Antibiotika for lungebetennelse

Antibiotika for lungebetennelse - hovedkomponenten i helbredelsesprosessen. Lungbetennelse begynner akutt, med feber, sterk hode med brunt eller gulaktig sputum, brystsmerter ved hoste og pust.

Behandling av lungebetennelse krever en akutt sykehusinnleggelse av pasienten i terapeutisk eller gjenopplivningsavdelingen (avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden). Indikerte sengen hvile, vitamin ernæring, og det er også viktig å konsumere en stor mengde væske - te, juice, melk, mineralvann.

Siden betennelse i lungevevvet oppstår oftest på grunn av spesifikke mikroorganismer, er den mest korrekte måten å bekjempe patogenet, innføring av antibiotika intramuskulært og intravenøst. Denne administrasjonsmåten gjør det mulig å holde en høy konsentrasjon av antibiotika i blodet, noe som bidrar til bekjempelse av bakterier. Lungebetennelse er oftest foreskrevet antibiotika med et bredt spekter av handlinger, siden det er umulig å identifisere patogenet umiddelbart, og den minste forsinkelsen kan koste liv.

Generelt, for behandling av lungebetennelse vanlig anvendte makrolider (azitromycin, claritromycin, midecamycin, spiramycin) og fluorokinolonantibiotika (moksifloksacin, levofloksacin, ciprofloksacin). For å øke effektiviteten av behandlingen, administreres antibiotika i henhold til en spesiell ordning. I et første trinn et antibiotikum administreres parenteralt - intramuskulær eller intravenøs bolus, og deretter for å foreskrive antibiotika tabletter.

Til tross for det brede valget av antibiotika i apotek, er det ikke nødvendig å engasjere seg i selvmedisinering, men det er bedre å søke hjelp fra en erfaren spesialist, siden antibiotika velges strengt individuelt, basert på analysen av forårsaket av lungebetennelse. I tillegg er behandlingen av lungebetennelse ikke bare basert på antibiotikabehandling, men inkluderer flere stadier i det generelle behandlingsregime.

Hvilke antibiotika for lungebetennelse vil være mest effektive er etablert laboratorium. For å gjøre dette, er bakteriell kultur av sputum gjort på et spesielt medium, og avhengig av hvilken bakteriekoloni som begynner å utvikle, oppstår det forårsakende middel. Deretter utfører de en test for patogenes følsomhet overfor antibiotika, og på bakgrunn av disse resultatene blir pasienten tildelt en bestemt gruppe antibakterielle stoffer. Men da prosessen med å identifisere patogenet kan ta opptil 10 dager eller mer, blir pasienten på det første stadium av behandling av lungebetennelse foreskrevet bredspektret antibiotika. For å opprettholde konsentrasjonen av stoffet i blodet, administreres det intravenøst og intramuskulært, kombinere det med antiinflammatoriske, resorptive midler, vitaminer, etc., for eksempel:

• Streptococcus pneumoniae. I antipnevmokokkovoy-behandling foreskrevet benzylpenicillin og aminopenicillin, derivater av cephalosporiner fra tredje generasjon, som cefotaxim eller ceftriaxon, makrolider.
• Haemophilus influenzae. Med den oppdagede hemofile stangen er aminopenicilliner eller amoksicillin foreskrevet.
• Staphylococcus aureus. Antibiotika effektive mot Staphylococcus aureus - oksacillin, beskyttede aminopenicilliner, cefalosporiner I og II generasjoner.
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika til behandling av mykoplasmal og klamydial lungebetennelse er makrolider og tetracyklin-antibiotika, samt fluokinoloner.
• Legionella pneumophila. Antibiotikum, effektivt mot legionella-erytromycin, rifampicin, makrolider, fluorokinoloner.
• Enterobacteriaceae spp. Antibiotika til behandling av lungebetennelse forårsaket av klibsiella eller E. Coli er cefalosporiner fra tredje generasjon.

