Aphthous stomatitt

Aphthous stomatitis er en av formene av stomatitt, som manifesteres ved utseende av ulcerative defekter i munnhulen og ledsages av ubehag.

Ulcerøs lesjon av slimhinnen er et liten sår som forårsaker smertefulle opplevelser i ferd med å spise eller snakke. Slike feil kalles aske. De kan være plassert enkeltvis eller i små klynger. Deres form varierer fra rund til oval, har klare konturer og representerer en smal rød kant med et gråaktig sentralt belegg.

Avhengig av alderen til den enkelte, staten sitt immunforsvar, utløsende faktor som regnes utgangspunktet for utviklingen av reaksjonen, samt former for stomatitt, må behandlingen individualiseres, vurderer alle funksjonene i sykdommen.

ICD-10 kode

Stomatitt består av et stort antall sykdommer som er preget av utvikling av en inflammatorisk reaksjon på munnslimhinnen. Som et resultat av å utvikle betennelse, er det dystrofiske forandringer, spesielt ulcerative defekter på slimhinnen, forårsaket av bakterier eller virus. Ofte er det tilfeller der stomatitt ledsager andre sammenhengende sykdommer, for eksempel hypovitaminose, traumatiske skader, allergiske reaksjoner eller ulike smittsomme sykdommer.

Aptisk stomatitt ICD 10 refererer til en stor gruppe stomatitt, som varierer i graden av effekt på slimhinnen. I henhold til den internasjonale klassifikasjonen klassifiseres stomatitt og lignende lesjoner som sykdommer i munnhulen, spyttkjertelen og kjeve. Hver nosologi har sin egen spesielle kode. For eksempel er stomatitt kodet som K12.

Avhengig av typen betennelsesreaksjon og dybden av lesjonen, er det vanlig å isolere overflaten, katarrhal, aphthous, dyp, ulcerativ og nekrotisk stomatitt. Med sykdomsforløpet kan sykdommen være akutt, subakutt og tilbakefallende.

Aphthous stomatitis ICD 10 har en egen kode - K12.0. Den siste figuren indikerer type lesjon av slimhinnen. Så under koden K12.1 finnes det andre former for stomatitt - ulcerøs, vesikulær, etc., og K12.2 betyr slimhinner og abscesser i munnhulen.

Årsaker til aphthous stomatitt

Stomatitt er også vanlig, avhengig av årsaksfaktoren. Dermed kan traumatisk stomatitt utvikles som et resultat av langvarig eksponering av noe skadelig fysisk eller kjemisk middel til munnslimhinnen. Infeksiøse utvikler seg etter påvirkning av virus, bakterier eller sopp. I tillegg, i denne gruppen, isolert spesifikk stomatitt, som utvikler seg når det er en progressiv tuberkuløs, syfilittisk eller annen spesifikk infeksjon i kroppen. Symptomatisk stomatitt vises mot bakgrunnen av allerede eksisterende sykdommer i indre organer.

Årsakene til canker sår kan være av en annen art, men den vanligste inkluderer herpes, influensavirus, noen form for staph, adenovirus, meslinger virus, difteri bacillus og mange andre virus. I tillegg er kroppen konstant utsatt for ulike faktorer, som i kombinasjon med en årsak kan utløse utviklingen av sykdommen.

Faktorene innbefatter lave nivåer av immun beskyttelse av organismen, vitaminmangel (P, B, mangel av sporelementer - jern, kobber, sink), fordøyelsessystemet sykdommer, allergisk veiet historie, genetisk arv. Også forårsaker aftøs stomatitt kan skje ved hjelp av forskjellige orale sykdommer (karies, gingivitt), brannsår og traumatisk mukosal mukosal integritet etter tann bite eller splint. Den vanligste stomatitt utvikler seg hos barn, og i en eldre alder før fylte 40 år er det en kronisk form for aphthous stomatitt.

