Zovirax

Zovirax har antivirale egenskaper.

Indikasjoner Zovirax

Tablettene brukes mot følgende lidelser:

• eliminering av infeksjoner forårsaket av aktiviteten til vannkoppeviruset og helvetesild;
• behandling av infeksjoner som oppstår i slimhinner og hud, HSV av enhver type (dette inkluderer genital herpes, som har en primær eller tilbakevendende form);
• forebygging av tilbakefall av HSV-infeksjoner av enhver type hos personer med sunt immunforsvar eller med immunsvikt;
• behandling av personer med alvorlig immunsvikt (ofte HIV-infeksjon med CD4+ under 200 celler/μl og tidlige symptomer på HIV, samt kliniske manifestasjoner av AIDS ) eller etter benmargstransplantasjon.

Bruken av legemidlet i salveform utføres for keratitt forårsaket av HSV av enhver type.

Kremen er foreskrevet for å eliminere enhver type HSV-infeksjon som oppstår på slimhinner og hudoverflate (dette inkluderer herpes i leppeområdet).

Bruk av injeksjonsvæske:

• behandling av HSV-infeksjoner av enhver type;
• forebygging av utvikling av infeksjoner av alle typer HSV på slimhinner eller hudoverflaten hos personer med immunsvikt;
• eliminering av infeksjoner forårsaket av varicella-zoster-viruset;
• behandling av HSV-infeksjoner av enhver form hos nyfødte;
• forebygging av CMV-utvikling etter benmargstransplantasjon.

Utgivelsesskjema

Legemidlet frigjøres i flere former:

• tabletter, 5 stk. i en blisterpakning, 5 pakker i en pakning;
• 5 % krem til utvortes bruk – i plastflasker med en kapasitet på 2 g, utstyrt med en dispenser. Inni esken er det én slik flaske. Produseres også i tuber på 2, 5 eller 10 g, med én tube i pakken;
• salve i en tube på 4,5 g med en plastdyse. Inni pakken er det 1 slik tube;
• injeksjonslyofilisat - i glassampuller med en kapasitet på 0,25 g. Inni blisterpakningen er det 5 slike ampuller. Esken inneholder 1 slik pakke.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamikk

Et antiviralt middel, en syntetisk analog av et purinnukleosid, som har evnen til å bremse virusreplikasjonen av HSV av enhver type, CMV, Varicella zoster og også EBV. Stoffet acyklovir har en kraftig antiviral effekt på herpesvirus type 1.

Legemidlets aktivitet mot virus er svært selektiv. Tymidinkinase i cellene som er påvirket av virusene beskrevet ovenfor, omdanner molekylene i det aktive elementet i legemidlet til monofosfat, og deretter sekvensielt til 2-fosfat og 3-fosfat (under påvirkning av cellulære enzymer). På grunn av inkluderingen av 3-fosfat av det aktive elementet i kjeden av viralt DNA med påfølgende brudd på denne kjeden, blokkeres kopieringen av patogent DNA.

Hos personer med alvorlig immunsvikt kan langvarige eller gjentatte behandlingskurer med acyklovir forårsake utvikling av medikamentresistente stammer. I tillegg ble lave verdier av viral tymidinkinase observert i mange stammer med lav følsomhet for Zovirax.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetikk

Farmakokinetiske egenskaper til injeksjoner og tabletter.

Etter oral administrering absorberes det aktive elementet bare delvis fra mage-tarmkanalen. Nivået av stoffet i cerebrospinalvæsken er omtrent halvparten av dets plasmaverdier. Bare en liten del av legemidlet syntetiseres med blodprotein (10–33 %).

Det viktigste metabolske produktet er stoffet 9-karboksymetoksymetylguanin. Halveringstiden er 2,7–3,3 timer. Hoveddelen av legemidlet skilles ut uendret gjennom nyrene. Dette skjer gjennom prosessene glomerulær filtrasjon og tubulær sekresjon.

Hos personer med kronisk nyresvikt er halveringstiden til legemidlet omtrent 19,5 timer. Hos eldre synker legemiddelclearance-hastigheten med alderen, men endringer i halveringstiden er nesten umerkelige.

Salvens farmakokinetiske egenskaper.

Etter bruk av salven absorberes det aktive elementet raskt gjennom hornhinneepitelet og vev rundt øynene, noe som resulterer i dannelsen av en terapeutisk konsentrasjon i den intraokulære væsken som er nødvendig for å undertrykke virusets aktivitet.

Med denne bruksmetoden finnes acyklovir i urinen i ekstremt lave konsentrasjoner som ikke har noen medisinsk verdi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosering og administrasjon

Skjema for bruk av medisintabletter.

Tablettene skal tas oralt, sammen med mat, og skylles ned med rent vann (0,2 l).

