Bezoar

Bezoar er en tett formasjon, bestående av delvis fordøyd og ikke-sammensatt materiale, som ikke kan evakueres fra magen. Dette observeres ofte hos pasienter med brudd på gastrisk tømming, som kan skyldes operasjoner på magen. Mange bezoarer er asymptomatiske, men i noen tilfeller utvikler tegn på obstruksjon av utløpet av magen. Noen typer bezoarer kan bli utsatt for enzymatisk oppløsning, andre krever fjerning med endoskopisk metode eller kirurgisk.

Delvis overcooked akkumulasjoner av mat av vegetabilsk opprinnelse eller hår kalles henholdsvis phytobesoares eller tricho-bezoars. Pharmaco-bezoars er en tett opphopning av medisiner (spesielt sukralfat og aluminiumhydroksydgel). Ulike andre stoffer finnes i bezoaras.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hva forårsaker bezoar?

Trichobezoarer, som kan veie flere kilo, utvikles vanligvis hos pasienter med psykiske lidelser som tygger og svelger sitt eget hår. Phytobesoarer finnes ofte hos pasienter etter mage reseksjoner i henhold til Billroth I eller II, spesielt når operasjoner ble ledsaget av vagotomi. Hypoklorhydria, redusert motilitet av antrum og ufullstendig tygging av mat er de viktigste predisponerende faktorene. Andre faktorer inkluderer gastrisk parese i diabetes og gastroplastisk kirurgi for fedme. Til slutt forårsaker forbruk av persimmon (en frukt som inneholder tannin, som polymeriserer i magen) dannelsen av bezoarer, som krever kirurgisk behandling i mer enn 90% av tilfellene. Oftest er bezoarer fra persimmoner funnet i områder hvor frukt vokser.

Symptomer på bezoar

De fleste bezoarer er ikke klinisk synlige, men etter å ha spist følelsen av overløp, kvalme og oppkast, magesmerter og gastrointestinal blødning kan forekomme .

Diagnose av bezoar

Bezoar diagnostisert som masse lesjon med instrumental undersøkelse (f.eks., X-ray, ultralyd, abdominal CT ), som er utført for å evaluere symptomer på øvre GI. De kan forveksle seg med svulster; endoskopi av det øvre gastrointestinale området utføres vanligvis. Med endoskopi har bezoar en karakteristisk ujevn overflate av forskjellige farger, fra gulgrønn til grå-svart. Endoskopisk biopsi er diagnostisk og lar deg identifisere hår eller stoffer av vegetabilsk opprinnelse.

[6], [7], [8], [9], [10]

Bezoarbehandling

Ved diagnose av bezoar med endoskopi, kan et forsøk på å slette det gjøres umiddelbart. Fragmentering av formasjonen med tang, wire loop, væskestråle eller til og med en laser kan ødelegge bezoar, skape forhold for sin naturlige evakuering eller fjerning. Metoklopramid 40 mg intravenøst per dag eller 10 mg intramuskulært hver 4. Time i flere dager bidrar til å styrke peristaltikken og fremmer tømmingen av magen fra det fragmenterte materialet.

Hvis det i utgangspunktet ikke ble endoskopisk fjerning, er behandling av bezoar symptomatisk. I det asymptomatiske løpet av bezoar, som ble funnet ved et uhell under studiet for andre indikasjoner, er det ikke nødvendig med spesiell intervensjon. I noen tilfeller kan enzymterapi utføres.

Enzymer omfatter papain (10 000 enheter ved hvert måltid), tenderizer kjøtt [5 ml (1 teskje) i 8 unser klar væske før måltid] eller cellulose (10 g oppløst i 1 liter vann i 24 timer, 2 -3 dager). Hvis enzymbehandling er ineffektiv eller hvis symptomer blir observert, er endoskopisk fjerning av bezoar indikert. Den steinete formasjonsdensitet og trihobezoar krever vanligvis laparotomi.