Brenn med hydrogenperoksid

Hydrogenperoksid er et stoff som er kjent for mange: En gjennomsiktig væske som ikke har farge og er praktisk talt luktfri, finnes i nesten alle hjemmemedisinskap. Som regel er dette en 3% løsning, som brukes til ekstern behandling av sår og kutt. Vesentlig overfladisk forbrenning slik løsning forårsaker dessuten ikke at den kan behandles med noen termiske brennsår. Hvis du tar dette stoffet inne, kan du få en intern forbrenning med hydrogenperoksid, siden mucosa i fordøyelseskanalen er mye mer følsom overfor virkningen av kjemikalier.

Eksterne brannsår i huden kan oppnås hvis du kaster en konsentrert løsning på kroppen - perhydrol, som er en 27,5-31% væske. Det er også en teknisk versjon av løsningen, som har om lag 40% konsentrasjon.

Epidemiologi

Brennstoff med hydrogenperoksid, ifølge noen data, utgjør ca. 5% av alle brannskader ved kjemikalier.

Den dødelige mengden drukket perhydrol (30%) kan være fra 50 til 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Fører til brenning av hydrogenperoksid

Forbrenninger er ofte funnet med intern bruk av hydrogenperoksid, samt i unøyaktig håndtering av en løsning som brukes til avklaring av vev, trykking, luftfart og medisin.

[5], [6]

Risikofaktorer

Risikofaktorer kan være følgende:

• arbeid knyttet til bruk av konsentrert perhydrol;
• Manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter ved kjemiske anlegg
• lagring av medisiner på steder som er tilgjengelige for barn;
• utilsiktet inntak av løsning, splittet flaske, etc.

Også brenne kan åpnes ved feil tilnærming til hårfarging, fordi noen typer blekk tilføres peroksyd-oppløsning med en konsentrasjon på 6% eller 9%, som er 2-3 ganger høyere enn konsentrasjonen av vanlig farmasøytisk løsning.

[7], [8], [9], [10], [11]

Patogenesen

Hydrogenperoksid har evne til å gå inn i oksidasjons- og reduksjonsreaksjoner med frigjøring av atom oksygen. Visuelt kan denne prosessen observeres som et lys av pigmenterte eller fargede områder. Det frigjorte oksygenet kan ødelegge bakteriene. For menneskekroppen er hovedfaren konsentrert - for eksempel perhydrol, som kan forårsake brannskader på hud og slimhinner.

Hovedtallet av brannskader med hydrogenperoksid skyldes bruk av væske inne. I kontakt med slimete vev, dekomponerer løsningen, frigjør oksygen, da peroksid er en sterk oksidant. Den mest aggressive oksidasjonsmidlet er perhydrol.

Ved skade på hydrogenperoksid er det en utbredt ødeleggelse av slimhinner og hud, som kan sammenlignes med en brenning fra alkalier.

Dype indre forbrenninger av slim og submukosal vev kan skade blodkar, noe som skaper en risiko for at oksygen kommer inn i det generelle blodet etterfulgt av gassemboli i hjernens vaskulære seng eller hjerte.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer brenning av hydrogenperoksid

Vanligvis skiller leger tre tre tegn på en brenning med et konsentrat av hydrogenperoksid:

• bleking eller rødhet i huden;
• hevelse;
• utseendet av blærer.

Den mest komplette beskrivelsen av det kliniske bildet kan oppnås ved å evaluere ulike typer peroksidforbrenninger individuelt.

