Zoviraks

Zovirax har antivirale egenskaper.

Indikasjoner Zoviraksa

Tabletter brukes til slike brudd:

• eliminering av infeksjoner provosert av aktiviteten av chickenpox virus og herpes zoster;
• behandling av infeksjoner som oppstår i slimhinnen og huden, HSV av noe slag (dette inkluderer genital herpes, som har en primær eller tilbakevendende form);
• hindre utvikling av tilbakefall av HSV-infeksjoner av noe slag hos mennesker med sunn immunitet eller med tilstedeværelse av immunbrist;
• behandling av personer med immunsvikt alvorlig (ofte HIV-infeksjon med CD4 + under 200 celler / mm3 og tidlige symptomer på HIV, samt kliniske manifestasjoner av aids ) eller etter beinmargstransplantasjon.

Bruk av stoffet i salveformen utføres med keratitt forårsaket av HSV av enhver type.

Krem er foreskrevet for eliminering av HSV-infeksjoner av noe slag som forekommer på slimhinnen og huden overflaten (dette inkluderer herpes i leppene).

Bruk av væske til injeksjon:

• behandling av HSV-infeksjoner av noe slag
• forebygging av utvikling av infeksjoner av noe slag av HSV på slimhinner eller hudoverflate hos mennesker med immunsvikt;
• eliminering av infeksjoner forårsaket av varicella-zoster viruset;
• behandling av HSV-infeksjoner av enhver form hos nyfødte spedbarn;
• forhindre utvikling av CMV etter prosedyren for beinmargstransplantasjon.

Utgivelsesskjema

Utgivelsen av medisinen forekommer i flere former:

• tabletter, 5 stk i en blisterplate, 5 plater hver inne i pakken;
• 5% krem påføres eksternt - i plastflasker med en kapasitet på 2 g, utstyrt med en dispenser. Inne i boksen er det en slik flaske. Også produsert i rør med et volum på 2, 5 eller 10 g, 1 rør per pakke;
• Salve i et rør med en kapasitet på 4,5 gram, med en plastdyse. Inne i pakken - 1 slikt rør;
• injeksjons lyofilisat - i flakonchikah med glasskapasitet på 0,25 g. Inne i blisterpakningen - 5 av disse hetteglassene. Boksen inneholder 1 slik pakke.

[1], [2],

Farmakodynamikk

Et antiviralt middel, en syntetisk analog av et purinukleosid, som har evnen til å bremse virusreplikasjon av enhver type HSV, CMV, Varicella zoster og i tillegg VEB. Acyclovir-stoffet har en kraftig antiviral effekt mot herpes simplex-virus type 1.

Aktiviteten av stoffet mot virus er svært selektiv. Tymidinkinase de celler som rammet vira beskrevet ovenfor, omdanner den aktive medikamentmolekylet i elementet inn i monofosfat, og deretter suksessivt en 2-3-fosfat og fosfat (påvirket av cellulære enzymer). Ved å innlemme 3-fosfat aktivt element krets i det virale DNA til et ytterligere brudd i kjeden opptrer patogene DNA Copy Lås.

Hos personer med immunsvikt i alvorlig form kan langvarig eller gjentatt behandlingsbehandling med acyklovir føre til utvikling av stoffresistente stammer. I en rekke stammer med lav følsomhet overfor Zovirax ble det også observert lave verdier av tymidin kinase av viruset.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetikk

Farmakokinetiske egenskaper til injeksjoner og tabletter.

Etter påføring av innsiden absorberes det aktive elementet bare delvis fra fordøyelseskanalen. Nivået i saken i væsken er omtrent halvparten av verdiene i plasmaet. Bare en liten del av legemidlet er syntetisert med blodprotein (10-33%).

Hovedproduktet av metabolisme er stoffet 9-karboksymetoksy-metylguanin. Halveringstiden er 2,7-3,3 timer. Hoveddelen av medisinen utskilles i form av et uendret element gjennom nyrene. Dette skyldes prosesser med glomerulær filtrering og tubulær sekresjon.

Hos personer med kronisk nyresvikt er halveringstiden for legemidlet ca 19,5 timer. Hos eldre, reduseres legemiddelklaringen med alderen, men endringer i halveringstiden er nesten usynlige.

Farmakokinetiske egenskaper til salven.

Etter bruk av salven absorberes det aktive elementet raskt gjennom hornhinnenepitelet og vevet rundt øynene, noe som resulterer i dannelsen av den terapeutiske konsentrasjon som kreves for å undertrykke virusets aktivitet i den intraokulære væske.

I denne metoden brukes acyklovir inne i urinen i ekstremt lave konsentrasjoner som ikke har medisinsk verdi.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dosering og administrasjon

Ordning for bruk av medisineringstabletter.

Ta tablettene inne, sammen med mat, vask ned med rent vann (0,2 liter).

