Schistosomiasis: en oversikt

Schistosomiasis, eller bilharziose (len schistosomosis; .. Engl schistosomiasis, bilharziasi), - tropisk helminthiasis, karakterisert ved det akutte stadium av toksiske og allergiske reaksjoner, kronisk - en primær lesjon av tarmen eller urin-systemet, avhengig av typen av middel.

Sykdom schistosomiasis har følgende nosologic former: urogenital schistosomiasis, intestinal schistosomiasis, japansk schistosomiasis og som fortsetter med en primær lesjon av intestinal schistosomiasis, forårsaket av S. Intercalatum og S. Mekongi.

ICD-10 koder

• B65. Schistosomiasis (bilharziosis).
  • V65.0. Schistosomiasis forårsaket av Schistosoma hematobium (urogenital schistosomiasis).
  • V65.1. Schistosomiasis. Forårsaket av Schistosoma mansoni (intestinal schistosomiasis).
  • V65.2. Schistosomiasis. Forårsaket av Schistosomajaponicum.
  • V65.3. Cercarium dermatitt.
  • V65.8. Andre schistosomiasis.
  • V65.9. Schistosomiasis, uspesifisert.

Epidemiologi av schistosomiasis

Den viktigste kilden til miljøforurensning i alle schistosomiasis er en syk person. Noen dyr (aper, gnagere) kan også bli smittet med S. Mansoni, men de spiller ikke en viktig rolle i spredningen av schistosomiasis. S. Japonicum har en mye bredere vertsområde og tilsynelatende, kan påvirke alle pattedyr, og blir kjønnsmodne i dem, så dyrene, spesielt innenlandske (storfe, griser, hester, hunder, katter, etc.), kan være reservoarinfeksjon.

Mellomliggende verter av schistosomer er ferskvannsløppene: for S. Hematobium - slægter Bulinus, Physopsis, Planorbis: for S. Mansoni - slekt Biomphalaria; for S. Japonicum - slekten Oncomelania. Hver dag etterlater kroppen av en smittet bløtdyr opptil 1500-4000 eller mer cercariae, og som et resultat, i løpet av molluskens levetid - opp til flere hundre tusen invasive larver av schistosomer.

Den naturlige utsattheten for folk til å smitte med alle fem slags schistosomer er universell. I svært endemisk foki, faller forekomsten av schistosomiasis i det andre tiåret av livet, og avtar som et resultat av fremvoksende immunitet. De noterer seg et visst nivå av immunitet mot superinvasia og lav intensitet av invasjon etter reinfeksjon. Schistosomer er mest sensitive for immunsystemene til vertsorganismen i de første dagene etter infeksjon, dvs. I scenen av migrerende larver.

En smittet person med schistosomiasis når bading, vaske klær, når de opererer i farvann, landbruks arbeidet med vanningsanlegg, under religiøse seremonier og annen kontakt med forurenset vann. Infeksjonsstedet er både naturlige og kunstige reservoarer. Utseendet til nye lesjoner fremmer bygging av nye vanning anlegg, økt migrasjon av befolkningen, i forbindelse med den økonomiske utviklingen av nye territorier, reiseliv, pilegrimsreise. Av de ulike befolkningsgrupper etter yrke ofte infisert landsbyboerne, fiskere, gartnere, landarbeidere, men spesielt høy risiko for å ha påvirket barn (vanligvis smittet barn og ungdom i alderen 7-14 år), siden deres spill er ofte forbundet med vann. Utvalget av ulike former for schistosomiasis dekker 74 land og territorier i verden i tropiske og subtropiske soner, der, ifølge WHO, antall infiserte mer enn 200 millioner mennesker, hvorav mer enn 120 millioner lider av symptomatiske former av sykdommen, og 20 millioner har alvorlige komplikasjoner. I afrikanske land er isolerte foki av urogenitalt, intestinal schistosomiasis og tilhørende fordeling notert. I en rekke vestafrikanske land senter (Gabon, Zaire, Kamerun. Tsjad) viste lesjoner hvor registrerte samtidig urin, gastrointestinale og interkalatnyi schistosomiasis. Isolerte lommer av urin schistosomiasis mark i Midtøsten, og kombinasjonen av genito-urin og tarm schistosomiasis - i Jemen, Saudi Arabia. Området av japanske schistosomiasis inkluderer Kina, Malaysia, Filippinene, Indonesia, Japan; Området med mekong biskoplasmose er Kampuchea, Laos. Thailand. I Sentral- og Sør-Amerika og i Karibia (unntatt Cuba) utbredt tarm schistosomiasis (S. Mansoni).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Hva forårsaker schistosomiasis?

