Lus som får feber igjen

Gjentatt tyfus er en gruppe akutte smittsomme overførbare menneskelige sykdommer forårsaket av borrelia. Karakterisert av feberinfeksjoner, etterfulgt av perioder med apyreksi. Overført av lus eller kvaler.

Relapsing fever vshiny (epidemi feber med tilbakefall, feber med tilbakefall, epidemisk relapsing spirochetosis, lus-borne relapsing fever) - akutt infeksjonssykdom som forårsakes av flere arter av spirocheter overføres av lus eller midd og kjennetegnet ved tilbakevendende angrep av feber som varer i 3-5 dager, og veksler med perioder tilsynelatende helse. Klinisk diagnose ved feber med tilbakefall vshinogo bekreftet ved farging utstryk av perifert blod. Behandling av relapsing feber gjennomføres vshinogo tetracyklin og erytromycin.

ICD-10 kode

A68.0. In vivo tilbakevendende feber.

Hva forårsaker gjentakende tyfus?

Bærerne er myter Ornithodoros eller lus, avhengig av den geografiske regionen. Vernal tilbakevendende tyfus er sjelden i USA og endemisk i deler av Afrika og Sør-Amerika, kryssbåret i Amerika, Afrika, Asia og Europa. I USA forekommer gjentatt tyfusfeber hovedsakelig i de vestlige delene mellom mai og september.

Lus er smittet med spiroketter fra syke mennesker og biter dem under feber. De blir ikke overført til et menneske direkte med en bit, men med et materiale av knuste lus gjennom hudskader, med kammer, friksjon av klær osv. Uberørte lus overfører ikke sykdommen. Ticks blir smittet fra gnagere, som er et naturlig reservoar for infeksjon, og overfører patogener til en person med spytt eller ekskreta som faller inn i såret med en bit. Det ble også rapportert om medfødt borreliose.

Dødeligheten er vanligvis lav (opptil 5%), men kan være betydelig høyere hos barn, eldre, gravide, med underernæring, svekket tilstand, under epidemier.

Hva er symptomene på tilbakevendende tyfus vshny?

Fordi kvaler fôrer uforgjengelig og smertefritt, mest om natten, husker de fleste pasienter ikke om biter, men kan si at de overnattet i telt, grotter, landsbyhus. I disse tilfellene er sannsynligheten for en bit svært høy.

Vernal tilbakevendende tyfus har en inkubasjonsperiode som varer fra 3 til 11 dager (i gjennomsnitt 6 dager). Vesikulær tilbakevendende tyfus har en akutt utbrudd: kuldegysninger, høy feber, takykardi, alvorlig hodepine, oppkast, smerter i muskler og ledd, ofte delirium. På et tidlig stadium er det erytematøse flekker eller hemorragiske utbrudd på stammen og ekstremiteter, blødninger under huden, slimhinner, i konjunktiva er mulig. Temperaturen forblir høy i 3-5 dager, hvoretter en krise setter inn, og den faller kraftig. Gjentatt tyfusfeber varer fra 1 til 54 dager (i gjennomsnitt 18 dager).

Senere, under feberen, øker leveren og milten, gulsott, tegn på myokarditt, hjertesvikt, spesielt når bære infeksjonen med lus. Blant komplikasjonene er det spontan abort, oftalmia, eksacerbasjoner av astma og multiform erytem. Irritis, iridocyclitis, meningeal symptomer er sjeldne.

Pasienter er vanligvis asymptomatiske fra noen dager til en uke mellom de første episodene og det første angrepet av feber. Tilbakeslag skjer i samsvar med patogenes livssyklus og manifesteres ved en plutselig gjenopptakelse av feber, artralgi og andre symptomer beskrevet ovenfor. Gulsott i tilbakefall forekommer oftere. Flere dager eller uker etter krisen har pasienten vanligvis ingen symptomer på gjentatt tyfus vshinoi. Slike feberperioder kan være 2-10, intervallet mellom dem er 1-2 uker. Alvorlighetsgraden av tilbakevendinger svekkes hver gang, og etter hvert som immuniteten er oppnådd, oppnås fullstendig gjenoppretting.

Hvordan diagnostiseres gjentatt tyfus?

Diagnose av gjentakende tyfoidfeber er basert på feberens tilbakevendende karakter og bekreftes ved påvisning av spiroketter i blodet i en periode med forhøyet temperatur. Spiroketene er synlige i blodutsmør med mikroskopi i et mørkt felt og når de er farget i henhold til Wright eller Giemsa. (Mer informativ er fargingen av akridin oransje blod eller vevsprøver.) Serologiske tester er ikke informative. Det er leukocytose (med overvekt av polymorfe kjerner).

Differensialdiagnose av relapsing feber vshinogo utført med leddgikt på Lyme sykdom, malaria, denguefeber, gulfeber, leptospirose, tyfus og tyfus, influensa og mage feber.

Hvordan behandles gjentatt tyfus?

Ved kryssbåren feber tas tetracyklin eller erytromycin oralt med 500 mg hver 6. Time i 5-10 dager. Med feber er en enkeltdose på 500 mg av ett av disse legemidlene tilstrekkelig. Effektivt også doxycyklin oralt ved 100 mg 2 ganger daglig i 5-10 dager.

Barn opptil 8 år foreskrevet erytromycinestolat 40 mg / kg / dag. Hvis på grunn av kraftig oppkast eller tilstanden til pasienten oral administrering av legemidler er ikke mulig, er tetracyklin administrert ved intravenøs injeksjon (500 mg i 100 eller 500 ml saltvann) 1-2 ganger om dagen (barn 25-50 mg / kg / dag).

Barn under 8 år får penicillin G 25 tusen enheter / kg iv hver sjette time.

Behandling av relapsing feber vshinogo bør begynne så snart som mulig ved feber eller afebrile scenen, men ikke før etter krisen på grunn av faren for en Jarisch-Herxheimer reaksjon som kan være dødelig. Ved tick feber Jarisch-Herxheimer reaksjon kan dempes gjennom det indre av acetaminofen, 650 mg 2 timer før og 2 timer etter den første dosen av tetracyklin eller erytromycin.

Dehydrering og elektrolytt ubalanse korrigeres ved parenteral væskeadministrasjon.

Hodepine eliminerer acetaminophen med kodein. Fra kvalme og oppkast utpeke proklorperazin inne eller i 5-10 mg 1-4 ganger om dagen. Ved hjertesvikt er egnet behandling indikert.

Hvilken prognose har gjentatt tyfus?

Gjentatt tyfus vshny har en gunstig prognose under forutsetning av tidlig utnevnelse av spesifikk behandling av sykdommen. Uønskede prognostiske tegn er intens gulsott, massiv blødning og hjerterytmeforstyrrelser.