Krenkelse av seksuell funksjon (impotens)

Kliniske manifestasjoner av seksuell dysfunksjon hos menn kan grupperes i fem undergrupper:

1. Styrke eller svekke libido.
2. Brudd på erektil funksjon er impotens.
3. Overtredelse av ejaculatorisk funksjon: For tidlig utløsning, retrograd utløsning, manglende utløsning.
4. Mangel på orgasme.
5. Brudd på detumescence.

Hos kvinner kan kliniske manifestasjoner av seksuell dysfunksjon deles inn i tre grupper:

1. Styrkelse eller svekkelse av seksuell lyst (lik libidoens patologi hos menn).
2. Brudd på fasen av seksuell opphisselse: mangel på utsöndring av transudatet ved vagina av skjeden, utilstrekkelig blodtilførsel til labia.
3. Anorgasmia - fravær av orgasme med bevaring av normal seksuell opphisselse. I en alder av 50-60 år lider 10% av mennene av impotens, etter 80 år er tallet omtrent 80%.

Krenkelse av seksuell lyst (libido)

Redusert libido kan forekomme ved neurologiske sykdommer (ryggmargs tumor, multippel sklerose, tabes), endokrine forstyrrelser (lidelser hypofyse funksjon Shihena syndrom, Simmonds sykdom, hyperpituitarism, syndrom vedvarende laktorei og amenoré, akromegali, forstyrrelser av adrenal funksjon: hypofyse - Cushing, Cushings syndrom, Addisons sykdom, thyroid sykdom, unormalt i testis - hypogonadisme, lidelser på ovarial funksjon; syndrom Stein - Leventhal; sah Ary diabetes; androgen insuffisiens av perifer og sentral genese); for mentale sykdommer (depressiv fase av en manisk-depressiv psykose, schizofreni, angst og fobiske nevrotisk syndrom); med medfødte forstyrrelser i seksuell utvikling, somatiske sykdommer og febrile tilstander, med langvarig bruk av psykotropiske substanser, spesielt antikonvulsive legemidler.

Forbedring av libido mulig med endokrine sykdommer (gipermuskulyarnoy lipodystrofi-syndrom, hypotalamiske hyper syndrom, hypertyroidisme, gigantisme innledende trinn, akromegali) er ikke så alvorlig tuberkulose TIR manisk fase.

Symptomer på seksuelle funksjonsforstyrrelser avhengig av nivået av skade på nervesystemet

Ofte med sykdommer i hjernen er blant de første kliniske manifestasjonene seksuelle lidelser. Som regel er disse sykdommer som oppstår med nederlaget til den hypotalamiske regionen og det limbiske retikulære systemet, mindre ofte de frontale lobene, subkortiske ganglia, den paracentrale regionen. Som det er kjent, legges strukturene inn i systemet med seksuelle regulatoriske nervøse og neurohumorale mekanismer i disse formasjonene. Formen av brudd på seksuell funksjon er ikke avhengig av arten av den patologiske prosessen, men hovedsakelig på emnet og prevalensen.

Med multifokalskader i hjernen og ryggmargen, slik som spredt encefalomyelitt og multippel sklerose, oppstår seksuelle funksjonsforstyrrelser sammen med forstyrrelser i bekkenorganene. I både menn og kvinner tilsvarer stadiet med obligatorisk oppfordring til urinering vanligvis å forkorte tidspunktet for samleie, og stadiet av urinretensjon tilsvarer ereksjonsfase svekkelsessyndromet. Det kliniske bildet er patogenetisk konsistent med lesjonen av ledningsveier i ryggmargen, vegetative sentre og neurohumoral leddforstyrrelse. Mer enn 70% av pasientene opplever en reduksjon i 17-CS og 17-OKS i daglig urin.

