Vaginal dysbiose med overgangsalder

Med en alder, når en kvinnes kropp forbereder overgangsalderen og syntesen av kjønnshormoner minker, endres sammensetningen av den obligatoriske mikrofloraen i den kvinnelige kjønnsorganet. Og dette fører til utvikling av en tilstand som er definert i klinisk gynekologi som dysbiose av skjeden i overgangsalderen.

Fører til dysbiose av skjeden med overgangsalder

Ved å studere etiologien av aldersrelaterte endringer som skjer i den kvinnelige kroppen, fant forskerne vesentlige endringer i vaginal microbiocenosis som forklarer patogenesen av mange problemer knyttet til den seksuelle sfæren av eldre kvinner.

Så, hvis den er i reproduktiv alder hos friske kvinner, er syreinnholdet innenfor skjeden (pH) 3,8-4,2, og deretter under hormonal involusjon øker denne indikatoren til 5,4-6,8. Det vil si at årsakene til vaginal dysbiose med overgangsalderen kan bestå i en mer alkalisk reaksjon av slimhinner og sekretoriske væsker som frigjøres av dem. Hva er årsaken til dette?

Den normale vaginale bakterieflora nesten 94% representeres av forskjellige typer mikroanaerofilnyh laktobasiller (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum et al.). De produserer melkesyre for stabilt en sunn pH, antibakteriell hydrolaseenzym lysozym, og også produserer hydrogenperoksid, som beskytter det kvinnelige kjønnsorgan fra representanter for den såkalte forbigående mikroflora - til stede i skjeden epidermal stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, enterokokker, Bacteroides, fuzobakterii , clostridia, gardnerell, etc.

Menstruasjons øvre epitelceller gjennomgå lyse og ekskvamatsii og under lyse fra cytosol er frigjorte polysakkarid glykogen ekspandert celler. Under virkningen av østrogener metaboliseres til glukose, som er behandlet lactobacilli til melkesyre. Det skal forstås at når nivået av østrogen i overgangsperiodene er ikke tilgjengelige, og denne faktor forstyrrer deres livssyklus Lactobacilli, forårsaker vaginal dysbiose under høydepunkt.

Det bør også huskes på at både vaginal mukosa atrofi utsatt for under menopause, og cytologiske forandringer assosiert med østrogenmangel, fører til en betydelig reduksjon i antallet av flate celler reduksjon immunoglubulinov (lg A) og globulære glykoprotein laktoferrin gi humoral immunitet.

Således er viktige årsaker til vaginal dysbiosis under menopausen på grunn av det faktum at under forhold med hormonstimulering avslutning redusert vaginalt vev glykogeninnhold i celler av slimete, reduserer antall kolonier av lactobacilli og betydelig svekke immunforsvarsmekanismene til lokal kjønnsorgan. Først og fremst er den viktigste komponenten av ikke-spesifikk beskyttelse av kvinner fra patogener den sure pH i skjeden.

[1], [2]

Symptomer dysbiose av skjeden med overgangsalder

De første tegn på et brudd på balansen mellom vagina hos kvinner i overgangsalderen er ikke særlig manifestert.

Vanligvis kan symptomene på vaginal dysbiose med overgangsalderen omfatte:

• ubehag i de eksterne kjønnsorganene og skjeden:
• gulaktig utslipp fra skjeden (i fravær av sekundær infeksjon av patogene bakterier, sekreter er luktfrie);
• vaginal kløe (kløe), forårsaket primært av atrofi og tørrhet av vaginal slimhinner;
• brennende med vannlating og en følelse av ufullstendig tømming av blæren (i gynekologi kalles det genitourinær syndrom i overgangsalderen);
• dyspareunia (smerte under samleie).

Kliniske manifestasjoner kan også ha form av tynning og endring av fargene på vagina av skjeden, dannelsen av petechiae på grunn av intradermale eller submukøse blødninger. Og disse er tegn på vaginal atrofi som følger med vaginal dysbiose med overgangsalder.

