Gjentatt tikkbåren tyfus: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Tick-borne relapsing fever (endemisk relapsing fever, tick-borne spirochetosis, argasovye tick-borne Lyme-sykdom, tick-borne relapsing fever) - zoonotisk sykdom, akutt sykdom naturlige fokale områder av varme og varmt klima, blir overført til mennesker av flått, den er kjennetegnet ved flere episoder av feber, atskilt med punktum apyrexia.

ICD-10 kode

A68.1. Endemisk tilbakevendende tyfus.

Epidemiologi av gjentatt tikkbåren tyfus

Gjentatt tikkbåren tyfus er en klassisk naturligfokal sykdom. Smittekilden. - En rekke forskjellige dyr, inkludert gnagere, rovdyr, insectivores, reptiler, etc. Hovedreservoaret og den spesifikke bærer av patogenet er argasids slag Alectorobius. De finnes i ørkener og semi-ørkener, foten og fjellene, samt i bosetninger (gårdsbygninger, cattlemen, mudderhus). Infeksjon oppstår under sug av et infisert tick. Menneskelig følsomhet for gjentatt tikkbåren tyfus er høy. Folk som lever permanent i endemisk foci utvikler vanligvis immunitet. For det meste nybegynnere fra andre regioner er syke (turister, reisende som stopper i ro i ruiner, forlatte boliger, grotter, soldater).

Foci av kryssbåren, gjentatt tyfus er spredt overalt, unntatt i Australia, i soner med et varmt og subtropisk klima. Return tick feber er vanlig i mange land i Asia (inkludert de sentralasiatiske republikkene i det tidligere Sovjetunionen, samt i Israel, Jordan, Iran), Afrika og Latin-Amerika; I Europa er det registrert i Spania, Portugal, Sør-Ukraina, Nordkaukasus og Transkukasia.

Forekomsten øker om våren og sommeren, noe som er knyttet til den største aktiviteten til tippbærere; I land med et tropisk klima kan infeksjon oppstå gjennom hele året.

[1], [2]

Hva forårsaker gjentatt tikkbåren tyfus?

Endemisk relapsing fever er forårsaket av spirocheter genus Borrelia (20 arter), spirochete som er morfologisk identisk Obermeyer avviker fra den antigene struktur og patogenisitet. Oftest er tilbakevendende tikkbårne tyfus forårsaket av afrikansk B. Duttoni, asiatisk B. Persica og B. Hermsii og B. Nereensis.

I det ytre miljøet er Borrelia ikke veldig stabilt.

Patogenese av gjentatt tikkbåren tyfus

Pathogenese, patomorfologi og immunitet er identiske med de som er i gjentakende tyfus.

Symptomer på tilbakevendende tikkbåren tyfus

Gjentatt tikkbårne tyfus har en inkubasjonsperiode som varer fra 4 til 20, oftere 11-12 dager.

På kryssbitstedet vises et rosa flekk et par minutter senere, deretter en knutepute (papule) med en diameter på ca 5 mm med en hemorragisk kant. Dette er en primær påvirkning, som kan fortsette til 2-3 uker.

Den første febrile anfall oppstår vanligvis plutselig, minst - etter prodrome, du opplever følgende symptomer tilbake tick feber: høy feber, frysninger, alvorlig hodepine og andre symptomer på forgiftning, som i vshinom tilbakevendende feber, men er preget av uro i stedet adinamii og apati, vrangforestillinger, hallusinasjoner . Angrepet varer i 2-4 dager (i det minste - noen få timer), og deretter kroppstemperaturen synker kraftig, pasienter svette voldsomt, og deretter normaliseres. Varighet av apyrexia-perioden er fra 4 til 20 dager. Antall anfall kan være 10-12 eller mer. Hver påfølgende angrep er kortere og perioden apyrexia - lengre enn den forrige. Mulige uordentlig vekslende anfall av feber og afebrile intervaller. Den totale varigheten av sykdommen på flere måneder, men tidlig avtale med antibakteriell behandling kliniske bildet er slettet, det er en annen bølge av feber.

