menisk

Kneleddets meniskus er plassert i felleshulen og tjener til å opprettholde og beskytte brusk. I tillegg til dempningsfunksjoner opprettholder menisken korrespondansen mellom skjematisk form for fellesflater av bein og reduserer også friksjonen i leddene. De fleste knærskader forekommer i fellesmenisken. Med slike skader er mobilitet begrenset, smerte oppstår, og i alvorlige tilfeller brusk er skadet og artrose utvikles. Skader på menisken kan kombineres med brudd på ledbånd, beinskader, som krever øyeblikkelig legehjelp.

Avhengig av hvilken menisk er skadet, eksternt eller internt, utmerker seg disse typer skader:

• Utløsning av menisken fra kapsel
• En pause i menisken (oftere sett i den indre menisken, kan være langsgående eller tverrgående)
• Komprimering av menisken (forekommer vanligvis i den ytre menisken)

En menisk ruptur kan utløses av en kneskade, en plagsom, plutselig bevegelse, for eksempel under et hopp. Oftest forekommer slike skader blant idrettsutøvere. Prognosen for utfallet av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av lesjonen, dens beliggenhet, og også på betingelse av vevet. Ved kronisk patologi i knæleddet, kan meniskvevet degenerere til fibrøse vekst, kan tynne ut og eksfolieres. Bruskvev i dette tilfellet mister sine funksjoner, noe som fører til utvikling av knogle leddets artrose.

Hvis skaden av menisken av følgende symptomer kan oppstå: vanskeligheter med å gå, særlig ved klatring eller ned trapper, akkumulering av leddvæske, muskelatrofi vev kneppende lyd i kneet, lokal temperaturøkning i det berørte området, smerte på fleksjon-forlengelse av hevelse .

Avhengig av hvor dårlig sykdommen er, foreskrive en behandling som kan være både konservativ og kirurgisk. Konservativ behandling inkluderer bruk av fysioterapi metoder, pasienten anbefales å være i ro, is kan påføres på det berørte området og påføring av elastiske bandasjer. Ved store brudd eller adskillelse fra kapselen til en del av menisken, så vel som ved leddskader, kan behandling utføres kirurgisk ved hjelp av artroskopiske metoder. Perioden med fullstendig gjenoppretting av leddets motoriske evne kan variere fra noen få uker til to til tre måneder.

Ifølge formen på leddflater er denne ledd kondylar. Rundt frontaksen forekommer fleksjon og forlengelse (totalvolum 150 °) i den. Når skaftet er bøyd (på grunn av avspenning av sikkerhetsbåndene), er rotasjonen i forhold til den vertikale akse mulig. Det totale rotasjonsvolumet når 15 °, passiv rotasjon - opp til 35 °. Korsformede ligamentene hemmer pronasjon, mens de utfører supination, slapper de av. Supination er inhibert hovedsakelig av spenningen av sikkerhetsbåndene. Fleksjon er begrenset av spenningen i korsbåndet og senen til quadriceps-muskelen i låret.

Aktive og passive kneleddsstabilisatorer

Mekanismer for kneleddsstabilisering ved ulike innstillinger av lår, glans, statikk og dynamikk, i norm og i patologi har vært i fokus for forskere i mange år, men ikke alt er klart i dette problemet for tiden.

For enkelhets skyld er disse mekanismene delt inn i passiv og aktiv. Den første inkluderer kongruens av leddflater og bruskbeinstrukturer, så vel som dets kapsel-ligamentale apparat i kneleddet, som reagerer passivt på glidebevegelsen. Til den andre - okolosustavnye muskler, som gjør denne aktive motstanden. I virkeligheten jobber de samtidig, gjensidig utfyller og / eller erstatter hverandre. Når skader på kapsel-ligament strukturer på en eller annen måte, blir begge mekanismer konstant eller midlertidig forstyrret, noe som resulterer i at leddets funksjon lider - dens ustabilitet er notert.

Stabilisering av kneledd er en av disse problemene, hvor løsningen kun er mulig ved bruk av data oppnådd i ulike fagområder (morfologi, fysiologi og biomekanikk).

