Angiopati av ekstremiteter

En rekke sykdommer, for hvilke en lesjon av vaskulærvegen er karakteristisk, kalles angiopati. Slike patologier kan påvirke ulike deler av kroppen, samt kar med ulike kalibrer - fra kapillærer til store kar. I dag skal vi snakke om hva angiopati av ekstremiteter er, hvordan denne diagnosen er alvorlig, og hvordan å overvinne sykdommen.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til angiopati i ekstremiteter

Ofte står legene overfor diabetisk angiopati, som utvikles av diabetes mellitus. Med denne diagnosen kan fartøyene ikke bare påvirke lemmer, men også nyrene og øyethinnen.

På andre plass i sykdommens utbredelse er hypertensiv angiopati, som dannes som følge av alvorlig hypertensjon.

Blant andre mulige årsaker til angiopati i ekstremiteter er følgende:

• traumatisk vaskulær skade;
• forstyrrelser i nervøs innervering av vaskulære vegger;
• patologi av hematopoiesis systemet;
• langvarig vedvarende økning i blodtrykket
• gipotoniya;
• arbeid med giftige og skadelige stoffer;
• alderdom;
• Tilstedeværelse av dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotikamisbruk);
• autoimmune sykdommer, spesielt vaskulitt;
• metabolske sykdommer;
• arvelige eller medfødte sykdommer i strukturen av veggene i blodårene.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer på angiopati i ekstremiteter

Det kliniske bildet av ekstremiteter angiopati avhenger av prosessstadiet, pasientens alder og hans generelle tilstand.

Kurset angiopati er delt inn i flere stadier avhengig av forsømmelsen av prosessen. Effektiviteten av den etterfølgende behandlingen avhenger direkte av sykdomsstadiet.

• Jeg Art. - Fravær av kliniske tegn, bortsett fra atherosklerotiske forandringer i arteriene under undersøkelsen.
• II århundre. - stadium av intermittent claudication Når du går for en viss avstand, oppstår smertefulle muskler som forårsaker pasienten å sette seg på og hvile. Noen ganger kan smerte bli erstattet av svakhet eller tyngde i beina.
• III århundre. - smertefulle opplevelser dukker opp, ikke bare når du går, men også i ro, og selv når du ligger ned. I dette tilfellet bidrar endringen av fotenes posisjon som regel til å forsvinne smerte.
• IV århundre. - den mest alvorlige scenen, med utvikling av overfladiske sår og nekroseområder.

Blant hovedtegnene angiopati kan vi skille mellom følgende:

• periodiske følelser av "krypende kryp," følelsesløshet og brennende følelse i bena;
• ømhet i å gå (i ro, som regel forsvinner), intermitterende claudication, som gjør det umulig å gå for lange avstander;
• blødning fra nesen, mage-tarmkanalen, bronkiene, flere blødninger på huden, utseendet på vaskulære stjerner på beina;
• lidelser i trofisk vev, karakterisert ved peeling og sløvhet i huden til utseende av nekrotiske og gangrenøse områder;
• forverring av syn opp til tapet.

Ved ekstern undersøkelse av et ben eller en fot kan det være edematisk, med grå eller cyanotisk nyanse. Føttene eller børstene er ofte kalde for berøring.

Angiopati i nedre ekstremiteter

Med angiopati i nedre ekstremiteter, er de minste karene i bena, kapillærsystemet, primært påvirket. Denne formen av sykdommen kalles mikroangiopati.

I fremtiden, med utviklingen av den patologiske prosessen, kan større kar også påvirkes: sykdomsforløpet blir mer alvorlig.

Endokrine sykdommer spiller en viktig rolle i utviklingen av angiopati i nedre lemmer. Hos pasienter med endokrine patologier og metabolske sykdommer forekommer angiopati fire ganger hyppigere enn hos andre mennesker. Dette skyldes det faktum at med slike brudd øker en person økt risiko for å utvikle aterosklerose. Aterosklerotiske endringer i de fleste tilfeller og blir hovedutløsermekanismen for skade på karveveggen - hovedtegnet på angiopati.

Ved å senke blodstrømmen i kapillær- og arteriesengen av beina fører det til mangel på næring av vevet, og deretter til døden av enkelte deler av føttene. Progresjon av sykdommen er akselerert med en reduksjon i immunforsvar og vedlegg av infeksjonsmidler.

Dessverre, ofte pasienter kommer til sykehuset for å få hjelp bare når smertene begynner å forstyrre allerede i ro, dvs. I fase III angiopati, og dette er en omfattende og komplisert prosess som krever umiddelbar intervensjon av en spesialist.

