Anestesi suppositorie etter fødsel

Ni måneder av en kvinne bærer sitt barn, spent og glad venter utbruddet ansvarlig øyeblikk - fødselen av et barn. Fødsel er en naturlig prosess, ledsaget av en enorm byrde på den kvinnelige kroppen. Hormonelle endringer, fysisk smerte og psykisk stress - faktorer som er alltid ledsaget av en fødende kvinne. Hvis den første fødselen, eller gjentatt og raske, store barn eller fødselslege delvis faglært førte naturlig fødsel, at det oppstår komplikasjoner i form av interne og eksterne sprekker, rifter i skjeden og perineum. Årsakene til disse komplikasjoner kan også være hypoplasi skjeden (smale og korte), analfabeter bruk tang eller vakuumekstraktor. Gap elimineres ved søm. Som konsekvens kan det forbli grov og smertefull arr som forstyrrer normalt liv. For å forebygge hodeskader barnet og spontane vaginale eller perineum tårer mødre brukte fødsels kirurgiske taktikk leveringsbetingelser - episiotomi. Perineum og den bakre veggen av skjeden blir dissekert kirurgisk. Etter fødselen av barnet blir kanten av snittene festet og festet med suturer.

Ved bruk av suturer i skrot og skjede, må du nøye følge retningslinjene for personlig hygiene. Utfør tiltak for å forhindre at den patogene mikrofloraen kommer inn i sømmer og deres hevelse.

Etter fødselen kan en kvinne bli plaget av smerte og blødning fra skadede hemorroider. Dette faktum negativt påvirker den generelle tilstanden til moren i fødsel.

Den puerperium intens, en vedvarende natur og obsessiv-gnagende smerte i perineum, korsryggen etter epidural anestesi, smerter i anus og tarmen etter skade hemorroider, smerte forbundet med keisersnitt. Noen uker etter fødselen kommer kvinnens reproduktive organer tilbake til normal. Livmoren er redusert, vil være smerte og hevelse i perineum og mor med et barn kan nyte sosialt samvær med hverandre.

Smertefaktoren påvirker negativt reguleringen av laktasjonsprosessen og den psykologiske tilstanden hos barnet. Kvinnen i postpartumperioden er følelsesmessig ustabil og er i sterkeste stresstilstand, så et svært viktig punkt vil være lindring og eliminering av smertsyndromet. For å finne ut hvilken type analgesi (tabletter, suppositorier, injeksjoner), er det nødvendig med en spesialisthøring. Den behandlende legen vil kunne tilstrekkelig vurdere om fordelene til moren overskrider de potensielle risikoen for å utvikle bivirkninger hos nyfødte. Selvmedisinering er uakseptabelt og har uforutsigbare og farlige konsekvenser. Rektale og vaginale suppositorier kan brukes til anestesi i Puerperia. De har både generelle og lokale bedøvelseseffekter. Har antiinflammatorisk effekt. Navnene på smertestillende suppositorier tillatt i postpartumperioden er følgende: Ketorol, Ketanol, Diclof, Diclofenac, Voltaren.

De mest effektive analgetiske suppositoriene med suksess som brukes i gynekologisk praksis etter fødsel, er rektal stikkpiller Diclofenac.

[1], [2], [3]

Indikasjoner Bedøvelse suppositorier etter levering

• Degenerative, destruktive posttraumatiske akutte og kroniske sykdommer.
• Å eliminere oedematøs smertesyndrom i den postoperative perioden.
• Gynekologisk praksis: postpartum periode, algodismenorea (diklofenak er i stand til å eliminere smertesyndrom og redusere alvorlighetsgraden av blodtap).
• Neurologi: eliminering av akutt smerte i ryggen, migrene hodepine, med tunnel syndromer.

[4], [5]

Farmakodynamikk

Det aktive stoffet er natriumdiklofenak. Henviser til en gruppe ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er et effektivt multifunksjonsverktøy som brukes i ulike grener av medisinsk praksis. Diklofenak har antiflogistiske, smertestillende og antipyretiske effekter.

Anti-inflammatorisk aktivitet er basert på undertrykkelse av syntesen av bioaktive forbindelser som følger med en inflammatorisk prosess i kroppen. Diklofenak hemmer signifikant sekresjonen av stoffer som bidrar til fremveksten av en aktiv inflammatorisk prosess, økt kroppstemperatur og smerte.