[1], [2]

Patogen av aphthous stomatitt

For utviklingen av sykdommen er det nødvendig at patogenet kommer inn i kroppen. Faktorer for beskyttelse inkluderer hud og slimhinner. Men selv om det er et ubetydelig brudd på integriteten til en av barrierene, kommer infeksjonen inn og inkubasjonsperioden begynner. I løpet av denne tiden venter kausjonsmiddelet et passende øyeblikk når immunforsvaret reduseres eller den provokerende faktoren vil virke for å starte reproduksjonen.

For utviklingen av denne sykdommen penetrerer årsaksmediet til aphthous stomatitt gjennom den skadede slimhinne i munnhulen, hvor defekten kan dannes på grunn av uforsiktig rensing av tennene eller under tygging. På bakgrunn av svekket immunitet begynner infeksjonen en rask multiplikasjon.

Kausjonsmiddelet kan ikke bare komme inn i munnhulen fra utsiden. Den normale mikrofloraen i munnhulen er representert av bakterier, fusobakterier og streptokokker. Som følge av en nedgang i kroppens beskyttende funksjoner eller under påvirkning av en provokerende faktor, kan selv mikrofloraens innbyggere bli årsaken til sykdommen. Under normale forhold eksisterer de fredelig i munnhulen.

Den forårsakende agenten av aphthous stomatitt kan være både viral og bakteriell i naturen. Således inkluderer virale midler kyllingpoks, meslinger og herpes. I tillegg kan bakteriell infeksjon ikke bare føre til aphthous stomatitt, men også gi en gunstig bakgrunn for utvikling av komplikasjoner. For slike patogener er det nødvendig å bære streptokokker, tuberkulære og scarlet feberinfeksjoner. Når det gjelder fungal natur, fortjener den spesiell oppmerksomhet kronisk candidiasis og trøst. Patogener kan komme inn i kroppen som en matveisrute, med mat og luftbårne, gjennom øvre luftveier.

Symptomer på aphthous stomatitt

Symptomer på aphthous stomatitt kan variere avhengig av stadium av sykdommen. Den første perioden karakteriseres av slike manifestasjoner som med vanlig ARI. Det er en økning i temperatur opptil 38 grader, appetittfall, generell svakhet og ubehag vises. Det er også en økning i livmorhalsens lymfeknuter. Denne perioden avsluttes med utseendet av rødhet i utdanningsstedet i fremtiden sår.

Videre, etter hvert som sykdommen utvikler seg, dannes aphtha, som kan representere individuelle små sår eller deres akkumulering med en diameter på 5 mm. Defekter kan ligge på slimhinnen på alle overflater og deler av munnen. Sårets kanter skilles fra det friske vevet av en rødaktig kant med et grått fibrinøst belegg i midten. I tillegg beholder de resterende symptomene på aphthous stomatitt deres intensitet (temperatur og generell ulempe). Videre blir ubehagelige opplevelser tilsatt under måltidet eller under samtalen, latter eller bevegelse av tungen. Det er også brennende og smerte gjennom sykdommen.

Aphthous stomatitt i tungen

Tapet på munnslimhinnen kan manifestere seg på forskjellige steder, nemlig hvor det er en slimhinne selv. Ingen unntak er språket. Hvis det er ulcerøs defekt på tverrsnittets side eller forside, er det en sterk ømhet selv med den minste bevegelsen av tungen. Spesielt hvis såret befinner seg på overgangsbanen.

Aphthous stomatitt i tungen er preget av overdreven salivasjon, som har en refleks karakter. I tillegg hindrer ulcerative defekter i tungen smaken av mat. Dermed er ernæringsprosessen ikke bare smertefull, men smaker heller ikke smaken av mat.

Avts på språket representerer områder med nedsatt slimhinneintegritet, som har en klar grense med et sunt vev. Plakken har en gråaktig nyanse, og kantene er røde. Sårets dimensjoner kan nå 5 mm, og formen observeres oval eller rund.

