Kjemoterapi regime

Kjemoterapeutiske formål bestemmes som regel av systemene for legemiddeladministrasjon. Slike kjemoterapi regimer er generelt akseptert og er valgt for hvert enkelt tilfelle individuelt. For onkologen snakker navnene på ordningene for seg selv: FOLFIRI, XELOX, etc. Og hvordan kan man forstå slike begreper i en vanlig pasient?

Koden for terapeutiske ordninger er en kombinasjon av de første bokstaver av navnene på cytostatika som anbefales til pasienten. Videre betyr ordningen med store bokstaver også ordren for anvendelse av disse legemidlene. For eksempel betyr AC-kjemoterapi at pasienten først mottar Adriamycin (A) og deretter Cyclofosfamid (C).

Det er mange lignende ordninger for kjemoterapi. Alle avviker fra hverandre av deres medisinske komponenter, betingelsene for administrasjon og dosering, og har også en spesifikk effektorientering.

La oss undersøke flere eksempler på de vanligste kjemoterapeutiske ordninger.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kjemoterapi i henhold til AC-ordningen

Denne ordningen innebærer bruk av to medisiner: Cyclofosfamid (alkylerende cytostatika med kloroetylamin tilbehør) og Adriamycin, hvis analog brukes ofte Doxorubicin.

Syklofosfamid injiseres i en blodåre i en mengde på 0,6 g / m2 i isotonisk oppløsning eller glukoseoppløsning. Behandlingsvarighet - en gang om 21 dager.

Doxorubicin administreres i en mengde på 0,06 gram per m², en gang i 21 dager.

Graden av kvalme (emetogenicitet) av behandlingen er ganske høy.

De vanligste bivirkningene er:

• angrep av kvalme og oppkast;
• alopeci;
• nøytropeni.

AC-ordningen brukes hovedsakelig for behandling av ondartede sykdommer i brystkjertlene.

[9], [10], [11]

Kjemoterapi i henhold til XELOX-ordningen (CapeOx)

Ordningen omfatter bruk av narkotika Capecitabine og Oxaliplatin - en kombinasjon av antimetabolitt og alkyleringsmiddel.

Det er planlagt å bruke 0,085-0,13 g per m2 oksaliplatin i 5% glukoseoppløsning og 1 g per m2 capecitabin (to ganger daglig). Behandlingen utføres hver 3. Uke.

Mulige bivirkninger:

• diaré;
• angrep av kvalme og oppkast;
• nøytropeni;
• et syndrom av irritert håndflater og såler.

XELOX-ordningen er ofte foreskrevet for kreft i tarm og spiserør.

[12], [13], [14]

Kjemoterapi regime for lymfom

Med lymfom - en ondartet lesjon i lymfesystemet - vanligvis kombinert terapi med innføring av et kort kjemoterapi-kurs, som utføres før strålebehandling.

For tiden er ansett som standard diett lymfom å holde to eller tre baner ABVD protokoll - en kombinasjon av medikamenter slik som adriamycin (0,025 g / m), Bleomycin (0,01 g / m), vinblastin (0,006 g / m), og dacarbazin ( 0,375 g / m). Injeksjonsmodus - 1 og 15 dager.

Mulige bivirkninger:

• smerte i hodet;
• alopeci;
• senking av blodtrykk;
• anoreksi;
• leykotsitopeniya.

Med Hodgkins lymfom kan en utvidet kjemoterapi regime foreskrives, som er utpekt forkortelse BEACOPP eskalert.

Den utvidede formuleringen omfatter følgende legemidler: Bleomycin, Etoposid, Adriamycin, Cyclofosfamid, Vincristin, Prokarbazin og Prednisolon. Denne kombinasjonen gjør at du kan øke sjansene for utvinning og øke pasientens overlevelsesrate. Likevel, med introduksjonen av flere stoffer, øker graden av toksisitet for kroppen også.

[15], [16], [17], [18],

Kjemoterapi i henhold til FAC

FAC-ordningen brukes til behandling av brystkreft, særlig i de tidlige stadier.

Protokollen inkluderer bruk av følgende stoffer:

• Fluorouracil - 0,5 g per m per dag intravenøst, på den første og den åttende dagen;
• Adriamycin - 0,05 g per m intravenøst på den første dagen;
• Cyclofosfamid 0,5 g per m intravenøst på den første dagen.

Blant de mulige bivirkningene er:

• undertrykkelse hematopoietisk funksjon;
• forverring av fordøyelsessystemet;
• alopeci;
• ufruktbarhet;
• leverskade.

Som en analog utvidet utnevnelsen av speil kjemoterapi ordninger - CAF og CAF.

[19], [20], [21], [22], [23]

Kjemoterapi i henhold til FOLFOX-ordningen

Det finnes flere lignende typer FOLFOX kretser, inkludert den utvidede versjonen av protokollen. Brukt kjemoterapi:

• 5-fluorouracil - Dag I: 1,5-2 g i 22 timer i en glukoseoppløsning; II dag: gjenta;
• Leukovorin - 0,5 g i 2 timer, gjenta på den andre dagen;
• Oksaliplatin - 0,1 g per m i den første dagen samtidig med introduksjonen av leucovorin.

Kurset holdes en gang i to uker.

Ordningen brukes hovedsakelig til behandling av ondartede lesjoner i tarmen.

