Melanocytiske neoplasmer

I henhold til WHO-klassifiseringen (1995), er følgende sorter av melanocytiske nevi preget: borderline; kompleks (blandet); intra dermal; epithelioid og / eller spindelcellulær; nevus fra ballongformede celler; galonevus; gigantisk pigmentert nevus; fibrøs papul i nesen (involusjonelle nevus); blå nevus; mobil blå nevus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Konvensjonell oppnådd melanocytisk nevi

Konvensjonell ervervet melanocytt- nevi (syn: pigmentert nevi, mol.) - benigne melanocyttiske neoplasmer. Hver nevus går gjennom flere stadier i sin utvikling. For det første - grensen, intraepidermal nevus, som har form av en pigmenterte flekker jevnt brun eller sort farge med en glatt overflate ikke palperes. Vanligvis vises hos barn i de første årene av livet, men spesielt - i ungdomsårene. Oftest plassert i åpne områder av kropps-ansikt og kropp. Gradvis øker i størrelse, men som regel, ikke diameteren på dette trinn ikke overstige 5 mm. Over tid nevi blir epidermal-dermal, eller blandet, mens det er betydelig mer konveks, har en gjennomsnitts ikke overstiger 7 mm er en Papuler med nøyaktige konturer eller papillomatous dannelse på stilken, men mindre intenst pigmentert - er lysebrun, og til og med faste farge. Nevus overflate er glatt eller livmor. Som exophytic form, blandet nevus utsatt for slik skade, den aktive vekst av eventuelt kløende følelse. Deretter ble den blandede nevus omdannet til intra dermal nevus, stiger også over overflaten av huden, selv om det kan noen ganger helt avflatet og mister pigment anskaffe legemlig eller lyserød farge, og spesielt når det gjelder markert vaskulær komponent. Den videre utviklingen av dermal nevus tar fra flere år til flere tiår, inntil hans involution.

I sjeldne tilfeller er spontan immunologisk mediert regresjon av melanocytisk nevi med utvikling av perinevøs vitiligo mulig (se Galonevus)

Pathomorphology

I grensen bestemmes tilstedeværelsen av nevomelanocyt-reir i epidermis på nivået av den dermo-epidermale grensen, spesielt i endene av epidermale utvoksninger. Lentiginous proliferation av melanonites er mulig. Nevus celler vanligvis større enn normale melanocytter, med avrundet eller, mer sjeldent, langstrakte kjerner, basofile liten nucleoli, rikelig med blek cytoplasma, som kan være en stor mengde av pigmentet. En brytningsfaktor observeres, takket være at nevanens melanocytter ikke holder seg til de omkringliggende keratinocyttene. I tilfeller der nevus er sterkt pigmentert. Eliminering av melanin gjennom overliggende lag av epidermis er bestemt.

På scenen av blandet nevus, nevromelanocytter som migrerer til dermis mer eller mindre jevnt over hele nevusområdet, er definert som reir overveiende i papillær dermis. Blandet nevus er en symmetrisk formasjon, tydelig avgrenset fra omkringliggende vev, den epidermale komponenten av nevus går ikke utover dermal.

Et tegn på god kvalitet er den såkalte nevusmodningen fra utsiden til interiøret. Noen forfattere histologiske arkitektoniske blandede nevus avgir tre typer celler: type A-celler, forholdsvis store, som ligger i de øvre dermis, har cuboid form, rikelig cytoplasma inneholdende forskjellige mengder av pigment. Celler av type B, plassert i midterdelene av dermis, er mye mindre i størrelse enn celler av type A, melanin ikke inneholder, er arrangert som aggregater. Celler av type C, som ligger i de nedre delene av dermis, er spindelformede, anordnet i form av bunter og tråder som skiller mellomlagene av bindevev (neirotisert nevus).

I trinn dermale nevus nevomelanotsity kun påvist i dermis, fortrinnsvis celler av type B og C. I det lenge eksisterende dermal nevi og deres involusjon påvises følgende endringer: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, substitusjons nevus celler modnes fettvev. Ofte papillomatoznyh nevi identifisert den såkalte psevdovaskulyarnye cavernous plass, noen ganger med tilstedeværelse av gigantiske multinucleated celler.

I alle faser av utviklingen av konvensjonell oppnådd melanocytisk nevi er atypisme av celler, mitose, nekrose og lymfocytisk reaksjon ikke karakteristisk.