[3]

Aphthous stomatitt hos barn

Årsakene til utviklingen av stomatitt hos barn er mye større enn hos voksne. Dette skyldes at i barndommen kommer ulike gjenstander inn i munnen, noe som kan skade munnslimhinnen. I tillegg er barn mer utsatt for smittsomme sykdommer på grunn av et ufullstendig immunsystem.

Aphthous stomatitt hos barn kan observeres hovedsakelig i alderen fra 1 til 5 år. Ofte skjer det at stomatitt tas for ARVI på grunn av tilstedeværelsen av en kraftig temperaturstigning til 39 grader. I tillegg er det verdt å være oppmerksom på redusert appetitt, økt salivasjon og foreldet lukt fra munnen. Dette observeres på grunn av forekomsten av ulcerative defekter i munnhulen, hvis størrelse kan nå 6 mm i diameter. Barnet kan i det hele tatt nekte måltid, da aphthae ledsages av smertefulle opplevelser.

Oppmerksom mødre kan selvstendig undersøke babyens munn for å visualisere feilen. Spesielt er det verdt å legge merke til, hvis barnets irritabilitet økte, ble rastløs, tårefull, ble det observert høy temperatur i flere dager. Også aphthous stomatitt hos barn kan begynne med utseende av ulcerative defekter i hjørnene i munnen, og deretter flytte til munnslimhinnen. I alvorlig sykdom kan en generell lidelse ledsages av kvalme, oppkast, apati og panikkanfall.

[4], [5]

Akutt aphthous stomatitt

Denne smittsomme sykdommen betraktes som en epidemisk tilstand, som hovedsakelig rammer barn i barnehagen. Dette skyldes spredning av viruset med luftbårne dråper. Oftest er akutt aphthous stomatitt forårsaket av streptokokker, stafylokokker, og når en sekundær infeksjon observeres, er diplokokker i utstryk fra plaque akter.

Sykdommen er registrert hovedsakelig i alderen 1 til 3 år, under utseendet av tennene. I denne alderen manifesteres stomatitt av symptomer på influensa og betennelse i øvre luftveier. I tillegg kan han følge med meslinger, skarlagensfeber, difteri og kikhoste. Ved sammenslåing av små bladluser kan det forekomme betydelig skade på slimhinnen.

Akutt aphthous stomatitt har sine egne særegenheter. Det er en kraftig temperaturstigning, som varer i flere dager, gir aphthae sterke smertefølelser med den minste bevegelsen av munnhulen. Regionale lymfeknuter øker i størrelse og er smertefulle på palpasjon. I tillegg er uaktuell lukt fra munnen, hodepine, dysfunksjon i fordøyelseskanalen i form av forstoppelse eller diaré karakteristisk.

[6], [7], [8]

Kronisk aphthous stomatitt

Morfologiske manifestasjoner av den kroniske formen av sykdommen er i praksis ikke forskjellig fra ulcerative defekter ved akutt stomatitt. Imidlertid er forskjellene i løpet av sykdommen og dens varighet. Dermed kan noen akutte former av aphthae helbrede 5 dager etter deres utseende uten å forlate et arr. I tilfelle at stomatitt ikke behandles og den provokerende faktoren fortsetter å virke, vil epithelialiseringsprosessen av såret vare omkring en måned. Kronisk aphthous stomatitt er preget av nærvær av langhelende sår, som kan utvikle seg etter delvis arrdannelse. Således er munnhulen i munnhulen nesten konstant i en skadet tilstand.

Denne sykdomsformen hemmer immunforsvaret av kroppen på grunn av tilstedeværelsen av samtidige patologier, for eksempel AIDS. Kroppen er ikke i stand til å takle selv med et felles influensavirus eller kaldt, noe som forverrer alle sykdommer som er i kronisk stadium.

Kronisk aphthous stomatitt kan være allergisk når slimhinnen er spesielt følsom overfor alle stimuli. I denne forbindelse har ulcerative defekter ikke tid til å helbrede, etter hvert som nye forekommer. Personer med bronkial astma, urticaria eller migrene lider av denne tilstanden. I løpet av flere studier ble det påvist et høyt nivå av eosinofiler i blodet, noe som forårsaker stomatittens allergiske karakter.