For å eliminere infeksjoner assosiert med HSV, må du ta 0,2 g LS med intervaller på 4 timer, 5 ganger daglig. Behandlingsforløpet varer vanligvis 5 dager, men ved behandling av alvorlig sykdom kan den forlenges. Hvis pasienten har en markert grad av immunbrist eller et brudd på tarmabsorpsjon av legemidler, kan størrelsen på hans del økes til 0,4 g mens man opprettholder ovennevnte frekvens. Det anbefales å starte behandlingen så snart som mulig etter infeksjonen. Ved tilbakevending av sykdommen, blir legemidlet tatt umiddelbart etter utseendet av de første tegnene.

For å forhindre tilbakefall av infeksjon assosiert med HSV, mennesker med sunt immunforsvar, bør inntas per dag firedobbelt til 0,2 g medikament, å observere de samme tidsintervallene mellom mottak. Det er også et alternativ med en mer praktisk bruksmåte - 0,4 g to ganger om dagen. Noen ganger viser små deler av legemidler - 0,2 g 2-3 ganger / dag - høyere effekt. For å forhindre infeksjon hos enkelte pasienter er det bare mulig etter å ha tatt en total daglig dose på 0,8 g.

Behandlingen bør stoppes periodisk (intervaller på 0,5-1 år) for å bestemme tilstedeværelsen av endringer i løpet av sykdommen.

For å forebygge utvikling av tilbakefall av infeksjoner assosiert med HSV, hos personer med immunsvikt, er det nødvendig å ta fire ganger daglig for 0,2 g medikamenter. Personer med betydelig immunsvikt eller et brudd på intestinal absorpsjon får lov til å øke størrelsen på delen til 0,4 g, som tas fem ganger daglig. Perioden for forebyggende terapi er valgt med tanke på varigheten av det smittsomme farlige intervallet.

For behandling av herpes zoster, så vel som vannkopper er det nødvendig å ta 0,8 gram medisinering fem ganger daglig (unntatt søvnperioden). Slike terapi varer i 7 dager. Det bør foreskrives så snart som mulig etter infeksjonen, for å øke effektiviteten av behandlingen.

Ved behandling av pasienter med immundefekt foreskrives 0,8 g Zovirax på alvorlig måte fire ganger daglig (med samme tidsintervaller mellom doser). Personer som har gjennomgått en beinmargstransplantasjon før oral administrasjon av legemidlet krever ofte et 1-måneders forløb med den parenterale administrasjonsruten for legemidlet. Behandling hos personer som har vært transplantert beinmerg, varer ikke mer enn 0,5 år. Hos mennesker med et utviklet klinisk bilde av HIV var varigheten av behandlingen 12 måneder.

Personer med nyresvikt i alvorlig grad, bør størrelsen på deler av Zovirax reduseres til 0,2 g med to ganger daglig bruk.

Ved eliminering av vannkopper eller herpes zoster, og i tillegg til denne terapien hos personer med alvorlig immundefekt, er størrelsen på standarddelene:

• ved det uttrykte stadium av nyresvikt - 0,8 g to ganger om dagen;
• med en moderat grad av nyresvikt - 0,8 g tre ganger daglig.

Mekanismen med salve for øynene.

En stripe av salve med en lengde på 10 mm skal plasseres i konjunktivalssekken. Prosedyren utføres maksimalt 5 ganger per dag. Etter eliminering av symptomene på sykdommen bør behandlingen fortsette i minst 3 dager.

Diagram over bruken av kremet.

Påfør kremet med en bomullspinne eller med rene hender - for å hindre reinfeksjon av berørte områder.

En liten mengde medikamentet må påføres de berørte områdene, så vel som huden / slimhinnen i nærheten av dem. Prosedyren utføres opptil 5 ganger per dag.

Varigheten av behandlingen er vanligvis 4 dager. Hvis såret ikke heler, kan behandlingen forlenges opptil 10 dager. Hvis det ikke er noe resultat etter 10 dagers behandling, kontakt legen din.

Bruk av injeksjons-lyofilisat.

Den ferdige løsningen må administreres intravenøst. Personer som lider av fedme, får de samme delene av medisiner som de med en sunn vekt.

Ved eliminering av infeksjoner forårsaket av HSV, samt herpes zostervirus, administreres medisinen i / i vei i en dose på 5 mg / kg, tre ganger daglig.

Ved behandling av infeksjoner assosiert med herpesisk encefalitt eller herpes zoster krever personer med immunsvikt en intravenøs injeksjon på 10 mg / kg tre ganger daglig.

For å forhindre utvikling av CMV etter beinmargstransplantasjon, injiseres legemidlet / i metoden i en dose på 0,5 mg / m ², tre ganger daglig. Behandlingen starter den femte dagen før transplantasjonsprosedyren, og den varer til 30. Dagen etter den.