For å bestemme hvilke linker av patogenesen til en gitt prosess kan påvirkes, gjenopprette en forstyrret funksjon, er det nødvendig å vurdere mekanismene for kneleddsstabilisering. I tillegg er det viktig å svare på spørsmålet om hvilken vei å gå. Forventer du å gjenopprette eller kompensere for funksjonen? I hvilke tilfeller skal man velge konservativ taktikk, og i hvilken operativ behandling og hva er funksjonell terapi i disse tilfellene?

Løsningen av disse grunnleggende spørsmålene er kun mulig med en nøye undersøkelse av de spesielle egenskapene til kneleddets biomekanikk.

[6], [7], [8], [9]

Bevegelse i kneledd

Rundt frontaksen opp til 135 ° (fleksjon) og opptil 3 ° (forlengelse). Vri skinnen rundt lengdeaksen - opp til 10 °.

Flekker skinnen: biceps femoris, semimembranøs muskel, semitendinous muskel, popliteal og gastrocnemius muskler.

Vri skinnen til innsiden (med det bøyde kneet): semimembranøse og semitendinøse muskler, sartorius muskel og kalsmuskel (medial hode).

Slår kalven utenfor: gastrocnemius muskel, biceps femoris (lateral hode).

Grunnleggende sykdommer i kneledd

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Deformerer ledd i knæleddet

Dette er en kronisk sykdom der degenerative prosesser oppstår i bein og bruskvev, noe som fører til deformasjon av leddene. Hoved tegn på deformerende artrose: smerte øker under bevegelse, økning i fuktig og kaldt vær, vanligvis svekkes i ro. Jo eldre personen blir, desto større er sannsynligheten for å utvikle sykdommen. Dette skyldes at bruskvævene i leddene slites ut over tid og blir stadig vanskeligere å gjenopprette fra skader og fysisk anstrengelse. I utviklingen av sykdommen spiller en viktig rolle også av arvelige faktorer.

Deformerende ledd i kneleddet blir ledsaget av en knase når den beveger seg, noe som til slutt passerer, som i løpet av gnidningsprosessen blir overflaten av beinene glatt. I knæleddet utvikler betennelsen, forekommer cyster i beinvevet, pasienten er vanskelig å bevege seg, når han går, begynner han å halte seg. Forløpet av sykdommen forverres av fysisk overbelastning, langvarig stress på føttene, for eksempel hos personer med profesjonell aktivitet som innebærer et lengre opphold i stående stilling - fra selgere, lærere, idrettsutøvere,

Deformasjon av ledd begynner å utvikle seg som regel i den andre fasen av sykdommen. På den tredje - leddene blir utvidet og deformert så mye at leddet blir helt ubevegelig.

[17], [18], [19], [20]

Leddgikt i kneledd

Leddgikt i knæleddet er delt inn i slitasjegikt, revmatoid artritt og posttraumatisk leddgikt. Den vanligste formen for knetgikt er slitasjegikt. Denne sykdommen utvikler seg gradvis, og tømmer leddbrusk. Slitasjegikt er vanlig hos eldre og midaldrende personer. Slitasjegikt, eller gonarthritis, av kneleddet påvirker periartikulære muskler, inkludert synovialmembranen, ledbånd som følge av den inflammatoriske prosessen i myke vev.

[21], [22], [23], [24]

Revmatoid leddgikt i knæleddet

Det kan forekomme både i en akutt form og avvike i kronisk sykdom av sykdommen. I det akutte stadium av sykdommen akkumuleres væske i kneleddets hulrom. Pasienten føler smerte, rødhet og hevelse i kneleddet. Motorenes aktivitet er forkortet, pasienten prøver å holde foten i en halvbøyet tilstand. Hvis pus dannet i leddet, fortsetter sykdommen med høy feber og kulderystelser. Hevelsen i leddet er veldig uttalt. Som regel, med denne sykdomsformen, påvirkes to kneledd.

Post-traumatisk leddgikt i knæleddet

Oppstår når en kneledd er skadet og kan utvikle seg gjennom årene, og ødelegger gradvis leddbrusk, forårsaker smertefull smerte og begrenser funksjonen til leddet.