Utseendet av eventuelle ytterligere symptomer (for eksempel økt volum av utflod og endrer deres tekstur og lukt) er et bevis på det faktum at utvikle visse komplikasjoner ved dysbiosis, ettersom reduksjon av surhet (dvs. økning i pH-verdi) i vagina skaper forutsetninger for aktivering av sin forbigående mikroflora.

Blant de vanligste komplikasjonene kaller gynekologer uspesifisert bakteriell vaginitt, endokastvitt, candidiasis og klamydial vulvovaginitt, etc.

Også nevnt er konsekvensene av dysbiose i skjeden i overgangsalderen, som adnexitt, salpingitt, endometrit, betennelse i urinrøret eller blæren.

[3], [4], [5]

Diagnostikk dysbiose av skjeden med overgangsalder

For gynekolog diagnose av vaginal dysbiosis i overgangsalderen begynner med en forklaring på pasientens klager og anamnese, og deretter utføre rutinemessig gynekologisk undersøkelse kjønnsorganer og skjeden.

Testen består av et smet på vaginaens mikroflora med bestemmelse av pH-nivået for vaginal slimutslipp. Les mer - Mikrobiologisk og bakterioskopisk undersøkelse av vaginal utslipp

En blodprøve (PCR-test) for seksuelt overførbare sykdommer gjøres også.

Basert på resultatene av en biokjemisk utprøvningstest, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av tegn på infeksjon, utføres en differensial diagnose av vaginal dysbiose med klimaks, noe som gir grunnlag for korrekt diagnostisering.

[6], [7]

Behandling dysbiose av skjeden med overgangsalder

Siden etiologien av vaginal mikroflora forandringer i overgangsalderen er forbundet med de naturlige, fysiologisk forårsaket prosesser som finner sted i den kvinnelige kroppen, behandling av dysbiose i overgangsalder vagina ved hjelp av probiotiske preparater inneholdende den lyofiliserte kultur av levende lactobacilli.

For å gjenopprette mikroflora av skjeden, kan følgende legemidler foreskrives:

• Vagilak (Laktozhinal, Ekofemin) - Gå inn i vagina (om natten) en kapsel per dag i 10 dager. Legemidlet er kontraindisert i nærvær av betennelse i vaginal slimhinne, inkludert candidiasis.
• vaginal suppositorium Lactobacterin (Acilact, Ginolact, Lactovag) og suppositorier Bifidumbacterin - administreres intravaginalt ett setpiller en gang daglig.
• vaginale tabletter Ginoflor injiseres dypt inn i vagina før sengetid, en tablett om dagen i 12 dager; støttende søknad - en tablett to ganger i uken. Legemidlet inneholder østriol, så det kan ikke brukes i nærvær av endometriose, svulster i brystkjertlene eller livmor.

Homeopati tilbyr behandling for dysbiosis vagina under menopause narkotika klaseormedrue basert på ekstrakt av svart cohosh rotvekster (klaseormedrue). Men dette middel, som de fleste urtemedisiner, ekstrakter inneholdende soyabønne Sanguinar kanadisk, discoria røtter, blader vanlig K. Prostrata, utformet for å redusere symptomer på menopause, slik som hetetokter. Instruksjonene sier ikke noe om effekten av disse midlene på tilstanden til vaginal mikrofloraen. Så behandling med urter og medisinske planter i dette tilfellet er ikke vurdert.

En vaginal dysbacteriosis alternativ behandling er forbundet med menopause, anbefaler administreres introvaginalno tamponger med aloe vera, olivenolje eller linfrøolje (selvsagt, for å redusere slimhinne tørrhet).

Forebygging

Siden forebygging av menopause relatert reduksjon i østrogennivåer er ikke mulig (anbefales hormonerstatningsterapi er ineffektiv og ofte usikre), er det ingen måte å hindre "sikkerhet" at tallrike fysiologiske endringer, inkludert i den tilstand av vaginal microbiocenosis.

[8], [9], [10]

Prognose

Og prognosen kan bare vedrøre utfallet av rettidig behandling av de komplikasjonene som kan forårsake dysbiose i skjeden i overgangsalderen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]