Trombocytopeni i svangerskapet

Trombocytopeni under graviditet er ganske vanlig.

Trombocytopeni er en sykdom hvor prosentandelen blodplater i blodet avtar. Blodplater er en type megakaryocytisk cytoplasma som ikke inneholder en kjerne. Også blodplater deltar i lokaliserte inflammatoriske prosesser. I blodplastskallet inneholder spesielle molekyler som gjenkjenner skader i karene. Således blir blodplaten satt inn i veggen av den skadede beholderen og fungerer som en levetid. Imidlertid er hovedrollen av blodplater i det hele tatt å stoppe blødningen. Blodplater dannes fra blodplater, faktorer som smalker de vaskulære veggene dannes, og et system som påvirker dannelsen av en fibrinkolot blir aktivert. Blodplater blir produsert av celler av det røde benmarg, med ugunstige faktorer oppheves produksjonsprosessen og trombocytopeni oppstår - lav koagulasjon av blodet. Visuelt manifesteres mangelen på blodplater i form av diapedesis utslett - liten blødning. Trombocytopeni i svangerskapet er farlig fordi sannsynligheten for blødninger i organene og intrakraniell hulrom er svært høy. Det er også en risiko for å utvikle trombocytopeni hos fosteret. Derfor bør gravide kvinner være spesielt forsiktige for å ta blodprøver og vurdere mulig risiko i mangel av behandling.

Årsaker til trombocytopeni i svangerskapet

Årsakene til trombocytopeni i svangerskapet er forskjellige, dette er ikke uvanlig patologi. Hovedårsakene til trombocytopeni:

• reduksjon i levedyktigheten av blodplater på grunn av hormonell ubalanse;
• økning i blodvolum og, på grunn av dette, en reduksjon i prosentandelen blodplater;
• Underernæring assosiert med utilstrekkelig inntak av essensielle vitaminer, nemlig follater, vitamin 12;
• tilstanden av nevropati hos gravide kvinner, preeklampsi, eclampsia;
• smittsomme sykdommer av viral natur;
• utviklingen av autoimmun trombocytopeni med aktivering av immunsystemet hos gravide kvinner;
• nærvær av allergi;
• obstetrisk blødning (med abstinens)
• med intrauterin føtal død;
• ulike rusmidler og bivirkninger etter å ha tatt antibakterielle legemidler.

Det er også mulig å fysiologisk redusere prosentandelen blodplater i blodet (100 * 109). Det krever ikke spesifikk behandling, bare kontroll av blodprøver vises. Hvis faren for unormal reduksjon av blodplater er løst, er det nødvendig med en hurtig eliminering av årsaken og spesiell individuell behandling. Disse tiltakene er nødvendige for å hindre farlige patologier under graviditet og fødsel.

[1], [2], [3],

Symptomer på trombocytopeni i svangerskapet

Symptomer på trombocytopeni i svangerskapet har en mer levende og variert beskrivelse enn hos andre pasienter. Gravide kvinner er preget av:

• Utseende på huden av små hematomer etter berøring, noen ganger uten ekstern påvirkning på dem.
• Ulike blødninger - nasal, fra tannkjøttet. Men dette tegnet kan ikke kalles rent spesifikt, mange gravide kvinner mot bakgrunnen av vitaminmangel utvikler tannkjøttsykdom.
• Blødning fra mage-tarmkanalen, blødninger fra sprekker i anus, hemorroider i hemorroider, er også løst.
• Blødning fra livmorhulen, ikke forbundet med menstruasjonssyklusen.
• Utseende av småpunktsblødninger som påvirker den fremre overflaten av stammen og lemmen.