Den overvinnelsen av hypothalamus-regionen av hjernen som er assosiert med svekket funksjon hos suprasegmental autonome anordninger, neurosekretoriske kjerner og andre strukturer i det limbiske-retikulære system. Seksuelle forstyrrelser i dette sted forekommer ofte på bakgrunn av en mer eller mindre uttalt vegetative og følelsesmessige forstyrrelser og funksjonelle forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-gonadal-binyre-komplekset. I den innledende fasen av libido brudd større sannsynlighet for å utvikle seg på bakgrunn av den emosjonelle og metabolske, endokrine tilstander, svekket erektil funksjon - ofte på bakgrunn vagoinsulyarnye type autonome forstyrrelser, ejakulasjon funksjon og orgasme - på bakgrunn av sympathoadrenal typen lidelser. Når kontaktprosesser på nivået av hypothalamus (III ventrikkel og tumor craniopharyngioma) seksuell forstyrrelse inkludert asteni formet konstruksjon med svekkelse av seksuell interesse og uttrykt seksuell lyst. Sammen med utviklingen av fokale symptomer (.. Hypersomnia, katapleksi, hypertermi, etc.) og den økende frustrasjon av seksuell funksjon - slutter seg til svakhet av ereksjon og forsinkelse utløsning.

Når lokaliseringsprosessen i det sentrale nivå av hippocampus (mediobasal tumorsnitt tidsmessig og tidsmessig frontal-region) i den innledende fase av irritativ kan være en økning i libido og ereksjon. Imidlertid kan denne fasen være veldig kort eller til og med nesten ubemerket. Ved perioden av utseendet av påvirker utvikler en signifikant svekkelse av alle faser av seksuell syklus eller fullstendig seksuell impotens vanligvis.

Fokalprosesser på limbisk gyrusnivå (i den parasagittale konveksjonelle regionen) er preget av nevrologiske symptomer som ligner på hippokampale lesjoner. Seksuell dysfunksjon oppdages ganske tidlig i form av svekkelse av seksuell lyst og begjær med svekkelse av ereksjonsfasen.

Det er andre mekanismer for brudd på seksuell funksjon i nederlaget til det limbic-retikulære systemet. Således påvises adrenalforbindelsen til sympathoadrenalsystemet hos mange pasienter, noe som fører til undertrykkelse av gonadfunksjonen. Uttrykkede sykdomsforstyrrelser (mer enn 70%) forårsaker en signifikant svekkelse av oppfatningen av betinget refleks seksuell stimuli.

Fokale lesjoner i regionen av den bakre kranialfossa fortsetter vanligvis med en progressiv svekkelse av ereksjonsfasen. Dette skyldes hovedsakelig innflytelsen på de ergotrope autonome mekanismer i den bakre mediale delen av hypothalamus.

Prosesser i den fremre skallegrop føre til tidlig svekkelse av seksuell lyst og spesifikke fornemmelser, som er utvilsomt relatert til den spesielle rollen ventromediale frontale seksjoner og dorsomedial deler kaudatkjernen i dannelsen av emosjonelle og seksuell efference afferente integral seksuell nytelse.

Blant vaskulære lesjoner i hjernen som grunnlag for seksuelle forstyrrelser fortjener fokalprosesser med slag den største oppmerksomheten. Stroke flyter med svelling av hjernen substans er et kraftig stress, kraftig stimulerende androgen og glukokortikoid adrenal funksjon og fører til ytterligere uttømming av dem, som er en av årsakene til seksuell dysfunksjon. Siste mye oftere (5: 1) forekommer i lesjoner av den høyre hjernehalvdelen i høyrehendt på grunn av betydelig svekkelse av signalet fra emosjonelle og seksuelle erfaringer vedvarende anosognosi i "The forsømmelse syndrom." Som et resultat er det nesten fullstendig fading av seksuelle stimuli og en kraftig svekkelse av ubetingede reflekser, er en følelsesmessig seksuell holdning tapt. Brudd på den seksuelle funksjonen utvikler seg i form av en kraftig svekkelse eller mangel på libido og svekkelse av de etterfølgende faser av seksuell syklus. Med venstre halvkule lesjoner blir kun den kondisjonerte reflekskomponenten av libido og ereksjonsfasen svekket. Men med venstre halvkule - intellektuell revurdering av forholdet til seksuelt liv fører til en bevisst begrensning av seksuelle relasjoner.

Skader på ryggmargen over ryggraden i ereksjon og utløsning fører til en forstyrrelse av den psykogene fasen av ereksjonen, uten å bryte selve ereksjonsrefleksen. Selv med traumatiske tverrskader i ryggmargen, beholder de fleste pasienter erektile og ejakulatoriske reflekser. Denne typen delvise brudd på seksuell funksjon forekommer i multippel sklerose, amyotrofisk lateral sklerose, dorsaltørhet. Potensielle forstyrrelser kan være et tidlig tegn på ryggmargs-svulst. Med en tosidig skjæring av ryggmargen, sammen med seksuelle forstyrrelser, er det også lidelser i urinering og tilhørende nevrologiske symptomer.

