Estezioneyroblastoma

Estesioneuroblastom - denne svulsten blant ikke-epitel-maligne neoplasmer er den hyppigste. Den utvikler seg fra det olfaktoriske epitelet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Symptomer på estesioneuroblastom

Svulsten er lokalisert i regionen av den øvre nasale passasjen i cellene i den lattiserte labyrinten. Det er en myk polypropylen, som ofte fyller hele halvparten av nesen. Derfor er de første kliniske tegnene på det vanskeligheter med å puste gjennom den tilsvarende halvparten av nesen, serøspurulent og ofte blodig utladning fra nesen. Svulsten vokser raskt i bihuler, bane, skallebasis, frontal hjernen aksje, metastasizes til lymfeknutene i nakken, mediastinum, lunger, pleura og bein.

Avhengig av veiene for spredning av estezioneuroblastom, utmerker man klinisk-anatomiske varianter:

• Den rhinologiske varianten er spredningen av svulsten til fremre og midterste celler i den lattiserte labyrinten, til bane, maksillary sinus, nesehulen;
• nasopharyngeal - spredning av svulsten til de bakre cellene i den lattiserte labyrinten, inn i choana og nasopharynxen;
• nevrologisk - spredningen av svulsten til bunnen av skallen.

Differensiell diagnose av estezioneuroblastoma

I de tidlige stadier av diagnose av svulsten er vanskelig, og i dette tilfellet er det differensiert med kronisk etmoiditt. Når en svulst dukker opp i regionen av den øvre nasale passasjen - skiller med polypen og andre godartede neoplasmer. I en utbredt prosess, når det er ødeleggelse av tilstøtende beinstrukturer, utføres differensialdiagnose med andre ondartede svulster i dette området.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling av estesioneuroblastom

I lang tid var det en oppfatning at esteoneuroblastom ikke er følsomt overfor strålings- og behandlingsmetoder. Utviklingen av nye kjemoterapi regime i kombinasjon med strålebehandling gjorde det mulig å oppnå en signifikant klinisk effekt ved behandling av estezioneuroblastom, noen ganger med fullstendig regresjon av tumorprosessen.

Hovedkretsen Asorey kjemoterapi er cisplatin, som er utført på følgende regime: Dag 1 - doksorubicin 40 mg / ml, 2 mg vinkristin, cyklofosfamid 600 mg / m ² intravenøs bolus; på dag 4 cisplatin administrert i en dose - 100 mg / m ² på bakgrunn belastningen av 0,9% natriumklorid-løsning (2000 ml); 1 til 5 dager prednisolon i en dose på 1 mg / kg oralt. Etter det første løpet av kjemoterapi uten avbrudd, er radioterapi koblet til, som utføres og to stadier av et radikalt program. I en pause mellom to stadier av strålebehandling, gis det en gjentakelse av kjemoterapi.

Kirurgisk behandling utføres i samme volum som med den utbredte kreften i maksillary sinus og nesehulen og har sine egne særegenheter kun i intrakranial fordeling. Siden trellisplaten av trellis er tynn nok, sprekker svulsten ofte inn i hodeskallenes hule. I disse tilfellene utføres craniotisk-fasciale reseksjoner de siste årene, hvor beinene av ikke bare ansiktsbehandling, men også hjernedelen av skallen er inkludert i volumet av vev som skal fjernes. Tilgang ved operasjon kombinert: ekstern - gjennom ansikts vev og intrakranial. Perikraniell klaff, bevoktet ved dette snittet, avgrenser hjernen fra en defekt i nesen og paranasale bihuler.

Outlook

Estezioneuroblastom har en ugunstig prognose. Overlevelsesfrekvensen på fem år overstiger ikke 20-25%. I de senere år har det med utvikling av metoder for kjemoterapi blitt mulig å forbedre 5-års overlevelsesrate til 50-60%.

[18], [19]