Trichotillomania

Av alle lidelser forbundet med impulsive tiltak, er trichotillomania og dets tilknytning til OCD studert spesielt grundig. De viktigste manifestasjonene av trichotillomania er:

1. gjentatt plukking av hår;
2. det voksende indre stresset som går foran denne handlingen;
3. glede eller lindring som følger med denne handlingen.

Ofte plukket hår på hodet, øyenbryn, øyenvipper, lemmer, pubis. Noen pasienter spiser håret (trichotilophagy). Spottede områder, uten hår, kan bli merkbare rundt - det tvinger deg til å bruke en parykk eller et feriested til intense kamufleringstiltak. Etter å ha plukket, føler pasientene ikke tilfredsstillelse, men er heller bekymret for utseendet feil eller er misfornøyd på grunn av manglende evne til å kontrollere sine handlinger.

Diagnostiske kriterier for trichotillomania

• A. Gjentatt trekking av hår, noe som fører til et merkbart tap av hår
• B. En økende følelse av spenning, umiddelbart før du trekker håret eller prøver å motstå ønsket om å utføre denne handlingen
• C. Følelse av glede, tilfredshet eller tilrettelegging etter å ha trukket håret ut
• D. Forstyrrelser kan ikke bedre forklares av en annen psykisk lidelse eller generell sykdom (f.eks. Hudsykdom)
• D. Forstyrrelsen forårsaker klinisk signifikant ubehag eller forstyrrer pasientens liv på sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder

Selv om hårtrekking forsterkes i perioder med stress, observeres det oftest i en situasjon hvor pasienten ikke tar noen aktiv handling, for eksempel ser på TV, leser eller går hjem etter jobb. Disse observasjonene antydet at trichotillomani snarere bør betraktes som en patologisk vanlig handling enn en forstyrrelse av kontroll over impulser. Utviklingen av en "vane reversering", metoden for atferdsterapi, som er mest effektiv for trichotillomania, ble først utviklet for å bekjempe patologiske vanlige handlinger. Noen forfattere mener at ved trikotillomani, Onychophagia og noen former for OCD lukke en annen meget vanlig tilstand, - en unormal rensing, viser kontinuerlig fjerning av støv, rimmed farge, etc.

Sammen med likheten mellom trichotillomania og OCD, er det forskjeller som ikke er mindre signifikante. Selv om tidlige rapporter om trichotillomania understreket at det følger med OCD og gunstig svare på SSRI, har nyere studier vist at trikotillomani ofte finnes som en selvstendig lidelse, og dens farmakoterapi er ofte ineffektive. I motsetning til OCD er trichotillomania mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Hypotesen om at OCD og trikotillomani forbundet med felles patofysiologiske forandringer i hjernen, har vært stilt spørsmål etter bruk av funksjonelle bildediagnostiske forskjeller påvist mellom de to tilstander.

Selv om effekten av clomipramin i trichotillomannia har blitt påvist ved studier med dobbeltblind kontroll, er effektiviteten av SSRI og mest av alt fluoksetin i de fleste kontrollerte studier ikke bekreftet. Forskere gjennomførte en 8 ukers åpen prøve med fluvoxamin (i en dose på opptil 300 mg / dag) hos 19 pasienter med trichotillomania. Som et resultat ble forbedring i 4 av 5 kontrollindekser observert med sin reduksjon med 22-43% sammenlignet med baseline. Kun hos 4 av 19 (21%) pasienter kunne effekten imidlertid vurderes med strengere kriterier som klinisk signifikant, og ved slutten av den 6. Behandlingsmåned mistet effekten av stoffet. Selv i tilfelle en god reaksjon på SSRI i begynnelsen av behandlingen, observeres spontane tilbakefall ofte med trichotillomania. Mer forskning er nødvendig for å evaluere effektiviteten av andre stoffer eller en kombinasjon av flere midler i behandlingen av denne komplekse sykdommen.

[1], [2], [3], [4], [5]