[1], [2],

Behandling av lungebetennelse etter antibiotika

Behandling av lungebetennelse etter antibiotika kan være årsaken til valget av ineffektive legemidler eller hvis inntaket av antibakterielle midler ikke er tatt riktig - en feil dosering, et brudd på legemidlet. Normalt blir antibiotika tatt for å normalisere temperaturen og deretter etter 3 dager. I alvorlige tilfeller av lungebetennelse kan behandlingen ta opptil 4-6 uker. Hvis den positive dynamikken til sykdommen i løpet av denne perioden ikke er løst, er årsaken til feil antibakteriell behandling. I dette tilfellet utføres en andre analyse på bakteriene, hvoretter det gjennomføres et kurs med riktig antibakteriell terapi. Etter fullstendig utvinning og positive resultater av radiografi, spa-behandling, røykeslutt og økt vitaminernæring er indikert.

Ved tilleggsbehandling med antibiotika etter lungebetennelse, må pasienten kanskje:

• Feil valgt antibiotika til behandling.
• Hyppig endring av antibiotika.

Også antibiotikabehandling etter lungebetennelse kan være nødvendig i tilfelle sykdommen oppstår. Årsaken til dette - langsiktig behandling med antibiotika, deprimerer kroppens forsvar. Også et lignende resultat oppstår fra selvmedisinering og ukontrollert administrasjon av antibiotika ved uidentifiserte doser.

Behandling av lungebetennelse etter antibiotika bør utføres på et sykehus ved systematisk radiografisk overvåking. Hvis du etter 72 timer det kliniske bildet ikke endres, eller hvis du er i løpet av behandlingen fokus for betennelse i røntgenbilde er ikke redusert, vises en ny kurs for behandling, men andre antibiotika er også nødvendig å konsultere en TB.

Antibiotika for lungebetennelse hos voksne

Antibiotika for lungebetennelse hos voksne er foreskrevet avhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av tilstanden. Lungebetennelse er oftest forårsaket av en rekke bakterier, mindre ofte sopp og protozoer. I det første trinn av behandlingen, inntil de endelige resultatene, foreskrive bredspektrede antibiotika, og også angi pasienten, enten han tidligere lungebetennelse, tuberkulose syk, diabetes, kronisk bronkitt, er ikke en røyker. I tillegg avviker patogener fra eldre pasienter hos eldre pasienter.

Hvis det foreskrevne legemidlet er ineffektivt og til den bakteriologiske analysen av sputum er oppnådd, bør det anbefalte antibiotika ikke endres innen 3 dager. Dette er den minste tidsrammen for antibiotikakonsentrasjonen i blodet for å nå sitt maksimum, og det begynte å virke på lesjonsstedet.

• Lungebetennelse pasienter opp til 60 år med moderat selvfølgelig foreskrevet Aveloks 400 mg per dag (eller Tavanik 500 mg per dag) - 5 dager, med det doxycycline (2 tabletter pr dag - den første dagen, de gjenværende dager - en tablett) - 10 -14 dager. Du kan ta Avelox 400 mg og Amoxiclav 625 mg * 2 ganger daglig - 10-14 dager.
• En pasient under 60 år med en alvorlig sykdom og andre kroniske sykdommer, samt en pasient eldre enn 60 år, tildeles Avelox 400 mg pluss Ceftriaxon 1 gram 2 ganger daglig i minst 10 dager.
• Alvorlig lungebetennelse i alle aldre. Anbefalt kombinasjon av levofloxacin eller tavanic intravenøst pluss ceftriakson 2 g to ganger daglig eller i Fortum cefepim i de samme doser som intramuskulært eller intravenøst. Det er mulig å administrere Sumamed intravenøst og Fortum intramuskulært.
• Ved ekstremt alvorlig lungebetennelse strømning, når en pasient er innlagt på intensivavdelingen, kan foreskrevet: koblings Sumamed og tavanic (Leflotsina), Fortum og tavanic, og Targotsida Meronema, Sumamed og Meronema.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Antibiotika for lungebetennelse hos barn

Antibiotika for lungebetennelse hos barn begynner å gå inn umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen. Obligatorisk sykehusinnleggelse i terapi eller i svær strøm i intensivhelsetjenesten er barn hvis:

• Barnets alder er mindre enn to måneder, uavhengig av graden av alvorlighetsgrad og lokalisering av inflammatorisk prosess i lungene.
• Et barn opptil tre år, diagnostisert med lungebetennelse i lungene.
• Barnet er opptil fem år, diagnosen er tap av mer enn en lungelunga.
• Barn med encefalopatihistorie.
• Et barn opptil ett år, et bekreftet faktum av intrauterin infeksjon.
• Barn med medfødte defekter i hjertemuskelen og sirkulasjonssystemet.
• Barn med kroniske sykdommer i luftveiene, kardiovaskulær system, nyrer, med diabetes mellitus og ondartede blodsykdommer.
• Barn fra familier som er registrert med sosiale tjenester.
• Barn fra barnehjem, fra familier med utilstrekkelige sosiale og levekår.
• Sykehusinnleggelse av barn med manglende overholdelse av medisinske anbefalinger og behandling hjemme er indikert.
• Barn med alvorlig lungebetennelse.

Når mindre alvorlig bakteriell lungebetennelse vist antibiotika fra gruppen av penicilliner, både naturlige og syntetiske. Naturlig antibiotika :. Benzylpenicillin, fenoksymetylpenicillin, etc. Semi-syntetiske penicilliner er vanligvis delt inn i izoksozolilpenitsilliny (oxacillin), aminopenicillin (ampicillin, amoxicillin) karboksipenitsilliny (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenitsilliny (azlocillin, piperacillin).

Det beskrevne skjema for antibiotisk behandling av lungebetennelse hos barn foreskrives til resultatene av bakteriell analyse og påvisning av patogenet. Etter å ha identifisert patogenet, blir behandlingen foreskrevet av legen strengt individuelt.

[10], [11], [12],

Navn på antibiotika for lungebetennelse

Navn på antibiotika for lungebetennelse, si, til hvilken gruppe en bestemt medikament: ampicillin - oxacillin, ampioks, piperacillin, carbenicillin, ticarcillin, cefalosporiner - klaforan, tsefobid etc. For behandling av lungebetennelse i moderne medisin brukes som syntetiske og semisyntetiske likt. Og naturlige antibiotika. Noen typer antibiotika fungerer selektivt, bare på en bestemt type bakterier, og noen på et ganske bredt spekter av patogener. Det er med antibiotika av et bredt spekter, og det er vanlig å starte antibakteriell behandling av lungebetennelse.

Regler for forskrivning av antibiotika for lungebetennelse:

Et antibakterielt preparat med et bredt spekter av virkning er foreskrevet, og går fra sykdomsforløpet, fargen på expectorated sputum.

• Utfør BAC sputumanalyse for å identifisere patogenet, sett testen på patogenes følsomhet overfor antibiotika.
• Prescribe en ordning med antibiotika terapi basert på resultatene av analysen. I så fall ta hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen, effektiviteten, sannsynligheten for komplikasjoner og allergier, mulige kontraindikasjoner, absorpsjonshastigheten for legemidlet i blodet, tidspunktet for utskillelse fra kroppen. Ofte er to antibakterielle stoffer foreskrevet, for eksempel en antibiotikumgruppe av cefalosporiner og fluorokinoloner.

Sykehus lungebetennelse behandles med amoxicillin, ceftazidim, med ineffektivitet - ticarcillin, cefotaxim. Også en kombinasjon av antibiotika er mulig, spesielt i svære tilstander, blandet infeksjon, svak immunitet. I slike tilfeller utnevne:

• Cefuroxim og gentamicin.
• Amoxicillin og gentamicin.
• Lincomycin og amoxicillin.
• Cefalosporin og lincomycin.
• Cefalosporin og metronidazol.

Med lokalt oppkjøpt lungebetennelse, er azitromycin, benzylpenicillin, fluorokinolon foreskrevet, under alvorlige forhold - cefotaxim, klaritromycin. Kombinasjoner av de angitte antibiotika er mulige.