Symmetrisk bilateral total brudd på det sakrale parasympatiske senter for ereksjon (på grunn av en tumor eller vaskulær lesjon) fører til fullstendig impotens. I dette tilfellet er det alltid lidelser i urinering og avføring, og nevrologiske tegn indikerer tapet av keglen eller epikonus i ryggmargen. Med delvis skade på den distale ryggmargen, for eksempel etter traumer, kan det ikke oppstå ereksjonsrefleks, mens en psykogen ereksjon vil bli bevart.

Bilateral lesjon av sakrale røtter eller bekken nerver fører til impotens. Dette kan oppstå etter traumer eller hestesvulster (ledsaget av urinasjonsforstyrrelser og følsomhetsforstyrrelser i den anogenitale sone).

Skade på sympatiske nerver ved den nedre thorax og øvre lumbal kan paravertebrale sympatisk kjede eller postganglionic efferente sympatiske fibre fører til seksuell dysfunksjon bare hvis den bilaterale lokalisering av den patologiske prosess. Dette manifesteres hovedsakelig ved et brudd på ejaculatory mekanismen. Normalt frø sikres fremme av anteroavslutt tidspunktet for utløsning i den indre sphincter av blæren under påvirkning av det sympatiske nervesystemet. Når det sympatiske lesjonen orgasme er ledsaget av sæduttømming, fordi sæden inn i blæren. Et slikt brudd ble kalt retrograd utløsning. Diagnosen er bekreftet ved fravær av sæd i studien av ejakulat. Og tvert imot finnes det i et stort antall levende spermatozoer i urinen etter coisjon. Retrograd utløsning kan forårsake infertilitet hos menn. Den differensialdiagnose er nødvendig for å utelukke betennelse, skader, medikamenter (guanetidin, tioridazin, fenoksybenzamin).

Ofte er sympatiske og parasympatiske efferente nerver skadet i en rekke neuropatier. Så, for eksempel, med diabetisk autonom nevropati oppdages impotens i 40-60% tilfeller. Den foregår også i amyloidose, Shaya syndrom - Dreydzhera akutt pandizavtonomii, arsen forgiftning, multippelt myelom, Guillain - Barre syndrom, uremisk nevropati. Med progressiv idiopatisk autonom svikt oppstår impotens på grunn av kjærlighet av vegetative efferenter i 95% tilfeller.

Impotens

Brudd på erektil funksjon - impotens - forekommer under følgende forhold:

1. psykogene brudd;
2. Nevrologiske lidelser - Hjerte- og ryggmargsskader, idiopatisk ortostatisk hypotensjon (i 95% av alle tilfeller), PVN (95%);
3. somatiske sykdommer med involvering av den perifere afferente og efferente nerver autonom polynevropati, amyloidose, alkoholisme, multippelt myelom, porfyri, uremi, arsen forgiftning; nerveskade i omfattende bekkenkirurgi (fjerning av prostata, operasjon på endetarm og sigmoid kolon, abdominal aorta);
4. endokrin patologi (diabetes mellitus, hyperprolactinemia, hypogonadism, testikulær svikt);
5. kardiovaskulær patologi (Lerish syndrom, syndrom av "stjele" av bekkenbeinene, iskemisk hjertesykdom, arteriell hypertensjon, perifer vaskulær aterosklerose);
6. langvarig bruk av farmakologiske legemidler, antihistaminer, hypotensive stoffer, antidepressiva, neuroleptika, beroligende midler (seduxen, elen); antiepileptika.

Brudd på ejaculatorisk funksjon

For tidlig utløsning kan være psykogen: karakter, og også utvikle med prostatitt (innledende stadier), delvis ryggmargskader langs bredden. Retrograd ejakulasjon oppstår hos pasienter med diabetisk autonom polyneuropati etter operasjon på blærens hals. Forsinkelse, fravær av utløsning er mulig med lesjoner i ryggmargen med ledende lidelser, langvarig bruk av narkotika som guanetidin, fentolamin, med atopiske former for prostatitt.