Smerter i kneleddet

Smerter i kneleddet er ledsaget av følgende symptomer:

• Øker mens du går på trapper
• Begrenser motorens aktivitet, øker når du prøver å bøye eller unbøye beinet
• Ledsaget av en knase når du flytter, utseendet av hevelse
• Artikkelflater deformeres
• Atrofi av lårmusklene
• Det er en ujevn klatring

Smerter i kneleddet oppstår ofte også med coxarthrosis eller osteoartrose i hofteleddet.

Hvordan inspiserer kneleddet?

Undersøk pasienten på ryggen med uttrekkede ben. Er det noen hevelse i kneleddene? (Årsakene til det: en fortykkelse av bein, væskeansamling i leddskålen, fortykkelse av synovium av kneet, "friksjon" føles i det siste tilfellet til palpasjon.) Vær oppmerksom på at det ikke er noen quadriceps muskelatrofi. Tilstedeværelsen av væske i kneleddets hulrom kan bekreftes ved hjelp av denne metoden: Legg håndflaten av en hånd på patella, eller rettere området like over det, og tommel- og indeksfingeren på den annen side er under patellaen. Ved å endre graden av trykk på patella forårsaker forskeren at væsken beveger seg i kneleddets hulrom, som det sanser med fingrene. Hvis det er 30-40 ml væske i felleshulen, så kan fenomenet ballotasjon av patellaen forårsakes, og det er følt at det knytter seg til de omkringliggende beinene ("kneeling"). Disse "tapping" kan være fraværende hvis effusjonen er svært liten eller om den er "tett", men volumet overskrider 120 ml.

Graden av bøyning og forlengelse i kneleddene varierer i forskjellige mennesker. Fleksjon regnes som tilstrekkelig, hvis en person kan røre baken med en hæl. Sammenlign forlengelsen av kneleddene til de syke og friske lemmer. Tilstanden til medial og lateral leddbånd undersøkes med en nesten helt ubent kneledd. Med en hånd reiser eksaminatoren pasientens ben liggende på sofaen, ved ankelen, og den andre retter seg litt på kneet. Leddbånd i kneet belastning på tidspunktet for bortføring - samtidig prøver å lage en avledning, holder ankelen undersøkt ben med den ene hånden og med den andre hånden, under brunst felles, skyver kneet medialt (dette er en test for medial leddbånd). Omvendt manipulasjon med reduksjon i kneledd er en test for laterale ledbånd. Hvis disse leddbåndene blir revet, åpner knæleddet i større grad når man undersøker de tilsvarende leddene (sørg for å sammenligne kneleddene på begge ekstremiteter).

Korsformede ledbånd undersøkes ved å feste knæleddet i en vinkel på 90 °. Foten på benet som undersøkes ligger på sofaen, og undersøkeren setter seg ned for å immobilisere den store tibiaen. Ta tak i kneet med fingrene slik at tommelen ligger på kondensene i lårbenet. Når avslappet quadriceps femoris evaluert anteroposteriore overgang tibia, femur på (normal oi ca. 0,5 cm), den fremre korsbånd begrenser gli fremover lår, og tilbake -. Overdreven glide i en retning (sørg for å sammenligne med det andre benets kne) kan indikere skade på det tilsvarende ligamentet.

Roterende test McMurray er designet for å oppdage pedunculated (dvs. Med bevaring av beina) tårer av menisken. Kneleddet er bøyd, tibia roterer lateralt, og deretter kneleddet bøyes som tibialben fortsetter å rotere. Mottaket gjentas flere ganger i forskjellige grad av bøyning i knæleddet, og deretter igjen med rotasjon av tibia på låret. Formålet med denne manipulasjonen er å trykke den frie enden av den pedunculated menisken inne i skjøten. Når kneet er rettet, frigjøres den pressede enden av menisken, og dette ledsages av en følelse av et slags klikk (noen ganger hørbar), og pasienten merker dermed smerten. Denne metoden avslører imidlertid ikke brudd i typen "bøttehåndtak". Husk: Når du går i vanlig kneledd, er det vanligvis hørbart å klikke på patellaen.

Artroskopi av kneledd

Knekteleddens artroskopi gjorde det mulig å undersøke kneleddets indre strukturer, noe som gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose og sykdommer som forårsaker smerter i kneet uten å åpne skjøten. Ved hjelp av denne metoden ble det mulig å utføre en rekke kirurgiske inngrep i en lukket skjøt, noe som utvilsomt forkorter perioden for konvalescens for personer utsatt for artroskopisk kirurgi.