• Brenningen med hydrogenperoksid i huden er ledsaget av en pall av det øvre laget, smerte av varierende intensitet (avhengig av graden av vevskader). I mer alvorlige tilfeller vises bobler, nekrose av ytterdekselet. Når sårflaten er helbredet, danner arr.
• Brenningen med hydrogenperoksid i munnhulen avslører umiddelbart med alvorlig smerte. Dette skjer ved bruk av peroksid med en konsentrasjon på mer enn 6-10%. Visuelt er skadesområdet tydelig synlig. Fargen på det berørte området er hvit. I fremtiden dannes fuktig nekrose, vevet blir løs, noe som ytterligere bidrar til å penetrere det kjemiske stoffet dypt inn i interiøret. Arter etter helbredelse, som regel, er mer massiv og dyp.
• En brenning i øyet med hydrogenperoksid med stor konsentrasjon truer et komplett synskort i det berørte organet. Hvis du får en vanlig kjemiker løsning, føler du umiddelbart en brennende følelse, det er irritasjon, "tåke" i øynene, fotofobi, lakrimation. Konjunktiva rødmer, smerte øker først, så går det gradvis (i flere timer). Hvis hornhinneskiktet brenner, blir den siste skyen overskyet, bobler kan dukke opp i stroma.

Ved virkningen av en løsning med høyere konsentrasjon (over 10%) forekommer sår og perforeringer av hornhinnen.

• Brenningen av halsen med hydrogenperoksid forekommer ved en og annen bruk av mer konsentrerte løsninger enn det som gir behandling. Som regel, når halsen skylles, brenner 3% av væsken ikke.

Hvis skyllet brukte en løsning på mer enn 10%, så i halsen er det smerte, lyn eller rødme av slimhinner, hevelse. I alvorlige tilfeller er vevet nekrotisk.

Med en og annen bruk av perhydrol innover, kan det oppstå en brenning av spiserøret og magen, noe som senere ofte fører til stenose og manglende evne til å svelge mat.

[17], [18], [19]

Stages

Brennstoff med konsentrert hydrogenperoksid kan deles kondisjonelt i flere kliniske grupper eller stadier:

• Fase I er preget av en liten rødhet, hevelse av vevet. I dette tilfellet er det berørte området tydelig avgrenset. De første tegnene til stadium I trekker smerte og brenner;
• II-scenen er ledsaget av betydelig rødhet, ødeleggelse av kutant epitel og overflate lag av vev, utseendet av blister. Et karakteristisk tegn på stadium II er alvorlig smerte;
• III stadium - en nekrose av overfladisk vev, en kardinal forandring i fargen, ubærbar smerte, hevelse og hyperemi i nærliggende sone;
• IV stadium er preget av hudens død, fullstendig nekrose av det underliggende fettlaget, muskelfibre.

[20], [21]

Komplikasjoner og konsekvenser

Dype brannskader med konsentrert hydrogenperoksid kan føre til uønskede systemiske og lokale konsekvenser:

• sjokkstatus, toksemi;
• når inntatt - skade på slimhinnen i spiserøret og fordøyelseskanalen;
• brudd på funksjonen i urinsystemet;
• brudd på vann-saltbalanse;
• koma;
• vevnekrose;
• når øynene påvirkes - hornhindeoppheting, forverring eller tap av syn.

Blant de langsiktige konsekvensene kan kalles en grov cicatricial deformasjon av lesjonen, leddkontrakturer, trofiske lidelser. Disse problemene krever ofte inngrep av en kirurg eller ortopedist.

[22], [23], [24], [25]

Diagnostikk brenning av hydrogenperoksid

Laboratoriediagnostikk omfatter følgende tester:

• bestemmelse av blodets pH, biokjemi, konsentrasjon av elektrolytter i blodserum;
• generell analyse av urin.

Ved inntak av hydrogenperoksid, kan metabolisk acidose utvikles. I tillegg bør nyre og metabolske sykdommer utelukkes.

Instrumentdiagnostikk kan bestå av en rekke studier:

• Røntgenundersøkelse av bryst og bukhule for å utelukke perforering av fordøyelseskanalen;
• Beregnet tomografi og ultralyd;
• Røntgenundersøkelse ved hjelp av kontrastmedium (for diagnostisering av innsnevring av fordøyelseskanaler);
• endoskopisk undersøkelse (faktisk i løpet av den første dagen etter intern bruk av hydrogenperoksid).

[26], [27]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose med andre typer brannskader :. Alkaliske, sure, termisk, etc. Som en regel, i de fleste tilfeller, dersom pasienten er ved bevissthet, han alene kan kalle den substans som førte til forbrenning.