Mangel på orgasme

Fravær av orgasme med normal libido og bevaret erektil funksjon, som regel, forekommer i psykiske lidelser.

Brudd på detumescence

Brudd er koblet, vanligvis med Priapisme (forlenget ereksjon) som oppstår på grunn av trombose i corpus cavernosum penis og som forekommer i løpet av traumer politsetemii, leukemi, ryggmargsskader, sykdommer kjennetegnet ved en tendens til trombose. Priapisme er ikke forbundet med økt libido eller hypersexualitet.

Brudd på libido hos kvinner skjer i samme tilfeller som hos menn. Hos kvinner oppdages den seksuelle dysfunksjonen av en neurogen natur mye mindre hyppig enn hos menn. Det antas at selv om en kvinne har brudd på seksuell funksjon av en neurogen natur, gir hun sjelden bekymring. Derfor vil ytterligere brudd på seksuell funksjon hos menn bli vurdert. Det vanligste bruddet er impotens. I tillegg er den mistenkte eller anerkjente av pasientene selv om denne lidelsen en ganske sterk stressor.

Dermed er definisjonen av arten av seksuell dysfunksjon, særlig impotens, fundamentalt viktig når det gjelder prognose og behandling.

Diagnose av seksuell dysfunksjon

I klinisk praksis er klassifiseringen av impotens, basert på sykdommens påståtte patofysiologiske mekanismer, blitt vedtatt.

Årsakene til impotens kan være organisk og psykologisk. Organisk: vaskulær, nevrologisk, endokrin, mekanisk; psykologisk: primær, sekundær. I 90% av tilfellene er impotens forårsaket av psykologiske årsaker.

Imidlertid er data gitt i en rekke arbeider at i 50% av de undersøkte pasientene viser impotens en organisk patologi. Impotens anses organisk dersom pasientens manglende evne til å opprette og vedlikeholde dem ikke er forbundet med psykogene lidelser. Brudd på seksuell funksjon av organisk opprinnelse er mer vanlig hos menn.

[1], [2], [3]

Impotens av vaskulær opprinnelse

Fra organiske lidelser er vaskulær patologi den mest sannsynlige årsaken til impotens. Hypogastriske-kavernøse system tilføre blod til penis, har den unike evne til å øke blodstrømmen i respons til stimulering av bekken visceral nerver. Graden av den arterielle sengen kan være forskjellige, henholdsvis, kan være forskjellig, og graden av økning av blodstrømmen under seksuell stimulering, noe som fører til trykksvingninger i svamplegemene. For eksempel kan det fullstendige fravær av ereksjon indikerer en alvorlig vaskulær patologi, en forholdsvis god ereksjon alene, som forsvinner når coital funksjoner kan være mindre alvorlige utslag av vaskulær sykdom. I det sistnevnte tilfelle kan det være grunn til bekken impotens stjele syndrom, forårsaket av redistribusjon av blodstrøm i bekkenkarene på grunn av tilstopping av den indre genital arterien. Den kliniske symptomer Leriche syndrom (okklusjon ved oppdelingen av bekkenarteriene) er claudicatio intermittens, atrofi av de nedre ekstremiteter, blek hud, og den manglende evne til å få en ereksjon. Impotens

Vaskulær opprinnelse er oftest funnet i pasienter med en historie med røyking, hypertensjon, diabetes mellitus, perifer vaskulær sykdom, iskemisk hjertesykdom eller cerebrovaskulær insuffisiens. Utryddelse av erektil funksjon kan være gradvis og oppstår vanligvis i alderen 60-70 år. Det synes stadig mer sjeldne samleie, normal eller for tidlig utløsning, dårlig ereksjoner som respons på seksuell stimulering, utilstrekkelig kvalitet morgen ereksjon, manglende evne til introjeksjon og opprettholde en ereksjon til utløsning. Ofte slike pasienter som tar blodtrykkssenkende medisiner, som synes å være enda mer hjelp erektil dysfunksjon. I diagnostisering av vaskulære etiologien av impotens hjelp palpering og auscultation av blodkar, dopplerundersøkelse av arteriene i penis, selektiv arteriografi, pletysmografi og radioisotop-studium av blodstrømmen i bekkenarteriene.