Det er nødvendig å nøye velge dosering for eldre med lavere QC-verdier - innføring av reduserte deler er nødvendig.

Personer med nyresvikt må nøye ordinere intravenøs injeksjon Zoviraksa. Endring av størrelsen på deler er nødvendig med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen.

Infusjonsbehandling varer vanligvis 5 dager, selv om kurset kan variere avhengig av pasientens respons på behandlingen, så vel som hans tilstand. Størrelsen på den forebyggende perioden er valgt avhengig av varigheten av det smittefarlige gapet.

Produksjon av en medisinsk væske og administreringsmetoder.

Legemidlet injiseres / i en metode med lav hastighet. Varigheten av prosedyren er mer enn 60 minutter.

For å fremstille oppløsningen, konsentrasjonen av det aktive element, hvor mengden av 25 mg / ml, for å legge til 10 ml normal saltoppløsning eller vann på innsiden av ampullen med lyofilisert og riste den forsiktig til innholdet er fullstendig oppløst.

Kan også benyttes en annen metode for fremstilling av infusjons: stamløsning ble fortynnet for å gi en konsentrasjon på 5 mg / ml (således er klare til å fylles opp infusjonsvæske til en av løsningene, og deretter rystet med disse løsningene er fullstendig blandet). Voksne bør gis infusjoner i pakninger på 0,1 liter, til tross for det fortynnede acyclovir, som er mindre enn 0,5%.

For IV injeksjoner kan legemidlet kombineres med slike løsninger (stoffet forblir stabilt i 12 timer ved temperaturer i området 15-24 ° C):

• 0,18% NaCl-oppløsning og 4% glukoseoppløsning;
• 0,45% NaCl-oppløsning og 2,5% glukoseoppløsning;
• 0,45% eller 0,9% NaCl-oppløsning;
• Hartman løsning.

Søknad om barn

Bruk av tabletter.

Ved eliminering og forebygging av sykdommer forårsaket av HSV, hos barn som lider av immundefekt:

• Spedbarn opp til 2 år er foreskrevet halvparten av den voksne delen;
• Barn fra 2 år må ta medisinen i de porsjonene som anbefales for voksne.

Ved behandling av vannkopper er slike doseringsstørrelser foreskrevet:

• Spedbarn under 2 år kreves å ta 0,2 g medisiner fire ganger om dagen;
• barn i aldersgruppen 2-6 år skal bruke 0,4 g av legemidlet fire ganger om dagen;
• barn fra 6 år skal bruke 0,8 gram medisinering fire ganger om dagen.

Du kan velge en mer nøyaktig porsjonsstørrelse, styrt av barnets vekt - 20 mg / kg fire ganger daglig. Varigheten av behandlingen er vanligvis 5 dager.

Bruk av injeksjons-lyofilisat.

Størrelsene på porsjoner for IV injeksjoner for barn i alderen 3 måneder til 12 år bestemmes ved å ta hensyn til størrelsen på kroppsområdet.

Under behandlingen av sykdommer forårsaket av HSV aktivitet (med unntak av herpetisk encephalitis opprinnelse), og dessuten virus type herpes zoster, har dimensjoner i / infusjon valgt fra beregningen av 0,25 g / m ² tre ganger per dag.

Ved å eliminere infeksjoner fremkalt viral aktivitet (herpes zoster natur og opprinnelse herpetisk hjernebetennelse), for barn med immunsvikt, doseringer valgt i henhold til skjemaet på 0,5 g / m ² tre ganger per dag.

For nyfødte blir porsjonene valgt med hensyn til vektindeksene.

For å eliminere infeksjoner assosiert med HSV, bør nyfødte pasienter velge riktig dosering i henhold til ordningen på 10 mg / kg, med en trippel applikasjon per dag. Vanligvis varer en slik behandling i 10 dager.

[15], [16]

Bruk Zoviraksa under graviditet

Foreskriving av zovirax hos gravide eller ammende kvinner krever meget forsiktig, bare hvis det foreligger en medisinsk indikasjon og etter en grundig vurdering av risikoen for bruk og risiko for kvinnen og barnet / fosteret.

Testene fant ingen økning i antall medfødte abnormiteter hos barn hvis mødre brukte medisiner under graviditet, sammenlignet med barn som ikke brukte mødrene.

Kontra

Hovedkontraindikasjonen er intoleransen av valaciklovir eller acyklovir og andre elementer av legemidlet.

Intravenøse injeksjoner er forbudt i slike tilfeller:

• dehydrering;
• nyresvikt
• nevrologiske lidelser;
• negative reaksjoner på intravenøse injeksjoner av cytotoksiske stoffer (også deres tilstedeværelse i fortiden).

Tabletter er ikke tillatt for dehydrering og nyresvikt.