Immunomorfologisk undersøkelse i de fleste nevi-celler avslører en positiv reaksjon på antigenet S-100.

Histogenesis

Ifølge dagens ideer vitner fakta om primær, men midlertidig vekst av nevi-celler i forhold til omkringliggende vev, til fordel for evalueringen som en neoplasma, i stedet for en utviklingsfeil. Nevus celler skiller seg fra normale melanocytter mangler prosesser, evne til å bli gruppert i "reir" (grupper på 3-5 celler eller mer) og pigment akkumuleres i cytoplasma, samt en tilbøyelighet til å migrere fra basallaget av epidermis til dermis.

[15], [16], [17], [18]

Fiberpapaya nese

Fibrous papulus i nesen (syn: involusjonell nevus) er en ensom formasjon av kroppsfarge som rager over overflaten av huden, halvkuleformet, vanligvis ikke over 5 mm i diameter. Den kan ligge hvor som helst på linsens hud, men det meste - på nesenes hud bløder noen ganger etter en mindre skade.

Pathomorphology

Det histologiske bildet er veldig lik angiofibroma. Dermis er fibrotisk og hyalineisert, et stort antall kar med forstørrede lumen blir avslørt. Karakterisert av tilstedeværelsen i stroma av dannelsen av et antall fibroblastlignende og stellatceller, er det noen ganger multi-nukleære celler. I epidermis er det ofte lentiginous proliferation av melanocytter.

Histogenesis

Tidligere fibrøs papul i nesen ble ansett som en fibrøs nevus og er fortsatt nevnt i WHO-klassifiseringen i gruppen av melanocytiske nevi. Dataene fra elektronmikroskopi og immunhistokjemiske studier bekrefter imidlertid denne oppfatningen. I øyeblikket formasjonen antas å resultere reaktive spredning av dermal dendrocytes basert på deteksjons celler i dermis og stjerneformet spindel, hvor den detekterte faktor HIIIa og vimentin.

Galonevus

Galonevus (syn. Sutton nevus) er en klinisk pigmentert nevus omgitt depigmentaiii område i form av en glorie, utvikler bolle på huden på baksiden av barn og unge. Kan spontant regresse, etterlate et depigmentert nettsted.

Pathomorphology

I galonevusah avhengig av stadium av brudd nevus lymfoide elementer (med fordel av dette CD8 + T-lymfocytter) eller detektert fast lymfatisk infiltrere i dermis uten tegn til melanocyttstimulerende spredning eller bestemt enhet nevomelanotsity eller deres akkumulering i epidermis og dermis, noen ganger i nærvær av uttrykt cellulær atypism . De omliggende epidermis, henholdsvis rundt kanten avpigmenterte nevus, melanocytter detektert destruksjon av basallaget.

Histogenesis

Sirkulasjon av antistoffer mot maligne melanomceller ble observert hos pasienter med regressive halonews. Det er også direkte immunfluorescens av halonews-celler med serum av pasienter med halonews eller malignt melanom. Elektronmikroskopi viste at alle ikke-levedyktige celler i infiltratet er ødelagt. Noen lymfocytter blir transformert til plasmaceller. Dataene fra O. Stegmaier et al. (1969) indikerer at nevusceller produserer antigen og at infiltrerende lymfocytter secernerer antistoffer mot disse cellene, ødelegger dem.

Nevus fra ballonglignende celler

Nevus av ballongformede celler er ekstremt sjeldne, vanligvis i ung alder. Klinisk er det ikke forskjellig fra vanlig melanocytisk nevus.

Pathomorphology

Nevuscellene har en lys cytoplasma, og deres størrelse økes vanligvis med en faktor på 10 i forhold til konvensjonelle celler, og kjernene adskiller seg ikke fra nevuscellens kjerner, og ligger enten i sentrum eller fordrevet. Det er multinukleerte ballongceller. Antall ballongformede celler varierer, de kan bare være en del av intradermale, samt blandede nevi, eller det er mange av dem. I det første tilfellet er ballongformede celler arrangert som en knute eller spredt blant vanlige nevusceller. I andre tilfelle er de plassert alveolare eller i form av foci, der de ikke har cellelinjer.

Histogenesis

Ifølge noen data er dannelsen av ballongformede celler en konsekvens av dystrofiske prosesser i nevusceller.