Kronisk venøs insuffisiens og graviditet

Kronisk venøs insuffisiens eller kroniske venøse sykdommer inkluderer åreknuter, posttrombotisk sykdom, medfødte og traumatiske anomalier av venøse kar

ICD-10:

• 183 Åreknuter i underekstremiteter
  • 183.0 Åreknuter i underekstremiteter med sår
  • 183.1 Åreknuter i underekstremiteter med betennelse
  • 183.2 Åreknuter i underekstremiteter med sår og betennelse
  • 183.9 Åreknuter i underekstremiteter uten sår og betennelse
• 186.3 Spiserør av vulva
• 187 Andre forstyrrelser i årer
  • 187,0 Post-tromboflebitisk syndrom
  • 187.1 Kompresjon av vener
  • 187.2 Venøs insuffisiens (kronisk) (perifer)
  • 187.8 Andre spesifiserte forstyrrelser i årer
  • 187.9 Venøs lesjoner, uspesifisert
• 022 Venøse komplikasjoner under graviditet
  • 022.0 Åreknuter i underekstremiteter under graviditet.

[1], [2]

Epidemiologi

Epidemiologi av kronisk venøs insuffisiens i svangerskapet

Forekomsten av kronisk venøs insuffisiens er 7-51,4%, hos kvinner er den 62,3%, hos menn er den 21,8%. Kronisk venøs insuffisiens av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad forekommer hos 10,4% av tilfellene (hos 12,1% av kvinner og 6,3% av menn), med utvikling av trofasår hos 0,48% i befolkningen. Ifølge ulike forfattere, påvirker kronisk venøs insuffisiens under graviditeten fra 7 til 35% av kvinnene, for første gang under graviditet utvikler kronisk venøs insuffisiens hos 80% av dem.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Fører til kronisk venøs insuffisiens i svangerskapet

Årsaker til kronisk venøs insuffisiens

De viktigste etiologiske faktorene i utviklingen av kronisk venøs insuffisiens utenfor graviditeten inkluderer:

• svakhet i vaskulasjonen, inkludert bindevev og glatt muskulatur;
• dysfunksjon og skade på endotelet av vener;
• skade på venøse ventiler;
• forstyrrelse av mikrosirkulasjonen.

I nærvær av disse faktorene oppstår forverring under graviditet.

Kronisk venøs insuffisiens i svangerskapet - Årsaker

[10], [11], [12], [13]

Symptomer kronisk venøs insuffisiens i svangerskapet

Symptomer på kronisk venøs insuffisiens i svangerskapet

Klinisk klassifisering er basert på objektive kliniske tegn på kronisk venøs insuffisiens (C0-6) med tillegg av: A - for asymptomatisk sykdomskurs eller C - for symptomatisk. Symptomene inkluderer: trekk, vondt smerte, tyngde i nedre ekstremiteter, trofiske hudforstyrrelser, kramper i benklemmene og andre symptomer som er forbundet med venøs dysfunksjon. Den kliniske klassifiseringen gjøres oppad etter hvert som alvorlighetsgraden av sykdommen øker. Lemmer med høyere score har betydelig mer alvorlige manifestasjoner av kronisk venøs sykdom og kan ha noen eller alle symptomene som er karakteristiske for en lavere kategori. Terapi og visse forhold (for eksempel graviditet) kan forandre kliniske symptomer, og tilstanden til lemmen bør overskrides.

Kronisk venøs insuffisiens og graviditet - Symptomer

Diagnostikk kronisk venøs insuffisiens i svangerskapet

Diagnose av kronisk venøs insuffisiens i svangerskapet

Vener studie hos gravide kvinner med kronisk venøs insuffisiens blir utført ved hjelp av følere med frekvenser på 8 MHz (bakre tibial Wien, store og små overflatevene) og 4 MHz (de femorale og knehasen årer).

Doppler-studien utføres for å etablere:

• permeabilitet av dyp venøs system;
• Gyldighet av ventiler;
• lokalisering av tilbakeløpssteder i perforerende vener og anastomose;
• bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av trombi.

Kompresjonstester brukes til å vurdere ikke bare patensen av dype vener, men også konsistensen av ventiler av dype, subkutane og perforerende vener. Normalt stopper strømmen i benene på benene under proksimal kompresjon og distal dekompresjon.

Kronisk venøs insuffisiens og graviditet - Diagnose

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling kronisk venøs insuffisiens i svangerskapet

Behandling av kronisk venøs insuffisiens

Den mest moderne metoden for ikke-spesifikk profylakse og behandling av kronisk venøs insuffisiens under graviditet er bruken av spesielle kompressive strikkevarer i 1. Og 2. Kompresjonsklasse, inkludert sykehus en. Forsket på effekten av medisinsk strømper komprimering 1-2 th klasse under graviditet og postpartum perioden har vist at bruken under graviditet, fødsel og barseltid, for å akselerere venøs flyt i nedre ekstremiteter og forbedrer den subjektive følelsen av pasienter. I følge ultralyd hos pasienter som brukte produkter fra medisinsk strikket stoff i 1. Og 2. Kompresjonsklasse, var det en tydeligere reduksjon i diameteren av venetråder i postpartumperioden.

Komprimeringsstrikk for pasienter skal brukes daglig gjennom graviditet og i postpartumperioden, i minst 4-6 måneder.

Kronisk venøs insuffisiens og graviditet - Behandling