For å eliminere infeksjoner forbundet med HSV, er det nødvendig å ta 0,2 g av legemidlet med 4 timers mellomrom, 5 ganger daglig. Behandlingsforløpet varer vanligvis i 5 dager, men ved behandling av alvorlige former av sykdommen kan det forlenges. Hvis pasienten har en uttalt grad av immunsvikt eller et brudd på intestinal absorpsjon av legemidlet, kan porsjonsstørrelsen økes til 0,4 g samtidig som ovennevnte bruksfrekvens opprettholdes. Det anbefales å starte behandlingen så snart som mulig etter infeksjonsdebut. Ved tilbakefall av sykdommen tas legemidlet umiddelbart etter at de første tegnene oppstår.

For å forhindre utvikling av tilbakefall av HSV-assosierte infeksjoner hos personer med et sunt immunforsvar, bør legemidlet tas fire ganger daglig, 0,2 g, med like tidsintervaller mellom dosene. Det finnes også et alternativ med et mer praktisk bruksregime - 0,4 g to ganger daglig. Noen ganger viser mindre doser av legemidlet - 0,2 g 2-3 ganger daglig - høyere effektivitet. Hos noen pasienter kan infeksjon bare forhindres etter å ha tatt den totale daglige dosen på 0,8 g.

Behandlingen må stoppes med jevne mellomrom (med intervaller på 0,5–1 år) for å avgjøre om det er noen endringer i sykdomsforløpet.

For å forebygge utvikling av tilbakefall av HSV-relaterte infeksjoner hos personer med immunsvikt, er det nødvendig å ta 0,2 g av legemidlet fire ganger daglig. Personer med en uttalt grad av immunsvikt eller nedsatt intestinal absorpsjon har lov til å øke porsjonsstørrelsen til 0,4 g, som tas fem ganger daglig. Perioden med forebyggende behandling velges under hensyntagen til varigheten av den smittsomme perioden.

For å behandle herpes zoster og vannkopper, ta 0,8 g av medisinen fem ganger daglig (unntatt perioden med nattesøvn). Denne behandlingen varer i 7 dager. Medisinen bør foreskrives så snart som mulig etter at infeksjonen har utviklet seg for å øke effektiviteten av behandlingen.

Ved behandling av pasienter med alvorlig immunsvikt foreskrives 0,8 g Zovirax fire ganger daglig (med like tidsintervaller mellom dosene). Personer som har gjennomgått benmargstransplantasjon trenger ofte en 1-måneders kur med parenteral administrering av legemidlet før oral administrering av legemidlet. Behandling hos personer som har gjennomgått benmargstransplantasjon varer ikke mer enn 0,5 år. Hos personer med et avansert klinisk bilde av HIV var behandlingsvarigheten 12 måneder.

For personer med alvorlig nyresvikt bør Zovirax-dosen reduseres til 0,2 g, tatt to ganger daglig.

Ved behandling av vannkopper eller helvetesild, og i tillegg til denne behandlingen for personer med alvorlig immunsvikt, er standard porsjonsstørrelser:

• i alvorlige stadier av nyresvikt – 0,8 g to ganger daglig;
• ved moderat nyresvikt – 0,8 g tre ganger daglig.

Mekanisme for påføring av øyesalve.

En 10 mm lang stripe med salve skal plasseres i konjunktivalområdet. Prosedyren utføres maksimalt 5 ganger daglig. Etter at sykdomssymptomene er eliminert, bør behandlingen fortsette i minst 3 dager til.

Skjema for bruk av krem.

Kremen bør påføres med en bomullspinne eller rene hender for å forhindre reinfeksjon av de berørte områdene.

En liten mengde av preparatet bør påføres de berørte områdene, samt på huden/slimhinnene i nærheten. Prosedyren utføres opptil 5 ganger daglig.

Behandlingsvarigheten er vanligvis 4 dager. Hvis såret ikke gror, kan behandlingen forlenges til 10 dager. Hvis det ikke er noe resultat etter 10 dagers behandling, bør du kontakte legen din.

Bruksmåte for injeksjonslyofilisat.

Den tilberedte løsningen skal administreres intravenøst. Overvektige personer får samme doser av legemidlet som personer med sunn vekt.

Ved eliminering av infeksjoner forårsaket av aktiviteten til HSV, samt herpes zoster-viruset, administreres legemidlet intravenøst i en dose på 5 mg/kg, tre ganger daglig.

For behandling av infeksjoner forbundet med herpes encefalitt eller herpes zoster hos personer med immunsvikt, kreves en intravenøs injeksjon på 10 mg/kg tre ganger daglig.

