Negeriose: Årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Negeriosis er en protozoal sykdom forårsaket av Naegleria fowleri, manifestert av skade på huden, lungene, øynene og sentralnervesystemet.

[1], [2],

Epidemiologi av neurosyose

Unge mennesker og barn er oftest smittet med uaktsomhet, hovedsakelig når de svømmer i åpent vann, svømmebassenger og badestamper. Tilsynelatende skyldes dette tilstedeværelsen av flagellatstadier av utvikling i vannet, noe som letter menneskelig kontakt med amoebas.

Neglerier av cyster kan også trenge inn i nesekaviteten når inhalerte aerosoler inneholder dem. Negglies er utbredt nok, men er mer vanlige i områder med et tropisk og subtropisk klima. Før 1985 inneholdt litteraturen informasjon om 128 tilfeller av CNS nongeriosis i verden, hvorav 50 var registrert i USA.

Hva forårsaker ikke-gliose?

Negleria er en gratis levende amoeba, i livssyklusen som det er 3 morfologiske former: amoeboid trofozoitt, flagellatstadie og cyste. Størrelsene på trofozoitter er 15-40 μm. Den energiske pulsering av kontraktil vacuolen skiller den fra vertscellene. Kjernen (5 μm) har et endosom. Pseudopodia gjennomsiktig og bred. I likhet med alle amoebaser, er cytoplasma delt inn i ecto- og endoplasma, men neglerias har Golgi-plate-komplekset, et utpreget endoplasmatisk retikulum og kontraktil vakuol. Cysterene er runde, med en jevn dobbel vegg, 10-20 mikron i størrelse.

Biologi av negeriose

N. Fowleri er en gratis levende amoeba som bor i ferskvannsreservoarer (kloakk, svømmebassenger, termiske kilder etc.). Med en økning i temperaturen til 35 ° C, begynner ikke-limene å formere seg aktivt, og antallet øker betydelig. En del av amoebasene med skarpe svingninger i temperatur og endringer i miljøets pH danner to flagella og flyter aktivt i vannsøylen i løpet av dagen, og blir så igjen en amoeboid form.

I tilfelle ugunstige forhold, er amoeba lett anklaget. I motsetning til acanthamoeb, er negleres cyster mindre resistente mot tørking.

Pathogenese av ikke-gliose

Infeksjon av en person med amoeba opptrer tilsynelatende når de kommer inn i munn og nesehule med forurenset vann. Fra nasopharynx gjennom olfaktorisk epitel, penetrerer amoebas det rikt vascularized subarachnoid rommet, hvorfra de spredte seg til alle deler av hjernen. I hjernevevene lokaliseres de rundt blodårene og blir raskt multipliserende. Som en konsekvens oppstår blødninger og nekrose både i den grå og hvite delen av hjernen. Primær amoeb meningoencefalitt utvikler seg.

Symptomer på negerose

Inkubasjonsperioden for ikke-gliose varer 2-3 dager, sjelden 7-15 dager. Utbruddet av sykdommen er plutselig. I begynnelsen er det ofte brudd på smak eller olfaktoriske opplevelser. Symptomer på ikke-gliose vises: hodepine, høy feber, kvalme, oppkast, kramper. Det er stiv nakke. På svelgen i svelget såres ofte. Neurologiske symptomer på ikke-gliose på grunn av meningitt og encefalitt er avslørt . Utviklet lungeødem. Snart kommer et koma. I de fleste tilfeller dør pasienter i løpet av en uke etter starten av de første symptomene på grunn av lungeødem og åndedrettsstanse. N. Fowlen, så vel som acanthamoeba, kan skade hud, lunger og øyne.

Komplikasjoner av ikke-gliose

Den mest formidable komplikasjonen til ikke-gliose er utviklingen av meningoencefalitt som et resultat av spredning av patogener fra den primære lesjonen på huden eller øyet til sentralnervesystemet.

Diagnose av ikke-gliose

Klinisk diagnose av ikke-gliose er vanskelig på grunn av lignelsen av symptomer på primær amoebisk hjerneskade med meningitt og meningoencefalitt av bakteriell eller viral etiologi. Anamnese data er tatt i betraktning (bading i rike, gjørmete vannområder med varmt vann, kontakt med kloakk, etc.). Den endelige diagnosen primær amoebisk meningoencefalitt er etablert mikroskopisk når N. Fowlen oppdages i sedimentet i cerebrospinalvæsken eller i hjernens biopsiprøver. De avviker fra omgivende celler med mobilitet. Kulturmetoden brukes også. Nemlerii er aerobic organismer, de, som acanthamoeba, kan vokse på en enkel agar, som bakterier tidligere er sådd på. Når vann legges til negligiokulturen, dannes flagellatformer, som tjener som deres karakteristiske trekk fra acanthamoebas. Differensial diagnose av negleriose i CNS lesjoner utføres med encefalitt og meningitt av en annen etiologi.

Behandling av ikke-gliose

Behandling av ikke-gliose er ikke utviklet. Amphotericin B brukes i en dose på 0,25-1,5 mg / kg / dag IV i dryppet, subaraknoid eller direkte inn i hjernens ventrikler. Noen ganger administreres det i kombinasjon med mikonazol og (eller) rifampin. Intravenøse injeksjoner av sulfadiazin (0,5 g / dag), levomycetin (2-4 millioner IE / dag) blir brukt. Som symptomatisk middel brukes antikonvulsiva midler, glukokortikoider etc. Etter ikke-glandulær meningitt overlevde bare pasienter som fikk amfotericin B.

Negerios har en ugunstig prognose for CNS-skade.

Hvordan forebygge nongeriosis?

Forebygging av ikke-gliose er å observere regler for personlig hygiene. Det tas særlig vekt på å hindre infeksjon under svømming i bassenger og åpne vannreservoarer der vanntemperaturen er 35 ° C eller mer.