Obliterating endarteritt

Obliterating endarteritt er en autoimmun sykdom som rammer perifere arterier, da sykdommen utvikler seg, begynner innsnevringen av lumen og sirkulasjonsforstyrrelser. Denne sykdommen kalles også tromboangiitis eller Buerger's sykdom.

Under sykdommen er det ofte akutte perioder, som etterfølges av remisjon. Smalning av arteriene fører til et brudd i ekstremiteter av blodstrømmen.

I de tidlige stadier av sykdommen mangel på arteriell blod forårsaker smerter i bena etter trening, men smertene til slutt bli bærekraftig, på føttene kan vises nonhealing sår, koldbrann i føttene.

Sykdommen er mer utsatt for middelaldrende menn.

ICD-10 kode

Obliterende endarteritt i henhold til ICD 10 er inkludert i avsnitt I70 Aterosklerose. Inkluderer: arteriolosklerotisk sykdom, atherom, utslettende endarteritt eller endarteritt med deformitet. Ekskluderer: cerebral, pulmonal, koronar, mesenterisk form for aterosklerose.

Årsaker til utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt har blitt studert av spesialister utilstrekkelig, derfor er det ikke mulig å fastslå årsakene til utviklingen. I første fase er det en stabil spastisk innsnevring av kapillærkarene i underekstremiteter, spesielt foten. Over tid, i de vaskulære veggene, modifisert av spasmer, begynner betennelse, som følge av hvilke indre vegger av fartøyet praktisk talt holder sammen, til de helt tetter trombosen.

Er mange eksperter av den mening som fører til sykdommen autoantistoffer (antistoffer som er produsert av immunsystemet til vev eller kroppens egne proteiner), som treffer en arterie, lansering av bindevev vekstprosessen.

Noen eksperter mener at utviklingen av utryddet endarteritt fører til røyking, hyppig hypotermi, stress.

I tillegg øker risikoen for skade, kroniske infeksjoner, nevritt.

Som sykdommen ble studert, identifiserte leger og forskere fire mulige årsaker til denne sykdommen:

• Aterosklerose i ung alder
• Infeksjoner (spesielt mykose), forgiftning
• Krenkelse av blodpropp
• Allergi mot tobakk

Leger identifiserte også andre faktorer som bidrar til fremveksten av utryddet endarteritt:

• lidenskap for røyking eller drikking av alkohol;
• forbli i en tilstand av langvarig stressende situasjon;
• hyppig og langvarig avkjøling av føttene;
• går i tette eller ubehagelige sko;
• yrker assosiert med hyppig traumatisering av beina;
• kroniske smittsomme sykdommer;
• daglig misbruk av fettstoffer rik på kolesterol.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer på utslettende endarteritt

Obliterating endarteritt manifesteres hovedsakelig av svakhet i lemmer, veldig rask tretthet. Når en person er syk, kan man også merke seg sterk utmattelse etter lang tid eller gå, det er en følelse av at beina er "summende".

Med sykdomsprogresjonen blir huden på lemene avkjøl, det oppstår tørrhet. På begynnelsen av kalde ekstremiteter forekommer fra tid til annen, men så føles det ikke kaldt om personen, selv om han er varmt påklædd eller i varmt vær.

Senere er det nummenhet, en følelse av kribling eller kravling. I forsømt form, når fartøyene allerede har gjennomgått betydelige endringer, varierer temperaturen på ekstremitetene betydelig fra den totale kroppstemperaturen.

På grunn av brudd på blodtilførselen blir lemmer bleke, kalde, fingrene blir blåaktig-røde og varierer skarpt i farge fra resten.

Et annet symptom på sykdommen er økt svette av de berørte lemmer. I de siste stadiene er det smerter i skinnen, foten, noe som tvinger en mann til å hvile ofte mens han går. Et slikt symptom på språket til leger kalles intermittent claudication. Det er en signifikant reduksjon i klaring av gastrocnemius-karene, noe som reduserer oksygen og næringsstoffer til vevet, noe som forårsaker spasmer og alvorlig smerte.

Med avansert utslettende endarteritt reduseres ganghastigheten, en person kan overvinne en stadig kortere avstand.