For å forhindre utvikling av CMV etter benmargstransplantasjon administreres legemidlet intravenøst i en dose på 0,5 mg/m² ^tre ganger daglig. Behandlingen starter den femte dagen før transplantasjonsprosedyren og fortsetter deretter til den trettiende dagen etter den.

Det er nødvendig å nøye velge doseringer for eldre med reduserte CC-verdier - innføring av reduserte porsjoner er nødvendig.

Personer med nyresvikt bør gis Zovirax intravenøs injeksjon med forsiktighet. Dosestørrelsen bør justeres i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen.

Infusjonsbehandling varer vanligvis i 5 dager, selv om forløpet kan variere avhengig av pasientens respons på behandlingen og tilstanden hans. Lengden på den profylaktiske perioden velges avhengig av varigheten av den infeksjonelle perioden.

Tilberedning av medisinsk væske og administreringsmetoder.

Legemidlet administreres intravenøst med lav hastighet. Prosedyren varer i mer enn 60 minutter.

For å lage en løsning med en aktiv ingredienskonsentrasjon på 25 mg/ml, tilsett 10 ml vanlig vann eller saltløsning i ampullen med frysetørket, og rist den deretter forsiktig til innholdet er helt oppløst.

En annen metode for å tilberede infusjonen kan brukes: den ferdige løsningen fortynnes for å oppnå en konsentrasjon på 5 mg/ml (i dette tilfellet bør den ferdige infusjonsvæsken tilsettes en av løsningene, og deretter ristes slik at disse løsningene er fullstendig blandet). Voksne bør foreskrives infusjoner i 0,1 l poser, til tross for indikatorene på fortynnet acyklovir, som er mindre enn 0,5 %.

For intravenøse injeksjoner kan legemidlet kombineres med følgende løsninger (legemidlet vil forbli stabilt i 12 timer ved temperaturer mellom 15-24 °C):

• 0,18 % NaCl-løsning og 4 % glukoseløsning;
• 0,45 % NaCl-løsning og 2,5 % glukoseløsning;
• 0,45 % eller 0,9 % NaCl-løsning;
• Hartmanns løsning.

Søknad for barn

Bruk av nettbrett.

For eliminering og forebygging av sykdommer forårsaket av HSV hos barn som lider av immunsvikt:

• Spedbarn under 2 år får foreskrevet halvparten av voksenporsjonen;
• Barn over 2 år må ta medisinen i anbefalte doser for voksne.

Ved behandling av vannkopper foreskrives følgende doser:

• Spedbarn under 2 år må ta 0,2 g av legemidlet fire ganger daglig;
• Barn i alderen 2-6 år bør ta 0,4 g av legemidlet fire ganger daglig;
• Barn over 6 år bør ta 0,8 g av medisinen fire ganger daglig.

En mer presis porsjonsstørrelse kan velges basert på barnets vekt – 20 mg/kg fire ganger daglig. Behandlingsvarigheten er vanligvis 5 dager.

Bruk av injeksjonslyofilisat.

Dosestørrelsene for intravenøse injeksjoner for barn i alderen 3 måneder til 12 år bestemmes under hensyntagen til kroppsoverflaten.

Under behandling av patologier forårsaket av aktiviteten til HSV (med unntak av encefalitt av herpetisk opprinnelse), og i tillegg til dette herpes zoster-viruset, velges størrelsene på intravenøse infusjoner basert på beregningen av 0,25 g/m2 ^tre ganger daglig.

Ved eliminering av infeksjoner forårsaket av virusaktivitet (herpes zoster, samt herpes encefalitt), for barn med immunsvikt, velges doseringer i henhold til skjemaet på 0,5 g/m2 ^tre ganger daglig.

For nyfødte velges porsjoner med tanke på vekten deres.

For å eliminere HSV-assosierte infeksjoner hos nyfødte, bør en passende dosering velges i henhold til doseringsskjemaet på 10 mg/kg, tre ganger daglig. Vanligvis varer slik behandling i 10 dager.

[ 15 ], [ 16 ]

Bruk Zovirax under graviditet

Zovirax bør forskrives til gravide eller ammende kvinner med ekstrem forsiktighet, kun hvis det foreligger medisinske indikasjoner og etter en nøye vurdering av sannsynligheten for nytte av bruk og risikoen for kvinnen og barnet/fosteret.

Tester fant ingen økning i fødselsskader hos barn hvis mødre brukte legemidlet under graviditet sammenlignet med barn hvis mødre ikke brukte det.

Kontra

Hovedkontraindikasjonen er intoleranse mot valacyklovir eller acyklovir og andre komponenter i legemidlet.

Intravenøse injeksjoner er forbudt i følgende tilfeller:

• dehydrering;
• nyresvikt;
• nevrologiske lidelser;
• negative reaksjoner på intravenøse injeksjoner av cytotoksiske legemidler (også deres tilstedeværelse tidligere).