Hvis du følger en diett og holder seg til et rasjonelt kosthold, kan du justere arbeidet i mage-tarmkanalen. Tross alt, i noen tilfeller er det giftige stoffer som er i tarmene i lang tid på grunn av forstoppelse, er en provokerende faktor i utviklingen av stomatitt. Kronisk aphthous stomatitt observeres oftest hos personer med tyktarmsykdommer, for eksempel kolitt, helminthisk invasjon eller kronisk blindtarmbetennelse.

[9], [10], [11]

Gjentatt aphthous stomatitt

Tilbakevendende aphthous stomatitt manifesteres ved periodiske utslett på munnhulen i munnhulen. Sykliske utbrudd kan være et år eller måneder gjennom hele livet. Denne sykdomsformen observeres hovedsakelig hos voksne, men det forekommer også hos barn.

Symptomene er forskjellig fra akutt form, nemlig med utseende av ulcerative defekter, endres den generelle tilstanden til en person ikke. Varianter er mulige, når to nærliggende sår kan fusjonere til en eller aphthae, kan øke i størrelse uavhengig. De vanligste lokaliseringsstedene inkluderer slimete tunge, lepper, kinn, myke og harde gane.

Kliniske manifestasjoner av kronisk form er ikke forskjellig fra akutt. En ulcerativ defekt med en rødaktig kant og grå forekomster i den sentrale regionen er notert. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg utelukkende i epithelialaget, uten å påvirke sitt eget slimhinde og submukosale vev. Sår er veldig smertefullt, og regionale lymfeknuter forstørres.

Tilbakevendende aphthous stomatitt kan ha en annen årsakssakende karakter. Dermed forblir infeksjonsmiddelets påvirkning uprøvd, siden det ikke var mulig å oppdage det på sårrapporter. Det er forslag om at sykdommen kan utvikles på grunn av tilstedeværelsen i kroppen av et brudd på kloridmetabolismen, endringer i overføringen av nerveimpulser, og også som en manifestasjon av ekssudativ prosess. Den mest akseptable årsaken er sykdoms allergiske karakter, særlig hos personer som har en tendens til dette.

Aftotisk herpetic stomatitt

Aphthous stomatitt av herpetisk opprinnelse tilhører gruppen av smittsomme sykdommer og manifesteres av et brudd på integriteten til munnslimhinnen. Årsaken til viruset er herpes, som en gang førte til sykdommen, forblir i kroppen i en inaktiv form. Kilden til infeksjonen kan være en syk person eller en bærer av viruset i den inaktive fasen.

Aftotisk herpetisk stomatitt, spesielt i den moderate til alvorlige sykdomsformen, kan ikke bare vise lokale lesjoner, men også generelle. Det er tilfeller av infeksjon av barn i barndom eller fra en mor som ikke har antistoffer mot herpesviruset. Med utviklingen av sykdommen i denne alderen er det en generalisert form med skade på øynene og huden.

Infeksjon kan skje ved kontakt eller luftbårne dråper. Inkubasjonstiden varer i gjennomsnitt opptil 4 dager, og så øker klinikken til sykdommen kraftig. Det begynner med en temperaturstigning på 40 grader, og etter 1-2 dager er det smerte i samtale og med latter. Slimhinnen registreres for å være hovent og hyperemisk. På det er små bobler, plassert enkeltvis eller i grupper. Antallet deres kan nå 30 stykker.

Aftotisk herpetisk stomatitt blir sjelden registrert i utbruddsstadiet, da de raskt blir ulcerative. Defekter har et typisk bilde for stomatitt. Når sekundær infeksjon er forbundet med dannelsen av dype sår. Et typisk sted for lokalisering er himmelen, tungen og leppene.