Endringer påvirker også neglene, som blir blåaktige, bryter raskt, deformeres på grunn av underernæring.

Med utviklingen av sykdommen kraft arterielle pulsering på baksiden av foten blir redusert, noe som fører til alvorlige kramper, som innledningsvis berørte bare når han går, og senere i hviletilstand.

Hvis det ikke er noen behandling, fører sykdommen til hevelse og sår på huden. Det farligste symptomet ved utslettende endarteritt er nekrose av vev.

Karakteristisk symptom på utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt manifesteres først og fremst av nummenhet og følelse av tyngde i beina, spesielt etter en lang spasertur. På føttens hud er det ofte "goosebumps", en følelse av kulde, økt svette. I den kalde årstiden er lemmer veldig kalde og skadde.

Et karakteristisk symptom er kramper og alvorlig smerte i kalvemuskulaturen, etterpå er tilstanden normalisert.

[8], [9]

Obliterende endarteritt og aterosklerose

Okklusiv sykdom påvirker de små arterier, uten dannelse av plakk, i motsetning til aterosklerose, som hovedsakelig påvirker store arterier og former på enkelte steder angjeldende kar aterosklerotisk plakk. Når okklusiv sykdom forekommer i hele blod spasmer, er det en innsnevring av lumen, hemmet blodsirkulasjonen, samtidig utvikler sykdommen seg raskere enn aterosklerose.

Blokkende endarteritt og tromboangiitt

Obliterating endarteritt er også kjent som tromboangiitt. Menn får tromboangiitt ti ganger oftere enn den kvinnelige halvdelen av befolkningen. Gjennomsnittlig alder hvor sykdommen begynner å oppstå er 30-40 år, men det har vært tilfeller da sykdommen ble diagnostisert i 15-16 år.

Men i tillegg til de ovennevnte tegnene er pasientens hovedklager en skarp sårhet i kalvemuskulaturen som oppstår når man går, og til og med gjør en person stopper fra smerte.

Men tilbake til de opprinnelige tegn på sykdommen. Hvordan kan de bli gjenkjent?

Først bør du undersøke beinets hud: På de patologiske områdene er huden lysere enn de friske, og kan til og med ha en cyanotisk nyanse. Føler seg kald når du føler.

På mer avanserte stadier innen føttene og anklene er det dårlig helbredende sår, nekrotiske områder, som i tid kan skaffe seg utseende av gangren.

Den utrydderende endarteritt av karene i underdelene er betinget oppdelt i flere faser:

• Den første fasen er iskemisk, som er preget av en senking av blodsirkulasjonen i lemmen. Symptomer på scenen jeg: dynamisk voksende følelse av utmattelse mens du går, følelse av nummenhet periodisk, forekomst av krampaktige muskelrykninger, kulde i leggene.
• Neste, den andre fasen - brudd på trofisme av vev (dårlig tilførsel av oksygen og ernæring til vev). Symptomer: Ubehag i beina øker, det er smerte og på grunn av dem - lameness. Huden på beina blir blåaktig, det oppstår tørrhet; Neglene endrer form, blir sprø og livløs.
• Trinn III - Utseendet til nekrose og sår. Smerte i beina er tilstede hele tiden, spesielt når du ligger ned. Nedre lemmer minner merkbart, kalvemuskler reduseres. Det er sår, hovedsakelig i fingrene.
• Stage IV - utvikling av gangrene. Dette skjer hvis pasienten ikke har forsøkt å behandle sykdommen.

Det finnes også varianter av utslettende endarteritt, avhengig av hvor ofte de smertefulle opplevelsene observeres:

• pasienten kan overvinne fra en til flere kilometer før han føler smerte i bena;
• pasienten passerer ikke mer enn to hundre meter;
• smerter vises etter 20-30 meter av den traverserte banen;
• smerter er konstante, sår form på bena;
• utvikler gangrenous lesjoner i lemmer.

Ubliterende endarteritt kan utvikle seg gradvis, i flere år eller raskt. Den siste aggressive varianten av utviklingen av sykdommen er farligst.

Obliterating endarteritt i nedre ekstremiteter

Den utrydderende endarteritt av nedre ekstremiteter fortsetter syklisk, dvs. Perioder med forverring av sykdommen erstattes av faser av midlertidig lettelse av alvorlige symptomer eller deres fullstendig forsvinning.