Det er forbudt å ta tabletter ved dehydrering og nyresvikt.

[ 12 ], [ 13 ]

Bivirkninger Zovirax

Ved bruk av pulver eller tabletter kan følgende bivirkninger oppstå:

• fordøyelsesforstyrrelser: kvalme, diaré, oppkast og magesmerter (ved oralt bruk);
• forstyrrelser i det hematopoietiske systemet: anemi, trombocytopeni eller leukopeni;
• manifestasjoner av overfølsomhet: feber, angioødem, dyspné, utslett, urtikaria, anafylaksi, kløe, lysfølsomhet og alvorlige former for betennelse på stedet for parenteral administrering;
• nedsatt nyrefunksjon: økte urea- og kreatininnivåer i blodet. For å unngå slike symptomer, bruk en lavere hastighet i stedet for rask intravenøs injeksjon (prosedyren bør vare 60 minutter). Nyresvikt forårsaket av intravenøse injeksjoner av legemidler elimineres ofte ved å redusere dosen av legemidlet eller utføre en rehydreringsprosedyre;
• leversykdommer: forbigående økning i leverenzymer og bilirubin, samt utvikling av hepatitt eller gulsott (sjelden etter parenteral administrering);
• lesjoner som påvirker nervesystemets funksjon: en følelse av døsighet, forvirring og nervøs opphisselse. I tillegg utvikling av anfall, psykose, hallusinasjoner, skjelvinger, koma og hodepine (ved oral inntak);
• andre lidelser: alopecia og en tilstand av alvorlig tretthet.

Lidelser forårsaket av bruk av øyesalve:

• immunforstyrrelser: manifestasjoner av intoleranse, som kan føre til angioødem;
• synsforstyrrelser: konjunktivitt, mild forbigående svie, blefaritt og også punktformet keratopati (forsvinner uten komplikasjoner; det er ikke nødvendig å stoppe behandlingen for dette).

Negative symptomer som oppstår etter bruk av kremen:

• lokale symptomer: forbigående kløe, brennende følelse, rødhet, flassing og prikking på behandlingsstedet;
• manifestasjoner av allergi: angioødem, samt dermatitt.

[ 14 ]

Overdose

Pilleforgiftning.

Ved en enkelt utilsiktet oral administrering av doser av legemidlet på opptil 20 g observeres ingen bivirkninger.

Symptomer på overdosering inkluderer oppkast, diaré, hodepine, kvalme, dyspné og en følelse av forvirring. I tillegg kan anfall, nyresvikt, koma og sløvhet også forekomme.

Pasienten bør overvåkes nøye for å oppdage symptomer på forgiftning i tide. Hemodialyse kan brukes.

Løsningsforgiftning.

Forgiftningssymptomer: utvikling av nyresvikt, kramper, koma, følelse av opphisselse eller forvirring og hallusinasjoner. I tillegg observeres en økning i kreatinin og ureanitrogen i blodet.

For å eliminere lidelsene er en hemodialyseprosedyre nødvendig, fordi den øker utskillelsen av acyklovir fra kroppen betydelig. På grunn av dette anses denne prosedyren som den optimale behandlingsmetoden ved rusmisbruk med Zovirax-løsning.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Uendret acyklovir går over i urinen via tubulær sekresjon, så alle legemidler som har en lignende utskillelsesvei er i stand til å øke acyklovirnivåene i blodet.

Det er nødvendig å kombinere intravenøse injeksjoner av Zovirax med legemidler som svekker nyrefunksjonen (som takrolimus, ciklosporin, etc.) med forsiktighet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lagringsforhold

Zovirax skal oppbevares tørt, utilgjengelig for barn. Temperaturforhold er standard for legemidler.

[ 23 ]

Holdbarhet

Zovirax kan brukes i 5 år fra produksjonsdatoen for det terapeutiske middelet.

[ 24 ], [ 25 ]

Analoger

Følgende legemidler er analoger av legemidlet: Acyclovir, Acyclovir-Akri, Acyclovir Belupo, samt Acyclovir-Akrikhin og Acyclovir Sandoz. I tillegg inkluderer listen Atsigerpin, Acyclostad, Gerperax med Vivorax og Medovir, samt Acivir, Virolex, Zovirax Duo og Provirsan med Gerpetad.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Anmeldelser

Zovirax får stort sett positive anmeldelser, som bemerker stoffets høye medisinske effektivitet. Det brukes ofte til å behandle herpes. I anmeldelser er det nesten ingen rapporter om manglende resultater etter bruk av stoffet, samt utvikling av bivirkninger. Den eneste ulempen, ifølge pasienter, er den høye kostnaden av stoffet.