Behandling brenning av hydrogenperoksid

Førstehjelpen til en brenning med et hydrogenperoksidkonsentrat består av tre trinn:

• tiltak for intensiv avgiftning;
• avgiftning av kjemikalier;
• symptomatisk behandling.

1. Den første fasen innebærer omfattende vasking av hud eller mage (øye, munn), avhengig av hvor brannen oppstod. Sonden vaskes med vegetabilsk olje før vasking av fordøyelseskanalen.

Også presserende er tvungen diuresis med alkaliske løsninger. Egnet er bruk av varm te, kompott, melk, fortsatt mineralvann. Når det anbefales internt brannskader, svelg små biter av frosset vann.

1. I andre trinn, når en metabolsk acidose oppdages, injiseres 4% natriumhydrogenkarbonat intravenøst inn i pasienten, opptil 1,5 l.
2. Symptomatisk terapi er observasjon av offeret og utnevnelse av medisiner som tilsvarer symptomene.

I tilfelle av brent sjokk, er det gitt en nedsatt administrasjon av Reopoliglyukin (opptil 800 ml), 5% glukoseoppløsning (opptil 300 ml). I tillegg kommer de inn:

• Atropin 0,1% 1 ml SC opptil 8 ganger om dagen;
• Papaverin 2% 2 ml penicillin;
• Platifillin 0,2% 1 ml penicillin.

Hvis kardiovaskulærsystemet er utilstrekkelig, brukes følgende stoffer:

	Kordiamin	Koffein
Dosering og administrasjon	Tilordne 1-2 ml injeksjon, opptil 3 ganger om dagen.	Legemidlet administreres subkutant for 100-200 mg opptil 3 ganger daglig.
Bivirkninger	Kvalme, allergi, rødhet i overkroppen.	Excitasjon, økt blodtrykk, kvalme, arytmi.
Spesielle instruksjoner	Ikke anvendbar under graviditet.	Ikke bruk for hypertensjon, så vel som i senil alder.

Hvis det er fare for infeksjon av brennoverflaten, utføres antibiotikabehandling. Den vanligste foreskrevne antibiotika penicillin-serien (penicillin opptil 8 millioner enheter per dag).

For ekstern behandling av såroverflaten gjelder:

	Anestezin	Levomekol
Dosering og administrasjon	Ytre 5-10% salve. Innsiden med spiserør i spiserøret - 0,3 g til 4 ganger om dagen.	Salven påføres på steril gaze og påføres på brennestedet. Forbindelsene endres daglig til såret er strammet.
Bivirkninger	Allergiske manifestasjoner.	Allergi.
Spesielle instruksjoner	Det er ingen begrensninger i søknaden.	Det anbefales ikke å bruke i lang tid.

Som vedlikeholdsbehandling er vitaminer foreskrevet:

• Bs opptil 400 mikrogram;
• B opptil 2 ml 5% medikament;
• pyridoksin 5% - 2 ml IM.

Vitaminer bør administreres separat, uten å blande i en enkelt sprøyte.

Ved puffiness av stoffer i strupehode, bruk aerosolpreparater:

• novokain med efedrin;
• novokain med adrenalin.

Når aerosolene er ineffektive utføres trakeostomi.

I helbredelsesfasen kan du koble til fysioterapeutisk behandling, som bidrar til å lindre smerte, stoppe betennelsesprosessen, akselerere vevsreparasjon.

• For anestesi brukes transcraniale elektrostimuleringsmetoder (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• For skikkelig dannelse av scab, brukes et spesielt apparat av Hesk.
• For restaurering av vev på lesjonsstedet gjelder:
  • Khivamat (økt 15-20 minutter, behandling - opptil 15 økter);
  • metode franklinizatsii (en økning på 20 minutter, behandling - opptil 30 økter);
  • ultrafiolett bestråling (10 handlinger annenhver dag);
  • Magnetoterapi (behandling består av 15 prosedyrer).
• Ved arrdannende vev vil disse prosedyrene være relevante:
  • enzymatisk elektroforese med lidase, kollagenin, opptil 15 prosedyrer;
  • paraffin applikasjoner;
  • ultrafonophorese med hydrokortison (opptil 12 økter).