Vanligvis går sykdommen i kronisk form, men i sjeldne tilfeller observeres en akutt sykdom i sykdommen.

I de første stadiene av sykdommen er det ingen organiske endringer i arteriene, og vasospasmer kan forekomme. Over tid fører progressiv endarteritt til delvis eller fullstendig lukning av arterien, noe som resulterer i forverring av blodstrøm og dannelse av sår eller gangren.

Det er fem stadier av utvikling av utryddet endarteritt i nedre ekstremiteter:

• Dystrofi av nerveender. På dette stadiet er blodstrømmen ikke forstyrret, arteriene (i sjeldne tilfeller venene) smalter litt. Det er ingen klar klinisk manifestasjon av sykdommen på dette stadiet.
• Spasm i arteriene. På dette stadiet er det en økning i belastningen på blodkarets laterale grener, noe som fører til utseendet til de første symptomene på sykdommen - hurtig tretthet i beina, stadig frysende bein, og til slutt kan det være lameness.
• Vekst av bindevev. På dette stadiet begynner alle lag av veggene på fartøyene å ekspandere aktivt, noe som forårsaker smerte ikke bare etter turgåing eller fysisk anstrengelse, men også i ro. I benens arterier blir pulsering betydelig redusert. Den tredje fasen av sykdommen anses å bli neglisjert.
• Trombose (blokkering) av blodkar. På dette stadiet begynner irreversible prosesser - nekrose av vev, gangrene.
• På dette stadiet begynner endringer å påvirke fartøyene til andre organer, spesielt hjertets og hjernens kar.

Diagnose av utslettende endarteritt

Ubliterating endarteritt kan diagnostiseres ved første undersøkelse, med tanke på pasientens klager. For å bekrefte diagnosen kan en spesialist tildele en rekke tilleggsundersøkelser:

• reovasografi av blodårer - bidrar til å vurdere blodsirkulasjonen i blodårene.
• arteriell angiografi - vaskulær undersøkelse med radioaktive stoffer
• Kapillarografi - en metode hvor kapillærene fotograferes for å bestemme tilstanden til mikrosirkulasjonsveien
• ultralyddopplerografi - undersøkelse av blodstrømshastighet ved bruk av ultralydspulser

I formuleringen av en nøyaktig diagnose kan ulike diagnostiske metoder hjelpe, takket være det mulig å vurdere graden av vaskulær lesjon. Ofte vil spesialister ty til slike diagnostiske prosedyrer som:

• Sphygmografi - registrering av svingninger av veggene i arterier som vises med hver pulsreduksjon;
• plethysmografi - vurdering av fylling av fartøy og deres tone;
• kapillaroskopi - studium av mikrocirkulasjon av organer;
• angioscanning - gir en ide om parametrene for blodsirkulasjon.

Ofte er diagnostiske prosedyrer foreskrevet i et kompleks - en individuell tilnærming er brukt, avhengig av pasientens tilstand og velvære:

• ultralydsundersøkelse med en digital radiografi vil bidra til å etablere sykdomsbegrepet og dets stadium;
• evalueringen av pulsjokkene bestemmer egenskapene til energikanaler;
• Vegeta-resonansdiagnostikk brukes til å oppdage sykdommen i begynnelsen av utviklingen;
• termografi lar deg vurdere temperaturendringer på huden;
• Volls diagnose er en elektropunktur som bestemmer og spesifiserer sykdomsfremkallende middel;
• observasjon av kliniske symptomer, biokjemiske analyser - tillate å karakterisere funksjonaliteten til alle systemer i kroppen.

[10], [11], [12], [13],

Behandling av utslettende endarteritt

Obliterating endarteritt fører til vekst av bindevev, men i dag i medisin er det ikke noe slikt verktøy som helt ville bli kvitt sykdommen.

I behandlingsprosessen bremses prosessen med spredning av bindevev, noe som gir litt tid til å lette pasientens tilstand.

Først av alt anbefaler eksperter å forlate de eksisterende dårlige vaner, spesielt fra røyking. Stoffer som er til stede i alkohol og tobakk forverrer tilstanden til fartøyene og fremmer vasospasme.