Det er ikke nødvendig å endre antibiotikabehandlingslinjen uavhengig, slik at dette kan føre til utvikling av resistens av mikroorganismer til visse grupper av legemidler, som et resultat - ineffektiviteten av antibiotikabehandling.

Kurs med antibiotika for lungebetennelse

Forløpet av antibiotika for lungebetennelse er foreskrevet av den behandlende legen, basert på pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen, patogenens natur og kroppens respons på antibakteriell terapi.

I alvorlig lokalt oppkjøpt lungebetennelse er følgende behandling foreskrevet:

1. Aminopenicilliner - amoksicillin / klavulanat. Barn i tidlig alder er foreskrevet med aminoglykosider.
2. Mulige behandlingsalternativer:
   •  Ticarcillin antibiotika
   • Cefalosporiner av II-IV generasjoner.
   • fluorokinoloner

Med aspirasjon bakteriell lungebetennelse, er følgende antibiotika foreskrevet:

1. Amoksicillin eller klavulanat (Augmentin) intravenøst + aminoglykosid.
2. Mulige varianter av behandlingsregime, formål:
   • Metronidazol + cefalosporiner III penn.
   • Metronidazol + cefalosporiner III n-y + aminoglykosider.
   • Lincosamides + cephalosporins III penn.
   • Carbapenema + vancomycin.

Med nosokomial lungebetennelse er følgende antibiotika foreskrevet:

1. Med en lett lungebetennelse, bruk av beskyttede aminopenicilliner (Augmentin).
2. Mulige varianter av behandlingsregimet er utnevnelsen av cefalosporiner II-III n-th.
3. I alvorlige tilfeller er kombinert behandling krevd:
   • inhibitorbeskyttede karboxypenicilliner (ticarcillin / klavulanat) og aminoglykosider;
   • cefalosporiner III n-i, cephalosporiner IV n-y med aminoglykosider.

Behandling av lungebetennelse og alvorlige lang prosess, og forsøk på selv antibiotika kan ikke bare føre til komplikasjoner, men også fører til at det er umulig på riktig antibiotikabehandling på grunn av den lave følsomhet av organismen til legemiddel.

[13], [14], [15]

Behandling av lungebetennelse med antibiotika forårsaket av Klebsiella

Når det er funnet i sputum, er Klibsiella lungebetennelse behandling med antibiotika den viktigste metoden for patogen terapi. Klebsiella er en patogen mikroorganisme, som vanligvis finnes i tarmene, og ved høy konsentrasjon og nedsatt immunitet kan det forårsake lungeinfeksjoner. Ca. 1% tilfeller av bakteriell lungebetennelse er forårsaket av Klebsiella. Ofte er slike tilfeller registrert hos menn over 40, pasienter med alkoholisme, med diabetes, kroniske bronkopulmonale sykdommer.

Det kliniske løpet av lungebetennelse forårsaket av klibsiella ligner pneumokokk lungebetennelse, ofte er fokuset på betennelse lokalisert i høyre øvre lobe av lungen, den kan spre seg til andre lober. Utvikler cyanose, kortpustethet, gulsott, oppkast, diaré. Ofte er lungebetennelse komplisert av abscess og empyema lung, årsaken er at klibsiella er årsaken til ødeleggelse av vev. Med lokalt oppkjøpt lungebetennelse finnes Klebsiella, Serratia og Enterobacter i sputum.

Klebsiella, Serratia og Enterobacter har varierende grad av følsomhet overfor antibiotika, imidlertid vil man starte behandlingen med det formål å cefalosporiner og aminoglykosider tredje generasjon, mezlocillin, som er effektive mot stammen Serratia amikacin.

Ved riktig og rettidig behandling blir lungebetennelse forårsaket av klibsiella, uten komplikasjoner, fullstendig herdet i 2-3 uker.

Behandling av alvorlig lungebetennelse forårsaket klibsiellami fore aminoglykosider (tombramitsin, gentamycin 3 til 5 mg / kg per dag) eller amikacin 15 mg / kg per dag til cefalotin, cefapirin, fra 4 til 12 gram per dag. Behandling av alvorlig lungebetennelse forårsaket klibsiellami fore aminoglykosider (tombramitsin, gentamycin 3 til 5 mg / kg per dag) eller amikacin 15 mg / kg per dag til cefalotin, cefapirin, fra 4 til 12 gram per dag.