Knogeleddets artroskopi er en universell undersøkelsesmetode, hvor resultatene alltid sammenlignes med data fra andre studier.

Etter vår mening har artroskopi størst verdi for ulike intraartikulære patologier: meniskuslesjoner, leddbrusk, patologisk tilstand av synoviale folder, etc.

Av særlig relevans oppnår artroskopi i akutt traume, når det er en svært forvrengt symptomatologi og umuligheten av å gjennomføre objektiv testing på grunn av smertesyndromet.

Fra vårt synspunkt er artroskopisk diagnose den mest verdifulle undersøkelsesmetoden for akutt brudd på leddelementene i kneleddet.

Den tidligste gjenkjenningen av korsbåndsbryter (i de første to ukene) gjør det mulig å utføre operativ søm av ligamentelementer. I dette tilfellet kan du håpe på et godt resultat av behandlingen. Hvis mer enn tre uker har gått siden skaden, er det ikke tilrådelig å sy korsbåndet leddbånd, siden kardagenfibrene forkortes og irreversible avaskulære forandringer oppstår.

Med diagnostisk artroskopi, produsert i dagene etter skaden, må du grundig vaske blodets ledd, noe som ytterligere forhindrer utviklingen av gonartrose. I tillegg gir det bedre verifisering av samtidig intraartikulær patologi.

Tidligere har vi lagt stor vekt på delvise brudd på korsbånd, spesielt PKC. Vi utviklet ulike diagnostiske kriterier for påvisning av denne patologien, inkludert artroskopiske tegn på partielle brudd. Senere har imidlertid gitt muligheten for kompensasjon av prosessen, kom vi til den konklusjon at hvis skadet korsbånd (spesielt på en delvis ruptur) er upassende kun basert på data artroskopi, fordi skader på et bestemt anatomisk substrat ikke utgjør ustabilitet i kneet.

Derfor er diagnostisk artroskopi utført av oss umiddelbart før den operative stabiliseringen av knæleddet. Dens oppgave er å identifisere en kombinert intraartikulær patologi, etterfulgt av en operativ korreksjon.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Knærens MR

MR i knæleddet gjør det mulig å undersøke både bein og bløtvev, samt å objektivt evaluere alle prosesser som oppstår i felles og tilstøtende vev. Dette gjør at du kan identifisere ulike patologier i de tidligste stadiene, for eksempel med menisk brudd eller traumer til leddbåndene. MR-metoden er ufarlig, har få kontraindikasjoner (kontraindikasjoner inkluderer graviditet, overdreven kroppsvekt, tilstedeværelse av en pacemaker i kroppen). Magnetic resonance imaging er av stor betydning i den preoperative studien av leddene, så vel som under rehabilitering. MR i knæleddet anbefales for menisk ruptur, ligamentskader, for ulike skader, infeksiøse patologier, svulster, med puffiness og smerte i ledd og periarticular vev.

PKC er normalt med et kne MRI av kneet er et mørkt bånd med lav intensitetssignal. Fra den femorale innføringen i den postromediale delen av lårbenets ytre kondyl, beveger PKC fremsiden nedover og medialt. Tibialvedlegget er anterolateralt til tuberkulene i interondylarhøyde.

PKC er godt visualisert på sagittale seksjoner med extensia med ekstern rotasjon av tibia 15-20 °. Ekstern rotasjon reduserer gjenstander og retter PCSene i sagittalplanet.

PKC er lysere enn ZKS, noe som er viktig, da det kan føre til feil diagnose av PKC-brudd.

Den makroskopiske anatomien til korsbåndene er også forskjellig: hvis ZKS er representert ved parallelle fibre, er PKC vridd. Dataene som indikerer rupturen av PKC er som følger: mangel på visualisering av PKC, mangel på kontinuitet i ligamentfibrene eller unormal orientering av de gjenværende fibre.

Den fullstendige bruken av PKC diagnostiseres mer ved indirekte data: forankret oversettelse av tibia, overdreven bakre skråning av SCS, bølgete kontur av PKC med delvis eller fullstendig brudd.