Økningen i regionale lymfeknuter går foran dannelsen av sår og fortsetter i 1-2 uker etter epithelialisering av defekter.

[12], [13], [14], [15]

Diagnose av aphthous stomatitt

For å diagnostisere "stomatitt" må legen først undersøke medisinsk kort. Kanskje barnet allerede hadde stomatitt, eller han er nå mer av en smittsom sykdom. Neste, en visuell inspeksjon av huden for tilstedeværelse av utslett og gå til undersøkelsen av munnhulen. Diagnose av aphthous stomatitt er basert på søket etter ulcerative defekter på munnslimhinnen.

Vevet som omgir neglen har et sunt utseende, og selve feilen er preget av alle typiske tegn på aphthous stomatitt. Differensiell diagnose bør utføres med munn- og klovsyke, syfilitisk papule, truss og herpesutbrudd.

Diagnose av aphthous stomatitt forårsaker ikke spesielle vanskeligheter, og vet at dets viktigste manifestasjoner er en sterk ømhet av ulcerative defekter og en inflammatorisk kant rundt hver aphtha.

[16], [17]

Differensiell diagnose

Aphthous stomatitt skal differensieres fra herpetic stomatitt, pemphigus, bullous pemphigoid, rød flat lichen, fast toxicodermia, etc.

[18], [19], [20]

Preparater for behandling av aphthous stomatitt

Midler som raskt og effektivt sliter med stomatitt er ennå ikke utviklet. I dag er det et stort antall medikamenter som kan forbedre helsen til sykdommen, samt lindre noen av symptomene.

Legemidler til behandling av aphthous stomatitt bør inneholde en bedøvelsesmiddelkomponent, fordi sår er ganske smertefulle. For eksempel, på basis av lidokain, trimecaine eller calanhoe juice. I tillegg er de i stand til å redusere følsomheten til Akter.

Rettsmidler som renser såret for å unngå vedlegg av en sekundær infeksjon, må ha hydrogenperoksid eller karbamidperoksid i deres sammensetning. Også for dette formål brukes antibakterielle preparater for oral eller skylling. Effekten av klorhexidin ved å akselerere epitelisering av aphthae har blitt bevist.

Hvis en viral årsak til sykdommen er identifisert, bør legemidler til behandling av aphthous stomatitt være antivirale. Ellers, hvis det er en provokerende faktor i kroppen, kan sykdommen ikke raskt trekke seg tilbake. En egen gruppe består av midler som stimulerer helbredelsen av ulcerative defekter, f.eks. Havtornolje, propolisalve, vinyllin og karotolin.

Ikke glem å styrke immuniteten med vitaminkomplekser. Også når alvorlige former skal inkluderes i behandlingen av antibakterielle legemidler. For å redusere sensibilisering av kroppen, bør du være oppmerksom på antihistaminer - Tavegil, Telfast. For å redusere betennelse og ømhet, er bruk av kortikosteroider berettiget. Det er ønskelig å legge til behandlingskompleksene i elektroforese, fonophorese og laserterapi.

Lokal behandling av aftøs stomatitt er renseoppløsningen tetracyklin (innholdet av 1 kapsel, 250 mg, ble oppløst i vann og holdes i munnen 151 min.), Kortikosteroider (-s 0,1% triamcinolon krem, salve 0,05% betametason-s). Smerte viser lokalbedøvelse. En god effekt er å injisere kortikosteroider i lesjonen (3-10 mg / ml triamcinolon).

Behandling av aphthous stomatitt hos voksne

Det terapeutiske kurset skal ledsages av en bestemt diett, som inkluderer utelukkelse av brutto, traumatiserende mat og bruk av hypoallergeniske produkter.

Behandling av aphthous stomatitt hos voksne er basert på et sett med teknikker for å redusere symptomer og helbredelse akter. Dette krever borsyre og kamille for behandling av sår. Skyll løsningen flere ganger om dagen.

En ukoncentrert løsning av mangansyre, hydrogenperoksid, fortynnet med vann 1: 1, er tablet furacilin oppløst i vann også anbefalt for skylling.