Også med utslettende endarteritt foreskrives et spesielt diett, som bidrar til å opprettholde en normal vekt, da overdreven kroppsvekt bare forverrer situasjonen. Når sykdommen må strengt begrense de søte, floury, fettretter, redusere kaloriinnholdet i matvarer.

Med endarteritt er det nyttig å flytte mer. Dagen anbefales ikke å gå i et raskt tempo i minst 60 minutter, til tross for smertefulle angrep.

I tilfelle av alvorlig smerte, anbefales det å hvile litt (til smerten helt passerer) og fortsett bevegelsen. Det er også nyttig å sykle, svømme (ved en temperatur på okse minst 24 ^o C).

Spesiell oppmerksomhet bør settes på føttens hygiene - hver kveld skal de vaskes med varmt vann og såpe, da tørre føtter skal smøres godt med fettkrem.

Som behandling kan fysioterapeutiske prosedyrer foreskrives:

• oppvarming med UHF, Bernard strømmer, diatermi, ozokerite applikasjoner, etc.,
• baromassasje (påvirkning på den berørte lemmen vekselvis høyt og lavt trykk i trykkammeret),
• magnetoterapi (Sufanter Ephanova),
• behandling med ultralydsstråling,
• elektroforese (administrasjon av legemidler ved hjelp av et elektrisk felt til det berørte området),
• behandling med vann (sennep, barr, hydrogensulfid, radon, terpentin i henhold til Zalmanovs metode, kontraster, etc.)

Legen kan anbefale alternativ medisin som en ekstra terapi, men i dette tilfellet er det bedre å ikke engasjere seg i selvmedisinering, fordi med utryddet endarteritt er det mange kontraindikasjoner.

Dersom behandlingen er ineffektiv, kan legen foreskrive kirurgi: bypass (opprettelse av en ytterligere bypass-bane i eller benet del ved hjelp shunter), sympathectomy (deler eksisjon av syke fartøy) trombintimektomiya (fjerning av de berørte del av beholderen), amputasjon av lemmer.

Fra rusmidler med utslettende endarteritt, er midler foreskrevet som eliminerer vasospasme, utvider lumen, reduserer blodpropp.

Blant disse stoffene er følgende:

• antispasmodik (nikotinsyre, angiotropin, redergam, etc.);
• hormonelle stoffer (prednisolon, hydrokortison);
• antitrombotiske midler (acetylsalisylsyre, kardiomagnet, trental);
• komplekser av vitaminer med innholdet av askorbinsyre, tokoferol, vitaminer fra gruppe B;
• legemidler som forhindrer blodpropp (girudoven, fibrinolysin, etc.).

Legemidler er foreskrevet av legen avhengig av stadiet av pasientens sykdom og tilstand av helse.

Hvis medisinering ikke har den rette effekten, eller hvis pasienten er for sent til å se lege, kan kirurgisk inngrep brukes. Kirurgisk behandling omfatter følgende metoder:

• sympathectomy - en metode for å fjerne lumbale nerve noder, noe som forårsaker en tilbaketrekende utvidelse av karene og en forbedring i blodsirkulasjonen i det berørte benet;
• shunting - dannelse av et kunstig avstikksted av det berørte fartøyet;
• trombektomi - en operasjon for å fjerne tromben, som ble et hinder for normal blodgass i karet;
• Amputasjon er et ekstremt kirurgisk inngrep som utføres med økende vevnekrose og utvikling av gangren, når utløsningen er irreversibel.

Behandling av utslettende endarteritt med alternative midler

Ubliterating endarteritt, alternative healere anbefales å bli behandlet med urte rettsmidler.

Det er mange oppskrifter, blant hvilke det er flere mest effektive:

• lade for å redusere smerte: mynte, lavendel, hagtorn 3 spiseskjeer, timian, cudweed, Sophora japonica 2 spiseskjeer, Datura, Echinops 1 ss hvit misteltein (4 ss hvert komponenter blanding 2 spiseskjeer for å ta blandingen og fylles med kokende vann (3 kopper), la det stå i to timer, deretter tappe og drikke ufullstendig glass i 20 minutter før et måltid (tre ganger daglig)
• samling for å redusere spasmer: spisskummen, periwinkle 1 ss, hagtorn blomster 2 ss, blader og stammer av mistelte hvit 3 ss.