Neurogen impotens

I en populasjon av pasienter med impotens er ca 10% av denne patologen forårsaket av nevrologiske faktorer. Kjærlighet er påvirket av nevrologiske lidelser med alkoholisme, diabetes, tilstander etter radikale operasjoner på bekkenorganene; ryggmarg infeksjoner, tumorer, og skader, syringomyelia, degenerering av det mellomvirvelskiven, transvers myelitt, multippel sklerose, så vel som i tumorer og hjerneskader og cerebral insuffisiens. I alle disse tilfellene er impotens forårsaket av skade på de autonome sentrene i ryggmargen og de autonome perifere nerver.

Alle pasienter med impotens er nødvendig for å undersøke følsomheten av, spesielt, på penis, og de ytre kjønnsorganene (diabetes, alkoholisme eller uremisk neuropati med lesjoner i Nerven blir redusert), og omhyggelig undersøke den neurologiske status. Det er nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av ryggsmerter, lidelser avføring og urinering som kan ledsage patologien av den sakrale ryggmargen eller cauda equina. Fullstendig feil på ereksjon indikerer fullstendig skade på de sakrale delene av ryggmargen. Årsakene til manglende evne til å opprettholde en ereksjon inntil fullførelse av samleie kan være en nevropati med lesjoner i Nerven, ryggmargsskade delvis podkresttsovyh avdelinger, hjerne patologi.

Ved diagnostisering av impotensens neurogene natur brukes noen parakliniske metoder for forskning:

1. Bestemmelse av terskelen for penis følsomhet for vibrasjon. Denne prosedyren utføres ved hjelp av et biotiometer - en spesiell enhet for kvantitativ vurdering av vibrasjonsfølsomhet. Avvik i følsomhet for vibrasjon er en tidlig manifestasjon av perifer neuropati.
2. Elektromyografi av perineale muskler. Ved å bruke en steril konsentrisk nålelektrode som er satt inn i den bulbesponge muskelen, registreres elektromyogrammer av perineale muskler i hvile og under sammentrekning. Når funksjonen til pudenderven er forstyrret, er et karakteristisk elektromyografisk mønster av økt muskelaktivitet i ro.
3. Definisjon av ildfaste av sakrale nerver. Hodet eller legemet på kroppen blir utsatt for elektrisk stimulering, og de resulterende reflekskonsentrasjonene av perineale muskler registreres elektromyografisk. Nevrofysiologiske data reflekser bulbospongiosus-svamp muskler kan brukes til å objektivt vurdere sakrale segment SII, SIII, SIV mistenkt sykdom sakral ryggmargen.
4. Somatosensorisk fremkalte potensialer av dorsalnerven av penis. Under denne prosedyren gjennomgår de høyre og venstre delene av penisens kropp periodisk stimulering. De fremkalte potensialene er registrert over det sakrale området i ryggmargen, så vel som i hjernebarken. Takket være denne metoden er det mulig å vurdere tilstanden til thalamokortisk synaps, for å bestemme tiden for perifer og sentral ledning. Brudd på latensperioder kan indikere lokal skade på den øvre motorneuron og et brudd på den suprakraniale afferenteveien.
5. Undersøkelse av fremkalte kutane sympatiske potensialer fra overflaten av de eksterne kjønnsorganene. Under periodisk stimulering i håndleddsområdet på den ene hånd, registreres de sympatiske potensialene (hudgalvanisk tofasereaksjoner) fra et bestemt kutant område (penis, perineum). Forlengelse av latente perioder vil indikere interessen for sympatiske perifer efferente fibre.
6. Nattovervåkning av ereksjoner. Normalt forekommer ereksjoner hos raske søvn hos raske sønner, som også observeres hos pasienter med psykogen impotens. Med organisk impotens (neurogen, endokrin, vaskulær) registreres ufullstendige ereksjoner eller de er helt fraværende. Noen ganger er det tilrådelig å gjennomføre en psykologisk undersøkelse av pasienten. Dette er vist i tilfeller hvor pasientens historie foreslår en "situasjonell" impotens; hvis pasienten tidligere har hatt en psykisk lidelse hvis det er brudd på sinnet som depresjon, angst, fiendtlighet, følelser av skyld eller skam.