Operativ behandling kan foreskrives raskt med dype brannsår, både ekstern hud og fordøyelsessystem. Operasjonen har vanligvis følgende mål:

• restaurering av patency av mat langs spiserøret, restaurering av funksjonen av å svelge og puste, trakeostomi;
• fjerning av døde vev, rengjøring av såroverflate;
• dermoplastika;
• amputasjon med komplett vevnekrose og trusselen om gangrenutvikling.

Drift er en spesiell behandlingsmetode, som kun brukes i ekstreme tilfeller.

Alternativ behandling av brennstoff med hydrogenperoksid

• Brent hudområde av huden vaskes under en vannstrøm i minst 15 minutter, hvorpå den behandles med en svak oppløsning av natron.
• Etter vask blir et vev fuktet med havtornolje tilsatt til den brente sonen med tilsetning av en oljeoppløsning av vitamin E.
• For å akselerere helbredelsen er det nyttig å bruke komprimerer med sterk infusjon av mor og mormor og eikebark.
• Hvis det er på plass, er det ingenting som passer, så for komprimeringen kan du bruke sterk svart te.

For brenning av fordøyelseskanaler med hydrogenperoksid, brukes følgende oppskrifter:

• drikke et glass litt varm melk med to spiseskjeer av honning;
• å drikke ferskt tilberedt stivelsesjell.

Behandling med urter kan også brukes til bestemte brannskader i øynene, munnhulen:

• Når øyet blir brent, skal det vaskes med infusjon av bjørkblader og nyrer (1 spiseskje per 400-500 ml kokende vann);
• Påfør på det berørte øyet en komprimering laget av kløverfarge (1 spiseskje per 250 ml kokende vann);
• Skyll med en avkok av kamille eller eikebark (1 spiseskje per 300 ml kokende vann) med en munnforbrenning.

[28]

Homeopati

I de senere år har homøopatiske medisiner fått økt tillit til pasienter og leger. Effektiviteten av slike legemidler er åpenbar, og bivirkningene er minimal. Det viktigste - bare hold deg til den foreskrevne doseringen.

For å behandle brannsår med hydrogenperoksid, kan du bruke slike homøopatiske medisiner.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C
Dosering og administrasjon	Ta 1 fane. Tre ganger om dagen.	Påfør to ganger om dagen under bandasjen.	Ta 10 dråper tre ganger om dagen.	To ganger om dagen, om morgenen og om natten, sett på det berørte stedet.
Bivirkninger	Sjelden - allergier.	Sjelden - allergier.	Sjelden - allergier.	Sjelden - allergier.
Spesielle instruksjoner	Du kan ikke - gravide og ammende kvinner, barn.	Samtidig anbefales det å bruke Traumeel C.	Det er ingen begrensninger i søknaden.	Kan brukes uten begrensninger.

Forebygging

Forebygging av brannskader - Overholder sikkerhetsforskriften når du arbeider med kjemikalier og konsentrerte løsninger, inkludert med konsentrat av hydrogenperoksid.

• Ikke lag bobler og krukker som ikke har etikett eller et navn på innholdet hjemme.
• Ikke hold kontakten med løsningen i lang tid, selv om konsentrasjonen anses som trygg.
• Ikke oppbevar kjemiske løsninger nær lagring og tilberedning.
• Førstehjelpsutstyret og eventuelle kjemiske løsninger skal lagres på steder utilgjengelige for barn og psykisk ubalanserte familiemedlemmer.
• I intet tilfelle kan du hente kjemiske og medisinske væsker i beholdere fra drikkevarer og matvarer.
• Flasker med kjemikalier skal forsiktig tettes umiddelbart etter bruk.

[29]

Prognose

Prognosen for en brenne avhenger av korrekt gjentatt nødhjelp. Hvis konsentrasjonen av den kjemiske løsningen er liten, og skyllingen utføres så raskt og effektivt som mulig, vil graden av brenning være liten. Følgelig kan prognosen anses som gunstig.

Hvis brenningen med hydrogenperoksid var sterk, med dyp vevskader, kan konsekvensene være svært negative.

[30]