Den smertestillende effekten forklares av evnen til diclofenacnatriummetabolitter til å påvirke intensiteten av smertefornemmelser, noe som påvirker graden av irritasjon av visse reseptorer i hjernen. Bortsett fra den sentrale signal-supressjonseffekten av smertestillende medikamenter og følsomheten av perifere reseptorer, dvs. At det kan konkluderes at medikamentet kommer Diclofenac smertestillende virkning på grunn av pulsforstyrrelser raznourovnevyh kjedeledd forekomsten av smerte signaler.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetikk

Med rektal administrering absorberes den aktive aktive ingrediens raskt og fullstendig i blodet. Etter 0,5-1 time etter administrasjonen, når konsentrasjonen av stoffet i blodet et maksimalt nivå, noe som er mye raskere enn ved oral inntak av tablettert natriumdiklofenak (2-4 timer). Det forvandles av leveren til aktive metabolitter som påvirker reseptorene av nevronvev. Inaktive derivater av diklofenak utskilles hovedsakelig av nyrene (65%) og del av tarmen (30%).

Hos pasienter med kronisk funksjonell hepatitt og cirrotiske endringer i leveren, med brudd på nyrene, ble det ikke observert farmakokinetikk.

Med en moderat grad av forstyrrelse av filtreringsfunksjonen til nyrene, utmerker den seg ved en forlengelse av klaringstiden. Diklofenak i kroppen kumulerer ikke. Penetreres i morsmelk og synovialvæske.

[12], [13], [14],

Dosering og administrasjon

Diklofenak i form av rektal suppositorier har fordeler over den enterale og parenterale administreringsvei for legemidlet. Suppositorier forårsaker ikke komplikasjoner ved injeksjon (infiltrater, abscesser) og absorberes mye raskere enn tablettformer. Rektale suppositorier har ingen irriterende effekt på mage og tarm i slimhinnene. Leverens barrierefunksjon påvirker stoffets aktivitet mindre intensivt. Den daglige dosen skal beregnes av den behandlende legen avhengig av problemet (ikke mer enn 150 mg / dag).

Før du bruker suppositorier, anbefales det å rengjøre tarmene slik at det viktigste aktive stoffet blir absorbert. Slip suppositoriet fra konturplastemballasje. Det er nødvendig å injisere suppositoriet i anuset så dypt som mulig. Det er tilrådelig å utføre denne manipulasjonen for natten eller etter introduksjonen skal ligge i 20-30 minutter. Ved obstetrisk-gynekologisk praksis (keisersnitt og for smertestillende lidelse etter fødsel) anbefales diclofenak i tilfelle når morens fordel overstiger de mulige risikoene for barnet. Selvmedikasjon i obstetrik kan forverre tilstanden til moderen betydelig. Derfor bør valget av midler og metoder for anestesi etter fødsel være overlatt til en kvalifisert lege.

Den daglige dosen i henhold til instruksjonene er: 1 stikkpiller (Diclophenacum 0,1 g) rektalt en gang.

Varigheten av behandlingsforløpet og dosen av legemidlet bestemmes av legen individuelt, idet man tar hensyn til behandlingens dynamikk og toleranse.

[17],

Kontra

• overfølsomhet overfor diclofenak eller andre ikke-steroide legemidler (muligens en "aspirintriad");
• destruktiv-inflammatoriske endringer i slimhinnene i den øvre gastrointestinale (erosjoner, ventriculi og ulcus duodeni manifestasjoner i den akutte fase, eller ledsaget av eksplisitt eller latent blødning);
• forverring av proktitt og paraproktitt;
• forverring av forløpet av hemorroider, ledsaget av blødning;
• brudd på hematopoiesis av uforklarlig genese;
• forhold som oppstår med undertrykkelse av hematopoiesis - aplastisk eller hypoplastisk anemi, trombocytopeni;
• akutt leversykdom;
• akutt nyresykdom, ledsaget av en dyp grad av nedsatt filtreringskapasitet;
• barns alder til 16 år;
• graviditet (spesielt III trimester);
• laktasjonsperiode (om nødvendig langsiktig behandling med diclofenak, amming anbefales å stoppe);
• Tilstedeværelsen av bekreftet hyperkalemi.