Impotens av endokrin opprinnelse

Anomalier i hypothalamusaksen - hypofysen - gonad eller andre endokrine systemer kan påvirke evnen til å oppreise og vedlikeholde dem. Den patofysiologiske mekanismen til denne type impotens er ikke studert. For tiden er det uklart hvordan patologien i det endokrine systemet påvirker blodstrømmen i de cavernøse legemene eller til den lokale omfordeling av blodstrømmen. Samtidig bestemmes den sentrale mekanismen for å kontrollere libido bestemt av endokrine faktorer.

Årsakene til impotens av endokrin opprinnelse inkluderer økningen i innholdet av endogene østrogener. Noen sykdommer, for eksempel levercirrhose, ledsages av forstyrrelser i østrogenes metabolisme, som må tas i betraktning ved evaluering av seksuell funksjon. Inntak av østrogen til terapeutiske formål, for eksempel for prostatakreft, kan føre til en reduksjon i libido. I følge alvorlighetsgraden av sekundære seksuelle egenskaper er det mulig å bedømme nivået av androgen stimulering. Tilstedeværelsen eller fraværet av gynekomasti gjør at du kan bedømme omfanget av østrogenstimulering. Minimumvolumet av endokrinologisk undersøkelse av pasienter med impotens skal omfatte måling av plasmakonsentrasjoner av testosteron, luteiniserende hormon og prolaktin. Disse studiene skal utføres av alle pasienter med impotens, spesielt de som rapporterer en reduksjon i libido. En mer omfattende vurdering av mulige abnormiteter innebærer bestemmelse av innholdet i alle funksjoner av gonadotropiner, testosteron og østradiol; bestemmelse av nivået av 17-ketosteroider, fri kortisol og kreatinin; Datatomografi av den tyrkiske salen og undersøkelse av synsfeltene; En prøve med stimulering av human choriongonadotropin og bestemmelse av frigivelsen av gonadotropiner under påvirkning av frigjørende faktor for luteiniserende hormon.

Impotens av mekanisk natur

De mekaniske faktorene som fører til utvikling av impotens inkluderer delvis eller fullstendig pektektomi, slike fødselsskader i penis som epispadier og mikrofagi.

Kjennetegnene ved seksuell dysfunksjon mekanisk opprinnelse er direkte forbindelse med tilstedeværelse av en feil genitalia-gjenvinningsfunksjon etter eliminering av mekaniske årsaker, intakthet av nervesystemet, ofte medfødt patologi.

Impotens forårsaket av psykologiske årsaker

Grunnårsaken til impotens kan være psykologiske faktorer. Pasienter med impotens forårsaket primært psykologiske grunner, vanligvis unge (opptil 40 år) og noterer seg det plutselige utseendet av sykdommen, som er forbundet med en svært spesifikk sak. Noen ganger har de en "situasjonell" impotens, det vil si en manglende evne til samleie under visse forhold. For differensialdiagnose med organisk impotens brukes metoden for nattovervåkning av ereksjoner.

Således, oppsummering av de ovenfor angitte dataene, er det mulig å formulere de grunnleggende stillingene til differensialdiagnosen av den hyppigste lidelse - impotens.

Psykogen: akutt utbrud, periodisk manifestasjon, bevaring av natt og morgen ereksjoner, libido og utløsningssykdommer, sikkerhet ved ereksjon under rask søvnfase (i henhold til overvåkingsdata).

Endokrine: redusert libido, positive endokrine screeningstester (testosteron, luteiniserende hormon, prolaktin), tegn på endokrinologiske syndrom og sykdommer.

Vaskulær: gradvise utryddelse ereksjon evne, opprettholde libido, generelle tegn på aterosklerose, svekket sirkulasjons henhold ultrasoniske Doppler blodkar kjønnsorganer og bekkenarteriene; reduksjon i pulsering av femoral arterien.

Neurogen (etter utelukkelse av ovennevnte tilstander): En gradvis start med progression til utvikling av fullstendig impotens i 0,5-2 år; Fravær av morgen og natt ereksjoner, bevaring av libido; kombinasjon med retrograd ejakulasjon og polyneuropatisk syndrom; Fravær av ereksjoner under fasen av rask søvn under nattovervåkning.

Det antas at ved hjelp av disse kriteriene er det i 66% av tilfellene mulig å skille organisk impotens fra psykogen.

Behandling av seksuell dysfunksjon

Behandling av neurogene lidelser i seksuell funksjon er et ekstremt komplekst og utilstrekkelig utviklet problem.