[9], [10], [11], [12]

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter

Utviklingen av angiopati hos pasienter med diabetes mellitus kan forårsake alvorlige patologier, som senere ofte påvirker arbeidet i alle organer og systemer i kroppen. Over tid fanger angiopati nesten alle karene i lemmerne. Densifisering av de basale membranene finner sted, vaskulære vegger danner avsetninger, diameteren og kapasiteten til fartøyet minker, bindevevstillväxtene dannes.

Selvfølgelig påvirker primært angiopati urinsystemet, synlighetens organer og lemmer. Et av tegnene på angiopati av underekstremiteter i diabetes anses å være et symptom på "diabetisk fot".

Essensen av sykdommen er at kapillærene slutter å passere blod i riktig volum. Vevet på foten mottar ikke den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer og blir til slutt atrophied. Først av alt, tærne lider, så prosessen sprer seg til hele foten, ankelen og opp til låret. Samtidig jobber arteriene fullt ut, de pulserer, men blodet kommer ikke inn i vevet.

For diabetisk angiopati i nedre lemmer er tre hovedtrekk karakteristiske:

• brudd på strukturen i vaskemuren;
• forverring av blodkoagulasjonsegenskaper;
• redusert sirkulasjon.

Ved hjelp av disse tre faktorene opprettes optimale forhold for dannelsen av mikrothrombi i beinene i beina. Disse trombiene er sterkt utsatt for antitrombotiske midler.

Angiopati er så vanlig i diabetes mellitus, som ofte anses å være hovedtegnene til sykdommen.

Over tid går prosessen frem, koronar og cerebrale fartøy er skadet, lårbenet og tibialarterien.

Aterosklerotisk angiopati av nedre ekstremiteter

Ofte utvikler angiopati av nedre ekstremiteter som et resultat av aterosklerotiske vaskulære lesjoner. Tegnene på patologi kan variere, fordi de avhenger av hvilke fartøy som var mest utsatt for sykdommen.

Prosessen med utvikling av aterosklerose er akkumulering av proteinkomplekser (lipoproteiner) i lumen av arteriene. Inne i fartøyene vises elementer (såkalte plaques), som forstyrrer den normale blodstrømmen. Videreutvikling av sykdommen kan føre til spasmodisk vasokonstriksjon og stoppe strømmen gjennom dem av blod og substanser som er nødvendige for livet.

Aterosklerotisk angiopati i nedre ekstremiteter, forekommer følgende endringer:

• dannelse av intravaskulære plakk av forskjellig sammensetning og størrelse;
• arteriell stenose;
• Lukking av arteriell lumen;
• tromboembolisme av arterien;
• endringer i strukturen i vaskulære vegger.

Ovennevnte endringer følger ofte med slike symptomer:

• følelse av nummenhet og kalde føtter;
• smerter i bena;
• ødemer, mørkgjørelse av huden;
• tyngde og svakhet i beina.

Hovedtegnet på utviklingen av angiopati er mangel på blodtilførsel eller fullstendig opphør. Vev, som til nå ble levert med næringsstoffer og oksygen fra de berørte karene, lider nå av deres mangel. Slik utvikler seg atrofi og nekrose av beinets vev.

[13], [14]

Angiopati i øvre lemmer

Angiopati i øvre lemmer er mye mindre vanlig enn beinskader. Sykdoms hender - det er ikke den andre, som et tegn på sykdom vibrasjon - en karakteristisk patologi som oppstår i individer hvis arbeidet er forbundet med langvarig eksponering for vibrasjon i hendene. Dette yrke, noe som tyder på at bruken av pneumatiske øvelser, borhammere, pneumatiske industrimaskiner og så videre. Forstyrrelser i den perifere sirkulasjonen, som fast angiopati vaskulære spasmer, kulde og nummenhet i hendene. Noen ganger, muskelsmerter, hevelse i hendene om ettermiddagen.

Sykdommen kan kombineres med patologiske forandringer av bein og ledd, samt polyneuropatier av ulike lokaliseringer.

Vaskulære skader, fremkalt av langvarig vibrasjon, er permanente. De stopper ikke, selv etter at en person slutter å kontakte vibrasjonsutstyret og går til en annen jobb.

Behandling av en slik sykdom er lang og vanskelig.

[15], [16], [17], [18]

Diagnose angiopati av ekstremiteter

Diagnostikk av angiopati av ekstremiteter utføres på forskjellige måter. Først vurderes pasientens generelle tilstand, deretter utføres undersøkelser, som i fremtiden vil tillate å bestemme graden av skade på legeme i legemene og å skissere de viktigste behandlingsmetodene.

I første fase utføres følgende studier:

• biokjemi av blod (blodsukker, mengde urea og kreatinin, protrombinindeks, fibrinogen, blodplater);
• elektrokardiogram (i ro og under belastning);
• Røntgen av et sykt lem i to eller flere fremspring;
• hvis det er purulente utladninger, blir de sendt til bakterieholdige (bestemme tilhørigheten og følsomheten til mikrofloraen);
• bestemmelse av trykk på perifere arterier.

