Dysmorfofobi

Av forstyrrelsene i det obsessive kompulsive spektrumet, er det oppmerksom på dysmorfofobi (DMF). Hovedmekanismen for dysmorfofobi er bekymring for en imaginær eller ubetydelig feil i det ytre. I studier utført i henhold til DSM-IV-kriteriene, ble DMP påvist hos 12% av pasientene med OCD. Manifestasjoner av dysmorfofobi og ocd er likt i mange henseender. Begge statene er preget av repeterende forstyrrende pasienter med obsessive tanker. I OCD inneholder innholdet en rekke emner (for eksempel frykt for kontrakt eller uønsket impulsiv handling). I tilfelle dysmorfofobi, per definisjon, er disse fryktene alltid forbundet med en mindre eller innestilt fysisk funksjonshemning. Ofte er dette overdreven bekymring knyttet til ansiktet og hodet (for eksempel størrelsen på nesen, ansiktsformen, hudens egenskaper, rynker eller pigmentflater). Oftere er pasientens oppmerksomhet konsentrert på andre deler av kroppen (for eksempel asymmetrien av brystet eller føttens størrelse). Når dysmorfofobi ofte observeres, gjentas kontroller (for eksempel å se en imaginær defekt i speilet) eller berøre - det vil si de tiltakene som vanligvis er nevnt i klassisk ROC. Men i enkelte pasienter med dysmorfofobi er det ingen testritualer - tvert imot forsøker de å unngå påminnelse om deres mangel, fjerne alle speil eller dekke alle reflekterende flater i huset.

[1], [2], [3], [4],

Diagnostiske kriterier for dysmorfofobi

• A. Bekymret om en imaginær utseende defekt eller overdreven bekymring for en enkel fysisk funksjonshemning
• B. Bekymring skyldes klinisk signifikant ubehag eller forstyrrer livsaktiviteten til en pasient i sosiale, faglige eller andre viktige områder
• B. Bekymring kan ikke bli bedre forklart av en annen psykisk lidelse (for eksempel misnøye med en figur i anoreksia nervosa)

I motsetning til pasienter med OCD mener pasienter med dysmorfofobi vanligvis at deres irrasjonelle bekymring er fullt berettiget. Men ved presentasjon av bevis for det motsatte (f.eks nomogrammer, som bekrefter at dimensjonene av hodet er i det normale området), pasienten kan likevel innrømme at hans bekymring er blottet for objektivt grunnlag. Dermed kan de overvaluerte ideene til pasienter med dysmorfofobi lokaliseres mellom besettelser og vrangforestillinger, avhengig av i hvilken grad falske representasjoner av pasienter er mottakelige for beroligelse. I klinisk praksis er det ikke alltid mulig å tegne en klar linje mellom dysmorfofobi og somatisk delirium.

[5], [6], [7]

Behandling av dysmorfofobi

Kontrollerte studier som evaluerte effekten av dysmorfofobi behandling ble ikke utført. Men i flere åpne studier har det vist seg at SSRI og clomipramin er effektive hos mange pasienter med dysmorfofobi og til og med hos enkelte pasienter med vrangforestillinger. En retrospektiv analyse av behandlingen av 5O pasienter med dysmorfofobi viste at clomipramin, fluoksetin og fluvoxamin viste seg å være mer effektive enn trisykliske antidepressiva. Forskere gjennomførte en åpen studie av fluvoxamin (i doser opptil 300 mg / dag) hos 20 pasienter med dysmorfofobi. I henhold til ganske strenge kriterier ble behandling hos 14 av 20 (70%) pasienter vist å være effektive. Forfatterne bemerket at "hos pasienter med delirium var behandlingen ikke mindre effektiv enn hos pasienter uten delirium, og som følge av behandling, forbedret kritikknivået betydelig." Likevel viser erfaringene fra disse forfatterne at dysmorfofobi er mindre reaktiv for farmakoterapi enn OCD.