Bland alt, ta to spiseskjeer av blandingen og hell kokende vann (2 kopper), insister i to timer. Filtrert infusjon tar fire ganger daglig, 60 minutter etter å ha spist (et halvt glass). Behandlingsforløpet er 14 dager, deretter en pause på 7 dager og kurset gjentas. Totalt er det nødvendig å drikke tre kurs, gjentatt behandling kan utføres etter seks måneder.

Hjelpe til å forbedre tilstanden av infusjoner av valerian, fennikel, icteric, St. John's wort, immortelle (1 spiseskje med noen urter for et glass kokende vann, insisterer en halv time, drikk en dag).

Slike tinkturer bidrar til å rense fartøyene og utvide dem.

Også, urter er vant til å ta fotbad.

Haymill er et effektivt verktøy for å redusere smerte og spasmer i smertestillende lemmer. For å få et bad trenger du 300 g høy, som foreløpig legges i en pose med klut og hell 3 liter kokende vann, insister 60 minutter. Deretter filtreres tinkturen og fortynnes med varmt vann, ta et fotbad i ca 20-25 minutter.

Blant metodene for alternativ medisin for herding av sykdommen, er blandinger av medisinske planter - fytopreparasjoner oftest brukt.

Blanding av urter for å eliminere bensårhet:

• lavendel, mynte, hagtornefrukt (3 deler hver);
• Sophora, timian, cudweed (2 deler hver);
• gartner og daturgress (1 del hver);
• misteltein hvit (4 deler).

Ingrediensene blandes, helles med kokende vann (0,6 liter per 2 ss samling). Etter 2 timer filtreres stoffet og konsumeres 20 minutter før måltider, tre ganger daglig for 200 ml.

Antispasmodisk infusjon:

• bladvinca, cumin (1 del);
• hagtorn (2 deler);
• omeletter (3 deler).

Planter kombineres, kokt med kokende vann (0,5 liter per 2 ss vegetabilsk materiale), tillatt å infuse i 2 timer. Bruk opptil 4 ganger om dagen, 50-60 minutter etter å ha spist, en halv kopp. Behandlingsforløpet er 14 dager. Etter en ukes pause kan behandlingen gjenopptas. En gang i året anbefales det å gjennomføre tre kurs.

Det anbefales i stedet for te å drikke infusjon av fennikel eller dill, samt urter av St. John's wort, bjørk knopper, valerian grunnstammer. Infusjonen er tilberedt og brygget som te, og bruker et fullt glass hele dagen.

Fotbad fra hø:

- For 300 g hakket høy ta 3 liter kokende vann, la det brygge i en time. Deretter filtreres infusjonen og helles i en fotbadtank (temperaturen til infusjonen bør omtrent tilsvare kroppstemperaturen). Badet tar opptil en halv time.

Selvfølgelig, ved hjelp av alternative oppskrifter, bør ikke medisinsk behandling ignoreres. Rådfør deg med en lege, konsulter med ham om hvilken behandling som passer best for deg.

LFK med utslettende endarteritt

Terapeutisk fysisk trening er et nødvendig øyeblikk i behandlingen av ikke bare utslettende endarteritt, men også et løfte om å lette blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen, og stabiliserer stoffskiftet. Takket være fysisk belastning åpnes nye - omgå - fartøyer som kommer for å erstatte de ramte.

Klasser av fysioterapeutøvelser kan utføres i forskjellige startposisjoner: liggende, sitte, stå eller gå mens du går. Det anbefales å endre posisjonen til den syke lemmen oftere, øke og senke den. Slike øvelser favoriserer blodstrømmen i karene, aktiverer kapillær sirkulasjon, eliminerer tørrhet og blep av huden på beina, og reduserer smertefulle manifestasjoner.

Ved utslettende endarteritt består klassene også av respiratoriske og generelle øvelser for hele organismen. Det anbefales å bruke aktive svinger av bøyning og ekstensor karakter, fører, sirkulær bevegelse, ved hjelp av belastningen for alle leddene. Det er viktig å alternere spenningen i musklene med deres etterfølgende avslapning.