Følgende metoder brukes til å bestemme graden av vaskulær skade:

• måling av arteriell trykk på ankelen (for studier av hemodynamikk);
• spektral analyse av Doppler blodstrømssignaler langs lemmen;
• Angiografi med innføring av kontrastmedium i den distale sengen av ekstremiteter.

Etter behov kan studier bli tildelt for å overvåke endringer i hemodynamikk:

• polarografisk deteksjon av oksygen i beina (transkutan stress);
• laser flowmetry;
• datamaskin kapillaroskopi.

Diagnostiske prosedyrer kan utføres før eller under konservativ behandling av angiopati.

[19]

Behandling av angiopati i ekstremiteter

De viktigste metodene for å behandle angiopati av ekstremiteter avhenger av den første patologien, som tjente som en faktor i den vaskulære lesjonen.

Bruk av midler til å senke blodsukkeret, for å justere blodtrykket, for å forbedre tonen i blodkarene, samt å endre næringsprinsippene, kan redusere eller senke prosessen med vaskulær skade betydelig.

Tidlig diagnostisering av diabetes og utnevnelse av midler for å stabilisere blodsukkeret reduserer utviklingen i vaskulære vegger betydelig. Og det er nødvendig å konstant bestemme sukkeret i blodet og ta stoffene som endokrinologen har foreskrevet.

Angiopati i ekstremiteter kan ikke herdes raskt. Imidlertid er det moderne og effektive metoder som kan hjelpe selv i de relativt sent stadiumene av sykdommen.

• Lymfemodulering er en lovende ny teknikk for å forbedre blod og lymfesirkulasjon. Denne prosedyren gjør det mulig å eliminere hevelse av vev, øke hastigheten på fjerning av metabolske produkter fra de berørte områdene. Som et resultat gjenstår levering av mat og oksygen til de berørte vevene.
• Kirurgisk inngrep - bruk av gjenopprettingsmetoder (rekonstruksjon) av lumen av de berørte karene, med samtidig plastikk av myke vev.
• Konservativ behandling: administrasjon av legemidler som regulerer blodtrykk; midler for akselerasjon av mikrosirkulasjon (xanthinol, pentoksifyllin); Legemidler som virker på permeabiliteten av blodkar (parmidin, liposyre); blodfortynnere (aspirin, kardiomagnesium, dipyridamol); preparater for å forbedre trofisme av vev (ATP, kokarboksylase); vitaminer i gruppe B, og også askorbinsyre og nikotinsyrer.

En god effekt er observert ved bruk av fysioterapi: mudterapi, elektrostimulering, plasmaphorese.

På avanserte stadier, når pasienten viser tegn på gangrenøs lesjon av lemmen sammen med symptomene på forgiftning av kroppen, må man ty til amputering av lemmer eller dens elementer (fingre, føtter, del av glans). I fremtiden utføres proteser av den amputerte delen av benet.

Forebygging av angiopati i ekstremiteter

Forebyggende tiltak for angiopati av ekstremiteter inkluderer følgende elementer:

• bekjempe overvekt, riktig ernæring;
• dosert fysisk anstrengelse på lemmer;
• normalisering av kolesterolnivået i blodet;
• fullstendig avhending av dårlige vaner (røyking, alkohol og narkotika);
• kontroll av blodsukker nivå
• kontroll av blodtrykk;
• styrking av nervesystemet, utvikling av stressmotstand.

Riktig ernæring innebærer avvisning av salt, fet og selvfølgelig søte retter. Den beste effekten observeres av dietten som anbefales for diabetes (diett nummer 9).

En god effekt på fartøyene er bruken av grønnsaker, bær og frukt. Det anbefales å drikke fersk potet juice (1 / 3-1 / 4 kopper en halv time før måltider), det er bringebær, dogwood, pærer. Medisinske egenskaper i nederlaget av blodkar er salat, erter, sopp, havremel, løvløv.

Prognose angiopati av ekstremiteter

Prognosen av sykdommen kan være gunstig med rettidig tilgang til legen. Sykdommen er vanskelig, men fortsatt behandles, så du må bruke alle sjansene til å bekjempe sykdommen.

Angiopati av lemmer er en patologi som krever rettidig og kvalifisert terapi. Selvfølgelig forsømte situasjoner, der det er umulig å gjøre uten amputasjon, forverrer prognosen betydelig og krever en lang rehabilitering av pasienten. Pasienten må lære et nytt liv ved hjelp av en protese. Men i slike situasjoner kan folk leve et relativt fullt liv. Det viktigste er ikke å miste en positiv holdning, for å overvåke helsen din og for å beskytte den.