Uretral-kjønns syndrom

Uretrale-genital syndrom - et symptom som skyldes patologi av urinrøret og kjertler, kanaler som munner inn i urinkanalen: prostatakjertel, pære-urethral kjertler, paraurethral kjertel, prostata Littre, semevynosyaschie kanaler. Hos menn er lengden på urinrøret avhengig av penisens størrelse; hos kvinner er urinrøret kort (3-4 cm) og strukturen er enklere - kanalen og de paruretrale kanalene til hudkjertlene.

Grunnleggende patologi

Den vanligste er akutt og kronisk uretritt: gnidd med urinering, utslipp fra urinrøret, hovne og hyperemiske svampe i urinrøret, hyperemi av slimhinnen - hovedtegnene.

På andreplass fra sykdommen i urinrøret er stricture, som først bryter med urinering, og kan deretter føre til fullstendig oppbevaring av urin og utvikling av stillestående hydronephrosis. Årsakene til stricture kan være mange. Det er detektert radiologisk og endoskopisk, graden av stricture bestemmes av bougain med prober av forskjellige tykkelser. Gitt at de fleste av de strukturer som er plassert i prostata urethra, bør undersøkes for tilstedeværelse av prostatahypertrofi, kronisk prostatitt, prostatastein, noe som kan forårsake innsnevring av urinrøret og urinering lidelser.

Utviklingsmangel: medfødte fistler, ventiler, hypo- og epispadier, oppdages i tidlig barndom og gjennomgår kirurgisk korreksjon. I en senere alder avsløres den medfødte hypertrofi av det seminal tuberkel (urinasjonsforstyrrelse og smertefull ereksjon ved urinering). Medfødt ureterocele og divertikula; (smertefull vannlating, der et fremspring ser ut i kanalområdet, forsvinner etter ekstrudering av urin); cyster av kjertler som åpner kanalen til urinrøret.

Patognomonisk symptomer på urethral skade omfatter: lokal smerte og ømhet ved palpasjon, blod utflod fra urinrøret, ikke bare ved vannlating, men også spontant, spesielt når det palpering, svekket vannlating, hematom i perineum.

Gitt at mye av denne sykdommen krever tålmodig og kirurgi, kan kirurgen henvise pasienten til et sykehus urologisk uten samråd med urolog, men samtidig ikke har rett til en uavhengig kirurgisk korreksjon av avvik uten spesialisering i urologi.

[1], [2]

Prostatitt

Inflammatoriske sykdommer i prostata kjertelen forekommer ganske ofte. Det er akutt og kronisk prostatitt. Akutt prostatitt ofte forårsaket av pyogenic coccus mikroflora finnes ofte kronisk konsekvens genitale infeksjoner (gonorrhea, klamydia, trichomoniasis, syfilis, eller til og med en kombinasjon av slike infeksjoner) på grunn av utilstrekkelig eller forsinket behandling av uretritt.

Morfologisk og klinisk skille tre former for akutt prostatitt: katarral, follikulær og parenkymal. Med katarralform er det kjent med hyppig vannlating, spesielt om natten, stumme smerter i perineum og sakrale regionen.

Den generelle tilstanden er ikke krenket. Med follikulær prostatitt blir vannlating ikke bare quickened, men også vanskelig, kanskje forsinkelsen; smertesyndrom, uttrykt, intensivert ved slutten av urinering, med avføring, kroppstemperatur er ofte subfebril. Parenchymale prostatitt manifesterer uttalt dysuri, ofte med akutt urinretensjon, smerte skarpe, forsterket av anstrengelse, og avføring, den samlede inflammatorisk respons i form av purulent-resorptivt feber.

Diagnosen er basert på anamnese, typisk symptomatologi, digital prostataundersøkelse (med akutt prostatittmassasje er kontraindisert), urin, blod, urinrørinnhold. Med katarral prostatitt økes ikke jernstråling, moderat smertefull på palpasjon. Med follikkel - moderat økt i størrelse; smertefull, tuberøs på grunn av smertefulle seler. I parenkymformen: En eller begge løpene forstørres i størrelse, kraftig smertefull når palpasjon deformeres, blir isthmusen jevnet; Når det dannes en abscess, blir mykningsområdet palpert, det kan forekomme svingninger. Abscesser åpnes vanligvis i rektum som en submucosal abscess og fistula, sjelden i adrectal fiber for å danne en subkutan abscess og fistel. Pasienten skal henvises til urologen (med parenkymformen på sykehuset).