Det er nødvendig å gjennomføre morgenøvelser, samt utføre øvelser 3 ganger i løpet av dagen. En betydelig rolle er spilt av doseringsbelastningen på bena i form av å gå (minst en time om dagen, du kan ta det sakte).

Hvis tretthet oppstår under trening, bør kroppen få lov til å hvile: det vil ikke være gjennom åpenbar styrke. Etter en stund bør du fortsette øvelsene.

Forebygging av utslettende endarteritt

Siden den eksakte etiologien av sykdommen er ukjent, er det ingen spesifikk profylakse av endarteritt. Imidlertid er det utviklet et sett med generelle anbefalinger, som i mange tilfeller bidrar til å forhindre utvikling av vaskulær sykdom. Her er de viktigste:

• bli kvitt dårlige vaner (unntatt å røyke, drikke alkohol);
• sliter mot overvekt
• Unntak fra den daglige menyen med fett, søtt mat og muffins;
• Overholdelse av fysisk aktivitet (svømming, sykling, gymnastikk, turer);
• Vedlikehold av føttens hygiene (daglig dusj, mulig kontrast, bruk av næringsfulle kremer ved tørrhet av benets hud).

Hvis en person allerede har blitt diagnostisert med en utslettende endarteritt, bør det tas forebyggende tiltak for å forhindre forverring av sykdommen. Hva er prinsippene og endringene i livsstilen som bør diskuteres i slike tilfeller:

• det er nødvendig å unngå hypotermi og langvarig overoppheting av bena;
• Det anbefales å gi fysiske øvelser til føttene hver dag;
• unngå skader på underekstremiteter, inkludert slitasje ved bruk av sko;
• unngå mat som er rik på kolesterol;
• vanlig massasje av føtter, ben, samt rygg og lumbal region;
• Det anbefales å overvåke mental balanse, unngå stressende situasjoner, ikke å være nervøs.

Overholdelse av forebyggende tiltak vil unngå komplikasjoner og negative konsekvenser ved å utrydde endarteritt, samt forbedre prognosen av sykdommen.

Okklusiv sykdom, som nevnt, fører til spasmer av blodkar, slik at forebyggende tiltak omfatter eliminering av alle irriterende stoffer som kan fremkalle spasmer, og reduksjon av vaskulær tone, utvidelse av perifere blodkar, noe som øker blodgjennomstrømningen.

Det er viktig å observere føttens hygiene, ikke bli lenge under ugunstige forhold (for kaldt, varmt, rå klima), føttene skal alltid være varme, fryse og ikke bli våte.

Også unngå små skader, bruk komfortable sko som ikke vil forårsake blærer eller skraper.

Hvis bena er tilbøyelige til å svette, etter vask, anbefales det å tørke dem med kologne eller alkohol (tørr hud på føttene skal smøres daglig med fettkrem, petroleumjell).

Også nervøse sjokk, mentalt traume bør unngås.

Ernæring spiller en viktig rolle i forebygging av utryddet endarteritt, det er nødvendig å begrense fett, søtt, mel retter i dietten.

Prognose for utslettende endarteritt

Ubliterende endarteritt, selv om den er identifisert i begynnelsen av utviklingen, kan ikke fullstendig helbredes. I tilfelle av en sykdom vil behandlingen som foreskrives av en spesialist, bidra til å bremse den patologiske prosessen, noe som vil bidra til å opprettholde motoraktiviteten.

Hvis sykdommen oppdages i de sentrale stadiene, er det ikke mulig å unngå utvikling av gangrene og lemmer amputasjon hvis legen ikke har fulgt instruksjonene, hvis det ikke er noen behandling, spesielt hvis pasienten fortsetter å røyke og drikke alkohol.

Obliterating endarteritt påvirker oftest bena. Fra sykdommen lider menn i ung og middelalderen. Okklusiv sykdom er ganske farlig sykdom og kan føre til amputasjon av armen eller benet, som dårlig sirkulasjon, innsnevring av det arterielle lumen, mangel på oksygen og næringsstoffer fører til utseendet av hevelse, sår, koldbrann.