[12], [13]

Bivirkninger Zoviraksa

Når du bruker pulver eller tabletter, kan disse bivirkningene oppstå:

• forstyrrelser i fordøyelsessystemet: kvalme, diaré, oppkast, samt magesmerter (når det tas inn);
• forstyrrelser i hematopoietisk system: anemi, trombocyto- eller leukopeni;
• manifestasjoner av overfølsomhet: feber, angioneurotisk ødem, dyspné, utslett, elveblest, anafylaksi, pruritus, fotosensitivitet og alvorlige former for inflammasjon på stedet av parenteral administrering;
• Nedsatt nyrefunksjon: En økning i verdiene av urea og kreatinin i blodet. For å unngå slike symptomer, i stedet for en rask IV-injeksjon, bruk en introduksjon med lavere hastighet (prosedyren skal vare i 60 minutter). Nyresvikt forårsaket av intravenøse legemiddelinjeksjoner elimineres ofte ved å redusere dosen av legemidlet eller ved å utføre en rehydreringsprosedyre;
• leverforstyrrelser: en forbigående økning i leverenzymer og bilirubin, samt utvikling av hepatitt eller gulsott (noen ganger etter parenteral administrering);
• lesjoner som påvirker NS-funksjonen: følelse av døsighet, forvirring, samt nervøs spenning. I tillegg utviklingen av kramper, psykose, hallusinasjoner, tremor, koma og hodepine (når de inntas);
• Andre lidelser: Alopecia og en tilstand av alvorlig tretthet.

Lidelser forårsaket av bruk av oftalmisk salve:

• Immunforstyrrelser: manifestasjoner av intoleranse som kan nå ødemet av Quincke;
• synsforstyrrelser: konjunktivitt, mild forbigående brenning, blepharitt, samt keratopati av et punktkarakter (forsvinner uten komplikasjoner, det er ikke nødvendig å avbryte terapi for dette).

Negative tegn som vises etter påføring av krem:

• lokale symptomer: forbigående kløe, brennende følelse, rødhet, peeling og prikking på behandlingsstedet;
• manifestasjoner av allergi: angioødem og dermatitt.

[14]

Overdose

Forgiftning med piller.

I tilfelle av en engangs uhell inntak av deler av legemidler til 20 g utvikling, er det ikke nevnt noen bivirkninger.

Blant symptomene på en overdose: oppkast, diaré, hodepine, kvalme, dyspnø og en forvirring. I tillegg til dette, kramper, funksjonell nedsatt nyrefunksjon, koma og sløvhet.

Det er nødvendig å nøye overvåke pasienten for å bestemme symptomene på forgiftning i tide. Prosedyren for hemodialyse kan brukes.

Intoxikasjon med løsning.

Symptomer på forgiftning: utvikling av nyresvikt, kramper, koma, følelser av spenning eller forvirring, samt hallusinasjoner. I tillegg er det en økning i nivåene av kreatinin og urea i blodet.

For å eliminere lidelsen krever prosedyren for hemodialyse, fordi det øker utskillelsen av acyklovir betydelig fra kroppen. På grunn av dette er denne prosedyren betraktet som den beste behandlingsmetoden ved beruselse med Zoviraks løsning.

[17], [18], [19]

Interaksjoner med andre legemidler

Uendret acyklovir kommer inn i urinen med utskillelse av tubuli, slik at alle legemidler som har en lignende utskillelsesmetode, kan øke verdiene av acyklovir i blodet.

Det er nødvendig å forsiktig kombinere intravenøs injeksjon av Zovirax med medisiner som forstyrrer nyrefunksjonen (som takrolimus, cyklosporin og andre).

[20], [21], [22]

Lagringsforhold

Zovirax skal holdes på et tørt sted, lukket fra barns tilgang. Temperaturforholdene er standard for medisiner.

[23],

Holdbarhet

Zovirax kan brukes i 5 år fra fremstillingsdatoen for det terapeutiske middel.

[24], [25]

Analoger

Analoger narkotika er disse stoffene: Acyclovir Acyclovir Acre, Belupo Acyclovir og Acyclovir Acyclovir-Akrikhin og Sandoz. I tillegg til denne listen - Atsigerpin, Atsiklostad, Gerperaks med Vivoraksom og Medovirom, og i tillegg Atsivir, Viroleks, Zovirax Duo og Provirsan med Gerpetadom.

[26], [27], [28]

Anmeldelser

Zovirax mottar for det meste positive vurderinger, noe som indikerer at stoffet er sterkt narkotisk. Ofte brukes det til behandling av herpes. I anmeldelsene er det nesten ingen rapporter om mangel på resultater etter bruk av narkotika, samt utvikling av sidesymptomer. Den eneste ulempen, ifølge pasientene, er den høye prisen på stoffet.