Behandling med antibiotika mykoplasmal lungebetennelse

Hvis en mykroplasma oppdages i sputumet, behandles lungebetennelse for å bekjempe et bestemt patogen. En gang i kroppen, Mykoplasma innført i slimhinnene i de øvre luftveiene, hvor allokering av første spesielle hemmelige årsaker alvorlig betennelse, og deretter begynner å ødelegge intracellulære membraner, epitelvevsskade som er ferdig nekrotisk vev degenerasjon.

I lungevesiklene, mykoplasma raskt multipliserer, alveolene øker, og muligens den interalveolære septa. Mykoplasmal lungebetennelse utvikler seg sakte, sykdomsutbruddet ser ut som en kald, da temperaturen stiger til 39-40 grader, begynner en voldsom hoste. Temperaturen varer ca 5 dager, deretter reduseres kraftig, festes på rundt 37-37,6 grader og varer lenge. På røntgenbildet er det tydelig synlig mørket foci, degenerasjon i bindevevsseptum.

Kompleksiteten i behandlingen av mycoplasma pneumonia er at patogenet er inne i nøytrofile celler, men dette gjør penicilliner, cefalosporiner og aminoglykosider ineffektiv. Primært administreres makrolider: azithromycin (sumamed) spiromschin (Rovamycinum), klaritromycin tilføres oralt 2 ganger daglig, ikke mer enn 2 uker, mulig tilbakefall til lavere priser.

Antibiotika for kongestiv lungebetennelse

Antibiotika for kongestiv lungebetennelse utpeke et kurs på minst 2 uker. Stagnerende lungebetennelse utvikler seg med lengre sengen hvile, hos eldre, svekket, samt komplikasjon etter kompliserte operasjoner. Flytningen av kongestiv lungebetennelse er langsom, asymptomatisk, det er ingen chill, feber, hoste. Pasienten kan bare forstyrres av kortpustethet og svakhet, døsighet, senere er det hoste.

Du kan behandle kongestiv lungebetennelse hjemme, men overholder alle reseptene, og bare under oppsyn av en lege, så pasienten blir oftest innlagt på et sykehus. Hvis en bakteriell infeksjon er funnet i sputum (kongestiv lungebetennelse ikke alltid har bakteriell karakter), er antibiotika - cefazolin, digitum eller beskyttet penicillin - foreskrevet. Behandlingsforløpet er 2-3 uker.

Med kongestiv lungebetennelse utvikler seg mot bakgrunnen av hjertesvikt, foreskrevet i tillegg glykosider og vanndrivende komplekser, sammen med antibakteriell, bronkodilatator, ekspektorant. I tillegg vises terapeutisk trening, en diett rik på vitaminer. Med aspirasjon lungebetennelse er bronkoskopi obligatorisk.

Generelt, med en rettidig diagnose og antibakteriell terapi, forebygging og vedlikehold av pasientens kropp av høy kvalitet, utvikler komplikasjoner med kongestiv lungebetennelse ikke, og gjenopprettingen skjer 3-4 uker senere.

[16]

Kombinasjon av antibiotika ved lungebetennelse

Kombinasjonen av antibiotika ved lungebetennelse innføres av legen inn i behandlingsregimet under visse forhold som forverrer klinikken. I klinikken er bruk av to eller flere antibiotika ikke godkjent, på grunn av den høye byrden på kroppen - leveren og nyrene til en svekket person kan ikke takle så mange toksiner. I praksis er behandling av lungebetennelse med et enkelt antibiotikum, hvis effekt på den patogene floraen meget høy, akseptabel.

Kombinasjoner av antibiotika for lungebetennelse er akseptable når:

• Alvorlig lungebetennelse, med sekundær lungebetennelse.
• Blandet infeksjon.
• Infeksjoner med undertrykt immunitet (med kreft, lymfogranulomatose, bruk av cytostatika).
• Farer eller utvikling av resistens mot det valgte antibiotika.