Lokal behandling innebærer bruk av havtorn, ferskenolje eller Kalanchoe juice. Med det desensiterende formål, er natriumtiosulfat brukt som intravenøs injeksjon eller oral administrering. Det er obligatorisk å styrke immunitet, samt å ta sedativer og antihistaminer.

Behandling av aphthous stomatitt hos voksne kan ta fra en uke til en måned, for å redusere smerte bør du bruke anestesin, tabletter hexoral eller lidoklor. Disse stoffene vil bidra til å bli kvitt ubehag i munnhulen.

Behandling av aphthous stomatitt hos barn

Behandling av aphthous stomatitt hos barn bør inkludere medikamenter som er rettet mot å bli kvitt sykdommen. I første etappe er det nødvendig å utelukke mat fra matvaner som kan forårsake allergier, samt krydret mat med grov mat. Imidlertid kan noen ganger stomatitt være en reaksjon på å ta noen medisiner, så du bør kontakte en lege om hans erstatning.

I komplekset må nødvendigvis inkludere antiallergiske stoffer. Blant dem er Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. Listen kan fortsette på ubestemt tid, som i vår tid er det et stort antall av dem.

Lokal behandling av ulcerative defekter bør utføres av ulike legemidler, avhengig av utviklingsstadiet. I begynnelsen er det rasjonelt å bruke medisiner basert på antiseptika, for eksempel Miramistin, til vanning av sår. Anti-inflammatoriske geler brukes til behandling av feil og anestesi (Holisas). Disse stoffene brukes opptil 4 ganger om dagen.

Når den akutte inflammatoriske fasen har gått og sårheten har gått ned, er det nødvendig å legge til midler som kan akselerere epitelisering av aphthae-Actovegin-gel. Han, i tillegg til helbredelse, kan bedøve et magesår.

En spesiell plass i behandling er opptatt av fysioterapi. De er rettet mot å bestråle aphthus for deres akselererte helbredelse.

Behandling av aphosic stomatitt hos barn inkluderer immunmodulatorer av lokal handling. Til dette formål, bruk tannkrem med enzymer (lysozym, laktoferrin og glukoseoksidase). De bidrar til å styrke immunforsvaret i munnhulen og øke slimhinnets motstand mot bakterier og virus. I tillegg viste preparatet "Imudon" gode resultater i kampen mot stomatitt.

En integrert del av behandlingen er sanering av munnhulen, fordi en av årsakene til utviklingen av aphthous stomatitt er stafylokokker aureus. Denne patogene bakterien er tilstede i plakk av karske tenner og steiner. I dette henseende bør karies lesjoner og plakk bli fjernet av munnhulen, og barnet skal undervises om hygiene.

Forebygging av aphthous stomatitt

Aptisk stomatitt refererer til en gruppe sykdommer i munnhulen, som manifesteres av aphtha og generelle symptomer. For å forhindre utvikling av stomatitt, er det nødvendig å unngå årsakssammenhengen. Dermed bør man ikke gjennomgå traumatisering av munnslimhinnen. I tillegg må du overvåke dietten. I nærvær av allergifremkallende produkter må du utelukke dem. Det er også nødvendig å overvåke immunforsvaret til kroppen, med jevne mellomrom å ta vitaminkomplekser.

Forebygging av aphthous stomatitt inkluderer en rettidig behandling av en allerede eksisterende sykdom, noe som er en provokerende faktor i utviklingen av stomatitt. Når de første symptomene på dannelsen av ulcerative defekter oppstår, bør man umiddelbart starte behandlingen og følge reglene for oral hygiene.

Forutsatt en korrekt diagnostisert, raskt initiert patogenetisk behandling, samt overholdelse av alle anbefalinger og diett, er det mulig å oppnå vedvarende og langvarig remisjon. Imidlertid er det helt sjelden registrert fullstendig gjenoppretting av kronisk kurs av den aphthous form av stomatitt.