Risikofaktorene hvor utnevnelsen og dosen av diklofenak til en lege bør velges spesielt nøye:

• Alder 65 år.
• Hypertensiv sykdom.
• Moderat og dyp grad av kronisk nyresvikt med nedsatt filtreringskapasitet.
• Kroniske destruktive sykdommer i leveren.
• Hjertesvikt.
• Mottak av alkohol.
• Røyking.

[15], [16],

Bivirkninger Bedøvelse suppositorier etter levering

Vanligvis tolereres stoffet godt av pasientene. Ved rektal administrasjon kan lokale reaksjoner oppstå: kløe, brenning, smerte under avføring, slimutslipp med blodblanding, hevelse på injeksjonsstedet;

• hematopoietisk system - trombocytopeni, leukocytopeni, agranulocytopeni;
• CNS - svimmelhet, cephalalgia, håndskjelv, kramper;
• nervesystem - irritabilitet, angst, søvnløshet, depresjon, desorientering;
• kardiovaskulær system - takykardi, brystsmerter, økt blodtrykk;
• åndedrettsvern - kortpustethet, bronkial astma;
• immunsystem - overfølsomhet, anafylaktisk sjokk, quinckes ødem;
• GI - magesmerte, kvalme, oppkast, oppblåsthet, tap av appetitt, proktitt, forverring av ulcerøs kolitt, forstoppelse, hemorroider forverring, forekomsten av HMC;
• fordøyelsesorganer - pankreatitt, giftig hepatitt med en økning i nivået av transaminaser og bilirubin, akutt leversvikt;
• hud - kløe, utslett, urtikaria, erytem multiforme, lysfølsomhet;
• ekskresjonssystem - akutt nyresvikt, utseende av blod og protein i urinen, fremveksten av akutt nefrotisk syndrom;
• manifestasjonen av lokale reaksjoner - irritasjon på stedet der stoffet ble brukt.

Bivirkninger ved bruk av diclofenak oppstår under langvarig bruk eller bruk av høye doser.

Hvis du har sett eller stikket noen av de nevnte bivirkningene etter at du har brukt suppositoriet, er det nødvendig å informere den behandlende legen om dette umiddelbart.

Overdose

Symptomer på overdosering av natriumdiklofenak - ubehag i epigastrisk region, oppkast, HCC, diaré, svimmelhet, tinnitus.

Overskridelse av anbefalt dose kan påvirke nyrene (utvikling av nefrotisk syndrom) og giftig skade på leveren negativt.

Behandling: Det er ingen motgift mot natriumdiklofenak. Behandling av overdose består i å opprettholde vitale vitale funksjoner i kroppen og symptomatisk terapi. Bruk av hemodialyse og tvungen diurese har ingen effekt på grunn av en betydelig grad av binding av diklofenak og dets metabolitter til blodplasma proteiner.

[18]

Interaksjoner med andre legemidler

Med synkron bruk av suppositorier "Diclofenac" med:

• Litium-digoksinholdige legemidler øker nivået av konsentrasjonen i blodet;
• vanndrivende og hypotensive reduserer effektiviteten deres;
• kaliumsparende diuretika - kaliumnivåer i blodet vil sannsynligvis øke;
• glukokortikoider - øker risikoen for å utvikle FGM betydelig;
• syklosporin, metotrexat øker signifikant sin giftige virkning på leveren;
• antikoagulantia - kontinuerlig overvåking av blodkoagulasjon er nødvendig;
• derivater av kinol - det kan være kramper;
• hypoglykemiske stoffer har nesten ingen effekt på deres effektivitet, men det er nødvendig å overvåke konsentrasjonen av glukose i blodet;
• alkohol - manifestert av alvorlig giftig forgiftning, uregelmessig blodtrykk, redusert metabolisme og eliminering av begge stoffene, lidelser i nervesystemet.

[19], [20]

Lagringsforhold

Suppositorier lagres på et kjølig, mørkt sted, ved en lufttemperatur på +8 ^ї С - + 15 ^о С (i kjøleskapet). Ikke la oppvarming av individuelle plastpakker. Suppositorier i pakker med ødelagt integritet er ikke brukbare og kan bli smittet. Hold unna barn.

[21], [22], [23], [24]

Holdbarhet

Holdbarhet er 2 år. Ikke bruk på slutten av perioden som er angitt på fabrikkens originale kartong.

[25], [26], [27], [28],