I slike tilfeller vil utvikle et behandlingsregime basert på administrering av antibiotika virker mot Gram-positive og Gram-negative organismer - penicilliner cefalosporiner + aminoglykosider eller aminoglykosider +.

Det er ikke nødvendig å selv, ettersom den nødvendige doseringen av legemiddelet kan bare tildele lege, og ved doser utilstrekkelig bare utvikle antibiotikaresistens i mikroorganismer til stoffet, mens en for høy dose kan utvikle levercirrhose, renal drift, struma, alvorlig anemi. I tillegg er noen antibiotika i lungebetennelse, ved å kombinere bare å redusere effektiviteten til hverandre (for eksempel antibiotika, bakteriostatiske + preparater).

[17], [18], [19], [20], [21]

Beste antibiotika for lungebetennelse

Det beste antibiotikumet for lungebetennelse er en som bakteriene er mest følsomme for. Til dette formål utføres det spesielle laboratorietester - bakteriologisk spiring av sputumet er gjort for å bestemme patogenet og deretter sette testen på følsomhet over for antibiotika.

Hovedretningen ved behandling av lungebetennelse er antibakteriell behandling. Ennå ikke identifiserte middel som forårsaker sykdom, forebredspektrede antibiotika. Når de administreres smittsom lungebetennelse: penicillin til clavulansyre (amoxiclav et al.), Makrolider (rulid, Rovamycinum et al.), Cefalosporiner første generasjon (kefzon, cefazolin, tsufaleksin et al.).

Når de administreres nosocomial pneumoni: klavulansyre fra penicillin, cefalosporiner tredje generasjon (klaforan, tsefobid, fortum et al.), Fluoroquinolones (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglykosider (gentamicin), karbapenemer (tienyl).

Full kompleks behandling er ikke bare en blanding av antibiotika (type 2-3), men rettet og bronkial drenering gjenvinning (innledning aminofyllin, berodual) for flytendegjøring av sputum utskillelse og bronkier. Også innført antiinflammatoriske, absorberbare medikamenter, vitaminer, og komponenter som stimulerer immunsystemet - friskt frosset plasma intravenøst antistaphylococcal og antigrippozny immunoglobulin, interferon og andre.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Moderne antibiotika for lungebetennelse

Moderne antibiotika for lungebetennelse er foreskrevet i henhold til en spesiell ordning:

• Med utbredelsen av gram-positive kokker - intravenøst og intramuskulært administrert preparater av penicillin eller cefalosporin av den første, andre generasjon - cefazolin, cefuroxim, tsefoksin.
• Med overvekt av gramnegative bakterier, er cephalosporiner fra tredje generasjon, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, foreskrevet.
• Atypisk lungebetennelse utnevner makrolider - azitromycin, midekamycin, samt cephalosporiner fra tredje generasjon - ceftriaxon, ceftazidim, etc.
• Med overvekt av grampositive kokker, enterokokker, meticillin-resistente stafylokokker eller administrert cefalosporiner fjerde generasjon - tsefipin, karbapinemy - tienyl Meronem et al.
• Med utbredelsen av multiresistente Gram-negative bakterier administreres cefalosporiner 3rd Generation - cefotaxime, ceftriaxon, ceftazidim ytterligere administrert aminoglykosider.
• Med forekomsten av soppinfeksjon, er cefalosporiner av 3. Generasjon pluss flukonazol foreskrevet.
• Med dominans av intracellulære organismer - mycoplasma, legionella, etc., foreskrives makrolider - azitromycin, klaritromycin, roxitromycin, etc.
• I tilfelle av anaerob infeksjon, er inhibitorbeskyttet penicilliner-lincomycin, clindamycin, metronidazol og andre-foreskrevet.
• Med penvmotsistnoy lungebetennelse utpeke cotrimoxazol og makrolider.
• Med cytomegalovirus lungebetennelse, ganciklovir, aciklovir og cytotekt er foreskrevet.