Symptomer på trombocytopeni under graviditet indikerer svært alvorlige brudd på hematopoieseprosessen. Dette er veldig farlig som i graviditetsperioden og i fødsel. Spesiell fare er høy sannsynlighet for blødning, noe som kan koste livet til de mest gravid, og føre til utvikling av trombocytopeni hos en nyfødt. Ved fødsel er kvinner med trombocytopeni forbudt til å utføre noen handlinger, ledsaget av fysiske effekter på barnet, da dette kan føre til blødning i det intrakraniale hulrom.

Sekundær trombocytopeni i svangerskapet

Sekundær trombocytopeni i svangerskapet er hyppigst diagnostisert i andre trimester av svangerskapet, og kan utvikle seg i flere tilfeller. I utgangspunktet er denne type for å utvikle trombocytopeni på grunn av kroppsbestråling (stråling syndrom), toksiske forgiftning forbindelser (tungmetaller, bensin derivater, alkohol), trombocytopeni kan også være utformet som et symptom på en slik sykdom slik som uremi. I tillegg er sekundær trombocytopeni i svangerskapet toksisk skade utvikler i benmargen og hemming av vekst av megakaryocytter, under virkningen av bakterielle toksiner inert hjernen og spesielt skadelig virkning virus (varicella, skarlagensfeber, meslinger, infeksiøs mononukleose et al.). Cytostatika Gruppe preparater også redusere blodplatetall, som anvist på megakaryocytt veksthemming. Også trombocytopeni utvikler leukemi, når den benmargstroma degenererer og skiftes ut, og splenomegali - sterk forstørrelse av milten på grunn av leverfunksjon, eller om milt Wien ufremkommelige.

Sekundær trombocytopeni under graviditet er spesielt farlig for et barn, siden antistoffer med blodstrømmer lett trenger inn i navlestrengen i kroppen, og dette fører til ødeleggelse av blodplater i fosteret. Men med rettidig diagnose og spesiell behandling er prognosen for mor og barn gunstig.

Diagnose av trombocytopeni i svangerskapet

Diagnostikk av trombocytopeni under graviditet involverer primært laboratoriediagnostiske metoder. Så består diagnosen av trombocytopeni av flere stadier:

• Medisinsk undersøkelse.
• Gjennomføre en blodprøve (biokjemisk og klinisk).
• Påvisning av koagulasjonsfaktor.
• En blodprøve som indikerer om autoantistoffene produseres til blodplater.
• Utfører en aspirasjonsbiopsi av beinmarg.

Blodprøven er den mest hensiktsmessige måten å estimere mengden blod i leukocytter, røde blodlegemer og blodplater. Urin analyseres også for hemosiderin.

Hvis den medisinske undersøkelse av gravide symptomer på trombocytopeni visuelt manifest - punctulate utslett på huden, små blødninger i slimhinnene i munnen, conjunctiva, er det en sjanse til å tilbringe ikke bare en blodprøve, men også å gjøre en punktering av benmargen. Med utbredelsen av benmargsprøve i et stort antall megakaryocytter tyder det på at blodplatene i legemet brytes ned eller deponeres i milten.

Bekreftelse av trombocytopeni krever at en lege-hematolog skal konkludere med sykdommens art og patogenese. I fremtiden, så snart som mulig, er spesiell behandling foreskrevet, noe som gir en gunstig prognose for både mor og barn.

[4], [5], [6]

Behandling av trombocytopeni i svangerskapet

Behandling av trombocytopeni under graviditet begynner så snart som mulig etter bekreftelse av den foreslåtte analysen. Trombocytopeni utvikles vanligvis i den tredje trimester av svangerskapet, og i denne perioden er høy sannsynlighet for intrauterin føtal blodplate ødeleggelse som følge av transport gjennom maternale antistoffer til føtalt navlestreng blodstrømmen.

Haster behandling krever trombocytopeni med en prosentandel av blodplater mindre enn 20-40 * 109 per liter. Det er også viktig ikke bare å påvirke årsaken til trombocyttmangel, men også å normalisere hemostasen. I slike tilfeller er grunnlaget for terapeutiske tiltak utpekning av glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason, etc.). De foreskrives systemisk, i løpet av kort tid, og doseringen reduseres gradvis til det er et positivt positivt resultat.