Av de mulige bivirkningene kan identifiseres:

• diaré;
• nøytropeni;
• trombocytopeni.

For tiden er den mest brukte kjemoterapiordningen FOLFOX 7, som er designet for en dag.

[24], [25], [26], [27], [28],

Kjemoterapi regime for mage kreft

Flere kjemoterapi ordninger med forskjellige kombinasjoner av legemidler er egnet for kjemoterapi av kreftformet svulst i magen. Valg av ordning forblir hos legen, som tar hensyn til funksjonene i kliniske symptomer og pasientens generelle tilstand. Følgende kombinasjoner av cytostatika brukes hyppigst:

• ECF - en kombinasjon av Epirubicin, Cisplatinum og Ftoruracil;
• ECX - en kombinasjon av epirubicin, cisplatinum og capecitabin;
• FEMTX - en kombinasjon av Ftoruracila, Epirubicin og Methotrexat.

Før kirurgi, kan kapecitabin eller cisplatin med 5-fluorouracil bli foreskrevet i kombinasjon med strålebehandling.

For å behandle pasienter med avanserte stadier av magekreft, kan andre protokoller brukes:

• DCF - en kombinasjon av docetaxel, cisplatin og 5-fluorouracil;
• kombinasjon av cisplatin og irinotecan;
• Oksaliplatin og capecitabin.

De fleste spesialister prøver å begrense mengden kjemoterapi i protokollene for å redusere graden av bivirkninger. Som kjent er uønskede bivirkninger en hyppig konsekvens av kjemoterapi.

[29], [30]

Kjemoterapi av Mayo

Mayo-ordningen er et standardprogram for adjuverende kjemoterapeutisk behandling, det vil si en behandling som foreskrives i tillegg til hovedterapien.

Ordningen innebærer bruk av leukovorin i en mengde på 0,02 g pr. M2 fra 1 til 5 dager, så vel som 5-fluoruracil i en mengde på 0,425 g per m², fra 1 til 5 dager. Kurset veksler hver 4. Uke, og begynner med det tredje kurset - 5 uker. Antallet og navnene på legemidlene som brukes i ordningen kan variere, og hyppigheten av opptak forblir den samme.

Bivirkninger av den foreslåtte ordningen er ikke forskjellig fra de som kan observeres med andre kombinasjoner av legemidler. Protokollen kjennetegnes av diaré og stomatitt, hemming av hematopoiesis, dermatitt.

På grunn av sin terapeutiske effektivitet, er Mayos ordning aktivt brukt i de fleste kjente onkologiske klinikker. Dette er et praktisk og enkelt program som kan brukes til å behandle pasienter med ulike stadier av kreftprosesser.

[31], [32], [33]

Kjemoterapi i henhold til CAF

CAF-ordningen er et speilbilde av et lignende FAC-program og brukes primært til behandling av brystkreft. Kjemoterapi for denne protokollen er som følger:

• Cyclofosfamid 0,1 g per m2 per dag (fra dag 1 til dag 14);
• Adriamycin - 0,03 g per m2 per dag (på den første og den 8. Dagen);
• 5-fluorouracil 0,4-0,5 g per m2 per dag (på den første og den 8. Dagen).

Gjenta behandlingen - hver 28. Dag.

En annen CAF-ordning er også aktuell:

• Cyclofosfamid 0,5 g / m² på den første dagen;
• Adriamycin - 0,05 gram per m² på den første dagen;
• 5-fluorouracil - 0,4-0,5 g per m² den første dagen.

Dette kurset bør gjentas hver 28. Dag.

I tillegg er det en avansert høy dose CAF-protokoll suppleret med en granulocyt-kolostimulerende faktor: denne behandlingen er mer effektiv, men det er en betydelig belastning på kroppen. Derfor kan høydosebehandling kun foreskrives til pasienter med gode generelle helseindikatorer.

[34], [35], [36],

Antracyklin kjemoterapi regime

Antracykliner er anticancer antibiotika presentert av Doxorubicin, Daunorubicin, Idarubicin, og også mindre brukt Epirubicin. Egenskapen til slike kjemopreparasjoner er å undertrykke DNA-isomerase og å provosere en-elektron og to-elektronoksidasjon. Som et resultat dannes hydroksylradikaler med en effektiv grad av anti-kreft effekt. Sann, i tillegg har anthracyklinmedisiner en uttalt giftig effekt på blodet og fordøyelsessystemet. Ofte på stedet for innføring av slik kjemoterapi er det dermatonnekrose, for eliminering som det er nødvendig å ty til transplantasjon av huden.

Daunorubicin er oftest tilstede i antracyklinregimer. Den brukes i en mengde på 0,045 gram per m² per dag. Nylig har eksperter lagt merke til effektiviteten av å erstatte dette stoffet med et nyere stoff, Idarubicin.

Med langvarig bruk av antracyklinprotokoller kan kardiotoxisk effekt observeres - utviklingen av doxorubicin kardiomyopati, som bør være kjent ikke bare for leger, men også for pasientene.

Mange typer kreftvulster kan bare helbredes ved hjelp av kjemoterapi. Som regel er kjemoterapiordninger foreskrevet med hensyn til alle de positive og negative aspektene ved behandling, som er fastsatt på forhånd, på scenen for medisinvalg.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]