Kronisk prostatitt. Oftest utvikler i substandard behandling av akutt uretritt og prostatitt, når sykdommen ikke blir stoppet i løpet av de to første ukene, men i dette tilfellet er en form for smittsom og allergiske sykdommer i flertall.

Klinisk karakteriseres ved høy polymorfisme med fokal karakter av endringer i prostata i seg selv, seksuell dysfunksjon, en tap; andre deler av urinsystemet. En veksling av remisjoner th eksaserbasjoner: smerte og parestesi i perineum, kjønnsorganer, suprapubic område, rektum, lår, ofte preget av økt smerte etter samleie. Seksuell dysfunksjon impotens manifesterer seg: den svekkelse eller mangel på ereksjon, prematur ejakulasjon, redusert og smertefull orgasme, mannlig infertilitet. Når palpering av prostata ofte økt i størrelse, men kan bli redusert (atrofisk) merket asymmetri fliker, konturer utydelig, prostata forskjellig tetthet (kompakte foki veksler med soner mykgjørende og fordypninger), eidet ikke kan palperes. Smertefornemmelser fra mindre til svært alvorlig smerte. I saften av prostata kan mikroflora ikke oppdages, noe som er et tegn på en smittsom-allergisk prosess. Men kjennetegnes ved et høyt innhold av hvite blodlegemer, avskallede epidermis, reduksjon i antallet av korn og organer litsetinovyh Trousseau-Lelemana, inntil deres fullstendige forsvinning. Bekrefter diagnosen og tillater differensial diagnose av ultralyd av prostata med bestemmelse av gjenværende urin.

Funksjonene i undersøkelsen

Eksamen starter med eksamen. Det må utføres før urinering. På samme tid ta hensyn til: forhuden og hodet av tilstand (påvisning av phimosis, paraphimosis, balanopostita); plasseringen av den ytre åpningen - hvis defekter ikke presser det ved enden av penis, og proksimalt for, ned til perineum. Den følgende: inspeksjon av en slimete utløp urinrør: sin tilstand, fargen, tilstedeværelse av bunnfall ødem. Palpering av urinrøret er laget ved den nedre overflate av den mannlige penis, på baksiden av endetarmen; Hos kvinner utføres palpasjon gjennom skjedenes fremre vegg. Palpasjon kan bestemme steiner, fremmedlegeme strikturer, svulster, abscesser lacunar. Av de instrumentelle metodene for forskning er røntgen-ureterografi førsteplassen. Den har en svært omfattende diagnostiske evner til å oppdage misdannelser :. Diverticula, dobling, medfødte ventiler, lakunære slag, innsnevring, natur skaden, etc. Vi tydelig mener at ingen data ureterography bougienage påføringsmetoder og Ureteroscopy farlig og kontraindisert. Dette er oppfatning av de fleste erfarne praktiserende urologer.

Tilstedeværelsen av sekreter fra urinrøret, selv i historien, hvis de ikke er synlige ved inspeksjon (pasienten, for eksempel, kan bidra til den mer så ønsker læring) krever nøye studium. Uretritt kan være hvilken som helst etiologi - fra banal infeksjon til spesifikk (venereal), og nylig er fordelene ved mikrofloraforeninger notert. På glasset ved hjelp av en glassstang tas ikke bare purulent innhold av urinrøret, men også epithelialskraping: Men dette er ikke nok. Gitt den stigende arten av betennelse, bør menn undersøkes prostata, og i kronisk prosess - prostatajuice oppnådd ved massasje. En tre-glass urinprøve eller en rutinemessig analyse med mikroflora undersøkelse bør utføres. Ved avsløring av veneral patologi er en utvilsomt tilstand henvisning fra slike pasienter til venereologen.

[3], [4], [5], [6], [7], [8],