Schistosomer er av typen Plathelminthes, klassen Trematoda, familien Schistosomatidae. Fem schistosome arter: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalation og Schistosoma mekongi - helminthiasis patogener hos mennesker. Schistosomer er forskjellig fra alle andre representanter for Trematoda-klassen. At de er dioecious og avviker i seksuell dimorfisme. Kroppen av modne seksuelt schistosomer er langstrakt, sylindrisk, dekket med kutikk. Det er suger som ligger nær hverandre - munn og mage. Kroppen til kvinnen er lengre og tynnere enn mannens kropp. Langs mannens kropp er det en spesiell kopulatorisk groove (gyneco-formkanal) der hannen beholder hunnen. Mann og kvinne er nesten alltid sammen. Den ytre overflaten av hannen er dekket med spines eller tubercles, den kvinnelige spines er bare tilstede i den fremre delen av kroppen, resten av overflaten er glatt.

Hva er symptomene på schistosomiasis?

Genitourinary schistosomiasis er forårsaket av  Schistosoma hematobium. Hanen har dimensjoner på 12-14 x 1 mm, den kvinnelige - 18-20 x 0,25 mm. Eggene langstrakt, oval, med en ryggrad på en pol. Størrelsen på egg er 120-160 x 40-60 mikron. Hunnen legger egg i små fartøy i blæren og kjønnsorganene.

Genitourinary schistosomiasis har tre faser: akutt, kronisk og stadium av utfallet.

Symptomer av schistosomiasis forbundet med innføringen av cercariae i form av allergisk dermatitt hos ikke-immune personer er sjelden registrert. Etter 3-12 uker i latent tid kan akutt schistosomiasis utvikles. Schistosomiasis vises typiske symptomer: hodepine, tretthet, utbredte smerter i rygg og lemmer, manglende appetitt, økt kroppstemperatur, spesielt om kvelden, ofte med frysninger og sterk da, se urtikaria (forgjengelige); preget av hypereosinofili (opptil 50% og høyere). Lever og milt blir ofte forstørret. Identifiser brudd på kardiovaskulærsystemet og luftveiene.

Hvordan diagnostiseres schistosomiasis?

Schistosomiasis i den akutte perioden diagnostiseres, med hensyn til epidemiologisk anamnese, tilstedeværelsen av tegn på "cercaria dermatitt" etter bading i de smittede reservoarene.

Urin produsert etter sentrifugering, bør det tas i betraktning at det maksimale antall egg utskilles i urinen i løpet av perioden fra 10 til 14 timer av dagen. Angrepet vurderes som intens når antallet egg S. Haematobium 50 i 10 ml urin og over 100 egg S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum, og S. Mekongi i 1 g faeces. Schistosome egg i feces som detekteres ved hjelp av forskjellige metoder koproovoskopii :. Forskning nativ smear (ineffektiv) avsetning etter fortynning av avføring, ved fremstilling av flekker på Kato-Katz et al tester må gjentas mange ganger, spesielt i tilfeller av kronisk forløp og utvikling av fibrotiske endringer i tarmen.

Hvordan behandles schistosomiasis?

Antiparasitisk behandling av schistosomiasis utføres på et sykehus. Semi-seng, spesiell diett er ikke nødvendig. Med leverskade - tabell nummer 5.

Schistosomiasis behandles for tiden med en prazikvantel - et svært effektivt legemiddel for alle former for helminthiosis. Legemidlet er foreskrevet i en dose på 40-75 mg / kg i 2-3 måltider etter måltider med et intervall på 4-6 timer i 1 dag. Bivirkninger registreres ganske ofte, men de er milde og kortvarige: døsighet, svimmelhet, hodepine, svakhet, magesmerter, noen ganger utslett på huden.

Hvordan forebygge schistosomiasis?

Schistosomiasis kan forebygges ved å utføre et sett med tiltak som er utformet for å stoppe overføring av angrep, for å hindre infeksjon av mennesker. Ødelegge shistosoma eller stoppe tildeling av egg kan skyldes rettidig deteksjon og spesifikk behandling av pasienter. Ved hjelp av kjemiske og biologiske agenser i vannlegemer, blir mollusker og cercariae ødelagt. For å forhindre forurensning av mennesker i smittet vann, kan du bruke beskyttelsestøy (hansker, gummistøvler etc.) eller avstøtende midler. For tiden er massekjemoterapi og bruk av molluskicider av største betydning i programmer for å bekjempe schistosomiasis. I alle stadier av kampen mot schistosomiasis er det lagt stor vekt på aktivt helsepersonell og utdanningsarbeid blant befolkningen i endemiske foci, særlig blant skolebarn.