Dersom administrering av glukokortikosteroid ikke gir det ønskede resultatet, injiseres immunoglobuliner intravenøst. Tilordne dem en gang, men i henhold til følgende system: 3-4 ganger under graviditet, under fødsel og etter fødsel. I spesielt sjeldne og komplekse tilfeller foreskrives en intravenøs trombocytmasse.

Hvis alle tilgjengelige konservative behandlingsmetoder ikke virker, i løpet av andre trimester av en gravid kvinne, utføres en operasjon for å fjerne milten, og for å utelukke alle risikoene for lumbaloperasjon, utføres fjerningen laporascopically. Prognosen for konservativ behandling og den postoperative perioden for babyen og fosteret er positiv.

Forebygging av trombocytopeni under graviditet

Forebygging av trombocytopeni under svangerskapet reduseres til utelukkelse av faktorer som fremkaller dysfunksjonen av immunsystemet til en kvinne. Dette er isolasjon fra pasienter eller vaksinasjon før graviditet fra meslinger, rubella, kyllingpokke, influensa og ARVI; gjerde fra kommunikasjon med pasienter og bærere av cytomegalovirusinfeksjon, andre barndomsinfeksjoner. Virus for gravide er spesielt farlig, siden de frigjør toksiner som presser benmarget, noe som resulterer i en reduksjon i blodplateproduksjon og trombocytopeni.

Også når du bekrefter graviditet, må du nekte å vaksinere og ta visse medisiner, nemlig:

• antitumor;
• østrogener;
• tiaziddiuretika;
• alkoholholdige preparater;
• kinidin;
• gyeparina;
• sulfonamider;
• aspirin;
• andre antikoagulanter og antiaggreganter.

Det er også nødvendig å beskyttes så mye som mulig fra virkningen av kjemiske giftstoffer, bestråling.

Det er nødvendig å spise alle nødvendige vitaminer, kosttilskudd, som vil ha en positiv effekt på immunforsvarets tilstand og fostrets helse. Også i de tidlige stadier av graviditet er det vist en konsultasjon av hematologen og genetikken, spesielt hvis tilfeller av trombocytopeni av arvelig karakter registreres i familien.

Prognose av trombocytopeni i svangerskapet

Prognosen for trombocytopeni under graviditet er generelt gunstig. Trombocytopeni hos gravide forekommer i 1-2 prosent av tilfellene i siste trimester. I mer enn halvparten av tilfellene har denne patologen en hormonell karakter, det vil si at den er forbundet med endringer i kroppen, naturlig for graviditet. Mangel på blodplater med verdier over 20-40 * 109 per liter krever ikke spesifikk behandling. Men en slik patologi som immun trombocytopeni er farlig for fosteret. Antistoffer, som går gjennom navlestrengmen med strømmen av mors blod inn i føtalblodstrømmen, forårsaker død av blodplater. Ved bekreftelse av trombocytopeni forbyr fosteret noen obstetriske metoder og operasjoner under fødsel, da dette er farlig for fosteret og kan provosere intrakranial blødning.

Generelt er arbeid med moderat trombocytopeni konservativ. Hvis behandling av trombocytopeni hos en gravid kvinne ikke har gitt resultater eller tilstanden har begynt å forverres skarpt (blødninger blir hyppigere, anemi utvikler seg), så blir spørsmålet om for tidlig levering gjennom keisersnitt hevet. Dette vil beskytte fosteret fra traumer i fødsel og vil gi mulighet til å kontrollere blodtap i fødsel uten skade på mor og foster.

I akutt form av trombocytopeni, ledsaget av massiv blødning, blødninger i kranialhulen, er graviditet ikke tillatt. Men med en graviditet som allerede har begynt, er avbrudd kontraindisert, da det kan true livet til en kvinne.