Behandling av bakteriell vaginose

Behandling av bakteriell vaginose er eliminering av alle symptomer og normalisering av vaginal mikroflora. Bakteriell vaginose har flere former og typer og kan betegnes med følgende diagnostiske synonymer - uspesifikk vaginose, vaginal laktobacillose, anaerob vaginose, gardnerellose, aminokolpitt og til og med vaginal dysbakteriose. Et så bredt utvalg av betegnelser skyldes det faktum at sykdommen ble formalisert og beskrevet terminologisk etter vedtakelsen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den tiende revisjonen, det vil si at den ikke ble inkludert i ICD-10. Følgelig finnes det heller ingen standard terapeutisk behandlingsregime, behandlingen av bakteriell vaginose gir flere alternativer som avhenger av typen patogen, formen og symptomene på vaginose.

Bakteriell vaginose er en forstyrrelse i balansen i mikrofloraen i vaginalslimhinnen, når antallet patogene bakterier, som ikke bør være mer enn 2 prosent, overstiger antallet laktobaciller betydelig. Laktosemiljøet opprettholder optimal beskyttelse av slimhinnen ved å skape et visst surhetsnivå. Lokale immunceller beskytter også slimhinnen mot bakteriell infeksjon.

De viktigste årsakene som fremkaller bakteriell bakteriose inkluderer hormonelle dysfunksjoner, medikamentelle faktorer (antibiotikabehandling), redusert immunforsvar og intestinal dysbakterier. Hovedmålet med behandling av bakteriell vaginose er å nøytralisere skadelige bakterier for å gjenopprette balansen i vaginal mikroflora.

Behandling av bakteriell vaginose avhenger direkte av typen patogene mikrober, blant hvilke gardnerella oftest oppdages, og manifestasjonen av symptomer.

Symptomer på bakteriell vaginose:

• Asymptomatisk sykdomsforløp, den farligste formen, siden vaginose blir kronisk;
• Utfloden har en viskøs konsistens, er hvit i fargen og har en karakteristisk lukt (fiskeaktig);
• En følelse av konstant kløe i skjeden;
• Smertefulle eller ubehagelige opplevelser under samleie;
• Sjelden - smertefull vannlating.

Bakteriell vaginose er en av de vanligste infeksjonene i kvinnelige kjønnsorganer, som i motsetning til andre bakterielle patologier ikke overføres seksuelt. Hvert år oppsøker over 10 millioner kvinner bare i europeiske land legehjelp med klager over vaginose. Sykdommen kjenner ingen alders-, nasjonal- eller statusgrenser og kan utvikle seg hos hver tredje kvinne. Slik epidemiologisk statistikk forklares med en generell reduksjon i immunforsvaret i befolkningen i siviliserte land; medisinen har ennå ikke foreslått en annen årsak.

Behandling av bakteriell vaginose foregår i to trinn – eliminering av bakteriell skade og normalisering av mikrobiocenosen (stabil balanse av mikroorganismer).

Den første fasen tar sikte på å eliminere patogene mikroorganismer. Antibakteriell behandling er indisert, som foreskrives lokalt i form av stikkpiller og salver. Behandling av bakteriell vaginose utføres vanligvis med metronidazol, parallelt med denne gruppen legemidler foreskrives immunmodulatorer og antihistaminer. Bruk av lokalbedøvelse er også indisert for å redusere kløe og svie.

Det generelle behandlingsregimet anbefalt av amerikanske gynekologer og tilpasset for bruk i SNG-landene ser slik ut:

• Hexicon (klorheksidin) – to ganger daglig i form av stikkpiller, et kur på minst en uke;
• Klindacin (klindafer, klindamycin) i form av en salve, påført intravaginalt om natten, i en kur på minst en uke, salven kan erstattes med en stikkpille;
• Metronidazol i tablettform - to ganger daglig, 500 mg, i minst en uke;
• Metronidazol erstattes ofte av en mer aktiv analog – ornidazol, i så fall er behandlingsforløpet fem dager.

Antibakteriell behandling av vaginose utelukker bruk av alkoholholdige drikker. Behandling av bakteriell vaginose bør være fullstendig. Hvis behandlingsforløpet avbrytes, er tilbakefall av sykdommen mulig. Det bør tas i betraktning at metronidazol-gruppen av legemidler kan fremkalle en allergisk reaksjon, så oral behandling kan erstattes av lokale påføringer med clindamycin. Metronidazolbasert gel bør ikke foreskrives, da intoleransen er systemisk.

Behandling av bakteriell vaginose i andre fase innebærer bruk av bioaktive legemidler som inneholder lakto- og bifidobakterier. De foreskrives enten lokalt eller oralt. Det anbefales kun å fylle skjeden med "nyttige" bakterier etter antibakteriell behandling; kombinert bruk av antimikrobielle og bioaktive legemidler er ikke effektiv. Følgende probiotika (eubiotika) anses som effektive:

• Laktobaciller.
• Laktobakterien i tablett- eller ampulleform har høy biotilgjengelighet, ettersom det er en tørr masse av naturlige tarmsymbionter. Laktobakterien gjenoppretter mikrobiocenose og normaliserer tilstanden til vaginalslimhinnen.
• Gastrofarm er en kombinasjon av Lactobacillus, nukleinsyrer og melkesyrer og polypeptider.
• Bifidobakterier.
• Bifidumbacterin – dette eubiotiske stoffet har høy aktivitet og undertrykker aktiviteten til stafylokokker, shigella, gjærmikroorganismer og gardnerella.
• Kombinasjonsmedisiner.
• Bifiform er et probiotikum som inneholder bifidobakterier i optimal kombinasjon med enterokokker.
• Linex er et probiotikum som inneholder tre forskjellige typer melkesyrebakterier i like mengder. Lactobacillus acidophilus sameksisterer harmonisk med bifidobakterier og enterokokker.

Behandling av bakteriell vaginose med probiotika og eubiotika anbefales å utføres tre til fire dager etter avsluttet antibakteriell behandling, og dermed eliminere muligheten for konfrontasjon mellom probiotika og antimikrobielle elementer. Bakteriell infeksjon behandles vanligvis innen 7-10 dager, med streng overholdelse av medisinske anbefalinger, er effektiviteten av terapeutiske tiltak omtrent 95%. Tilbakefall er mulige på grunn av avbrudd i forløpet av antibakteriell behandling, eller brudd på dosering og regime for bruk av legemidlet. Nøytralisering av bakteriell vaginose innebærer også overholdelse av et riktig kosthold og eliminering av den viktigste etiologiske årsaken til infeksjonen - gjenoppretting av hormonbalanse og behandling av intestinal dysbakteriose.