I prinsippet bør behandling av seksuell dysfunksjon av nevrologisk karakter utføres innenfor rammen av en integrert, flerdimensjonert behandling av en nevrologisk sykdom eller en prosess som forårsaket brudd på seksuell funksjon. I den organiske lesjonen i hjernen (svulster, slag) bruker tradisjonelle behandlingsmetoder som ikke har en spesifikk effekt på seksuell funksjon. Individuelle og kollektive psykoterapeutiske samtaler bør imidlertid gjennomføres gjennom hele løpet av seksuell rehabilitering, noe som skaper en gunstig emosjonell bakgrunn hos pasienter og letter raskere gjenoppretting av funksjonshemninger.

Begynner å bli eliminert etter eliminering av komplikasjoner i den urogenitale organer (behandling av cystitt, epididymitt og prostatitt, fjerning av tapperøret og blærestein, suturere uretral fistula, etc.). Når ryggmargen lesjon seksuell dysfunksjon, så vel som etter å ha nådd generell tilfredsstillende tilstand av pasientene.

Av de metoder biologisk terapi og for det meste tidlig rehabiliteringsperioder er det tilrådelig å tildele komplekse avstivning og stimulerende regenerative prosesser i ryggmargen behandling (vitaminer, anabole hormoner, ATP, blodoverføringer og blodprodukter, pirogenal, methyluracil, pentoksy, etc.). Deretter samtidig med selv-behandling og trening av pasienter med hypo og bevegelsessyndromer anaerektsionnyh anbefalte behandling neyrostimuliruyuschimi og tonemidler (ginseng, kinesisk magnolia, Leuzea, devil, Eleutherococcus-ekstrakt, Pantocrinum et al.). Det anbefales å foreskrive stryknin, securinine (parenteral og oral), øker refleks eksitabilitet av ryggmargen. I tilfeller av erektil dysfunksjon er antikolinesterase-legemidler (proserin, galantamin, etc.) effektive. Men det er hensiktsmessig å oppnevne segment brudd erektil funksjon, siden den sentrale lammelser og pareser, de dramatisk øke muskel spastisitet, og dette i stor grad kompliserer motor rehabilitering av pasienter. I komplekset av terapeutiske midler er akupunktur av særlig betydning. Hos pasienter med ledning gipoerektsionnym alternativet gir positive resultater segmental massasje lumbosacral regionen i spennende metode.

For behandling av retrograd ejakulasjon, foreslås legemidler med antikolinerge virkninger (brompheniramin 8 mg to ganger daglig). Bruken av imipramin (melkramin) i en dose på 25 mg 3 ganger daglig øker utgivelsen av urin og øker trykket i urinrøret på grunn av virkningen på alfa-adrenerge reseptorer. Effekten av bruk av alfa-adrenoreceptoragonister er assosiert med en økning i tonen i blærens hals og den påfølgende forebygging av frøpellets i blæren. Pasienter med akselerert utløsning, samtidig som alle andre seksuelle funksjoner opprettholdes, viser ikke generell toning, hormonal og økt spenning i ryggmargspreparatet. Effektiv i disse tilfellene, beroligende midler, neuroleptika som melleril.

Med symptomer på androgenmangel foreskrevet vitamin A og E. Som en utløser ved slutten av behandlingen av slike pasienter kan anbefale korte behandlingsperioder kjønnshormoner (metyltestosteron, testosteronpropionat).

Med ineffektiv medisinbehandling blir pasienter med impotens gitt erekto-terapi. Det er rapporter om effektiviteten av kirurgisk implantering av penisprotesen. Slike operasjoner anbefales i tilfeller av organisk irreversibel form for impotens.

Ved valg av terapi er det alltid nødvendig å ta hensyn til at mange nevrologiske sykdommer kan involvere flere systemer og forskjellige nivåer i den patologiske prosessen. For eksempel, med idiopatisk ortostatisk hypotensjon, har ryggmargen det meste, men perifere nerver og hjernesubstans kan bli påvirket. Diabetes mellitus påvirker hovedsakelig de perifere nerver, men påvirker også alle andre deler av nervesystemet. I dette henseende bør indikasjoner for bruk av ytterligere behandlingsmetoder (psykoterapi, endokrin statuskorreksjon, vaskulær terapi) i hvert enkelt tilfelle bestemmes.