Under anfall, merknadsspyling av ansiktet, subcyterisk sclera. Hjertetoner er dempet, blodtrykksreduksjon, relativ bradykardi, magesmerter, løs avføring er mulig; Fra 3. Dag øker leveren og milten moderat.

I Øst-Afrika, og i noen amerikanske stater det er tilfeller av alvorlig tilbakevend løpet av flåttbårne tyfus, i andre regioner skjer det vanligvis i form av lys eller srednetyazholoy som kan være relatert til de biologiske egenskapene til de lokale stammene av Borrelia,

Komplikasjoner av gjentatt tikkbåren tyfus

Gjentatt tikkbåren tyfus er komplisert av andre sykdommer sjeldnere enn med tyfus tilbake tyfus. Disse inkluderer akutt psykose, encefalitt, uveitt, iridocyclitis, keratitt.

[3], [4], [5], [6]

Dødelighet og dødsårsaker

Dødelige tilfeller er ekstremt sjeldne, men er mulig med "afrikansk" invertert gjentatt tyfus forårsaket av b, duttoni.

Diagnose av tilbakevendende tikkbåren tyfus

Vesentlig rolle som utføres av epidemiologisk historie (forbli i habitat med tick-bærere), påvisning av primær påvirkning, veksling av feberkramper med perioder med apyrexi.

Endelig er diagnosen etablert når Borrelia oppdages i pasientens blod (en tykk dråpe, farget i henhold til Romanovsky-Giemsa, blir undersøkt). Borreli i det perifere blodet kan være lite, så blodet tas flere ganger om dagen, fortrinnsvis under et feberanfall. Diagnose av tilbakevendende tikkbåren tyfus med den indirekte reaksjonen av immunfluorescens: spesifikke antistoffer i serum testes fra den 5. Til 7. Dag i sykdommen. For tiden er PCR vellykket brukt til diagnose.

I klinisk blodanalyse ble en liten leukocytose, lymfocytose, monocytose, eosinopeni, økt ESR; etter flere angrep er det en moderat hypokrom anemi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Differensial diagnose av tilbakevendende tikkbåren tyfus

Differensialdiagnose av tilbakevendende akse tyfus utført med vshinym feber med tilbakefall, malaria, sepsis, influensa og andre sykdommer, ledsaget av høy feber. I motsetning til vshinogo retur akse tyfus karakterisert mindre høy feber, intermitterende og tallrike angrep, rask forbedring av helsen til pasienten på angrepet er ferdig, fravær av smerte milt og moderere dens forstørrelse eksitasjon (ikke adynamia) pasient, en karakteristisk riss av temperaturkurven mangler regularitet i varighet både anfallene selv og perioder med apyreksi, tilstedeværelse av primær påvirkning, et lettere kurs. Likheten av tick-borne relapsing fever og malaria kan være så stor at bare resultatet av undersøkelsen farget med Giemsa-Romanovsky smøre og en tykk dråpe blod som gjør det mulig å etablere en definitiv diagnose.

[13], [14], [15]

Behandling av gjentatt tikkbåren tyfus

Behandling av tilbakevendende tannbåren tyfus utføres på sykehuset med samme antibiotika og i samme doser som ved tyfus tilbake tyfus, til 5-7 dag med vedvarende normal temperatur. Om nødvendig, foreskrive avgiftningsbehandling av gjentatt tikkbåren tyfus.

Hvordan hindre du tilbake tippebårne tyfus?

Spesifikk forebygging er ikke utviklet.

Ikke-spesifikk profylakse av tilbakevendende tannbårne tyfus består i ødeleggelse av ornitodiske kvaler og gnagere i foci, på seg beskyttende klær i ticks habitat og påføring av repellenter.

Hva er prognosen for gjentatte tikbårne tyfus?

Gjentatt tikkbårne tyfus har en gunstig prognose.