Diagnose av brudd på LAS er mye lettere. Når benet er ubent, har ZKS en liten bakre helling i sagittalplanet.

Ofte i nærheten av SCS, spores en fibrøs ledning som forbinder hornet til den eksterne menisken med femoral kondylen. Dette er en menisco-femorale ligament (Wrisberg eller Humphrey).

Komplette brudd på SCS er godt definert i kneleddets MR, eller i separasjon fra beinfestet eller i en defekt i midten av stoffet. Ved delvis brudd på SCS er det en økning i signalets intensitet, en fokal fortykning.

Hvis BCS er skadet, bestemmes den lave signalintensiteten til stangen nær lårbenet eller tibia.

Tykkelsen av BCS øker med blødning, ødem. Vanligvis er BCS gapene begrenset av ligamentets dype plassering, fokale meniskokapsulære divisjoner med artikulær væske visualiseres, perifer til menisken og begrenset til et tynt band som strekker seg dypt til ligamentet.

Et lignende bilde er representert ved skade på ISS, med den eneste forskjellen at senen til poplitealmuskel og de strukturelle elementene i arcuatkomplekset ofte er involvert i prosessen.

Knentledets roentgen

På kneleddets røntgenbilder er de leddflater som er dannet av beinene tydelig synlige. Patella er lagdelt på lårbenets distale epifyse, røntgenfelgapet er bredt, buet i midtparten.

Røntgenundersøkelse er den mest tilgjengelige når man undersøker pasienter med knelegamentskader. Røntgendata påvirker videre behandlingsplanen. Utvilsomt er de korrelert med resultatene av den kliniske undersøkelsen.

Radiografi utføres i to standardprojeksjoner. I tillegg lager funksjonelle røntgenbilder. Ved vurdering av bilder tas hensyn til patella, tibio-femoralvinkelen og tykkelsen av leddbrusk. Vurder forholdet og formen til bein: Konveksjonen av det laterale tibialplateauet, konkaviteten til den mediale, dorsale arrangementet av fibula i forhold til tibialet.

Dagen til riktig evaluering av forholdet mellom tibia og patella, er det tilrådelig å produsere laterale røntgenbilder ved 45 ° flexion. For en objektiv vurdering av tibialrotasjonen er det nødvendig å overlegge tibiaens laterale og mediale kondyler på hverandre. Vanligvis blir medial femoral condyle projisert mer distalt enn den laterale. Høyden på patella vurderes også.

Hvis det er nødvendig, for å bestemme aksen til lemmen, blir det utført flere røntgenbilder på lange kassetter i stående stilling i en direkte fremspring, siden det kan være betydelige abnormiteter i gonartrose.

For å få ytterligere informasjon om tilstanden til patello-femoral artikulasjon, blir aksiale skudd av patella laget, noe som tillater en analyse av leddbrusk tilstand på sin laterale og mediale fasett.

For å bestemme graden av skift av tibia i forhold til lårbenet i anteroposterior og medial-lateral retning, har vi tidligere utført funksjonsradiografier med en belastning, nå er denne informasjonen gitt av ultralyd.

Det er svært viktig å ta hensyn pas forkalkning av mykt vev, rive av bein fragmenter, forbening av femoral feste av BCS. T. Fairbank (1948) beskrives en rekke radiologiske symptomer som observeres i senere perioder etter fjerning av menisker: ridging og osteophytes langs kanten av tibia, utflatingen av femurkondyler, innsnevring av leddrommet, som videre over tid.

Vi har registrert en rekke er karakteristisk for kronisk fremre ustabilitet av kneleddet radiologiske funn: reduksjon av intercondylar fossa, leddspalte, tilstedeværelse av perifere osteophytes på tibia, den øvre og nedre pol av patella spor fremre meniskalnoy riller på den ytre femurkondyl, hypertrofi og spiss tuberkel intercondylar forhøyningen.

Ved bestemmelse av alvorlighetsgraden av deformerende artrose som styres av røntgenskilt, beskrevet av NS. Kosinskaya (1961). Det er en direkte sammenheng mellom alvorlighetsgraden av gonartrose og graden av knærne ustabilitet, samt tidspunktet for å søke behandling, antall tidligere utførte kirurgiske inngrep for de som kneledd ble skadet.