Janumet

Legemidlet Janumet er et komplekst hypoglykemisk middel basert på metformin og sitagliptin.

ATC-legemiddelkoding: A10BD07.

Indikasjoner Janumet

Det sukkerreduserende legemidlet Janumet brukes mot diabetes type II. Janumet er spesielt nyttig ved samtidig fedme, samt ved fravær av effekt fra diettbehandling.

I de fleste tilfeller tas Janumet i kombinasjon med sulfonylurea-baserte medisiner.

Legemidlet kan foreskrives for uavhengig eller kombinert behandling.

[ 1 ], [ 2 ]

Utgivelsesskjema

Janumet produseres i tablettform:

• 500 mg i PVC-aluminiumsblistere;
• 850 mg i PVC-aluminiumsblistere;
• 1000 mg i PVC-aluminiumsblistere.

Antall tabletter i en pakke: 14 stk.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamikk

Det hypoglykemiske legemidlet Janumet er fullt effektivt når det tas innvortes. De aktive ingrediensene skiller seg i kjemisk struktur og farmakologiske egenskaper fra lignende insulinpreparater, sulfonylureabaserte legemidler, amylin, γ-reseptoragonister, etc. Ved å undertrykke dipeptidylpeptidase-4 øker den aktive komponenten nivået av inkretinhormoner som produseres i tarmen. Vanligvis øker mengden av slike hormoner på grunn av matinntak. Inkretinstoffer regnes som et element i den interne fysiologiske prosessen med å regulere glukosehomeostase.

Når blodsukkernivået er forhøyet eller innenfor normale grenser, stimulerer inkretinhormoner aktiv insulinproduksjon. I tillegg aktiveres utskillelsen av insulin fra β-celler i bukspyttkjertelen, noe som forklares med virkningen av kontrollerte intracellulære prosesser.

Legemidlet Janumet bidrar også til å undertrykke overdreven glukagonsekresjon. En reduksjon i glukagonnivåer samtidig med en økning i mengden insulin fører til en reduksjon i glukoseproduksjonen i leveren. Som et resultat av slike prosesser synker glykemi.

Ved lave glukosenivåer vises ikke de ovennevnte egenskapene.

De aktive komponentene i Janumet forhindrer hydrolysen av inkretinhormoner av enzymet dipeptidylpeptidase-4. Som et resultat øker konsentrasjonene av GLP-1 og GIP i plasma, glukoseavhengig insulinproduksjon øker og glukagonsekresjonen reduseres. Metformin reduserer glukoseproduksjonen og graden av absorpsjon i tarmhulen, og øker også insulinfølsomheten ved glukoseutnyttelsesmetoden.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetikk

En enkelt dose Janumet kan undertrykke aktiviteten til enzymet dipeptidylpeptidase-4 i 24 timer etter administrering. Dette øker nivået av inkretinhormoner som sirkulerer i blodet med 2 eller 3 ganger.

Absorpsjonen av aktive ingredienser kan være minst 85 %.

Opptil 80 % av stoffet forlater kroppen uendret med urin. Bare opptil 15 % kan skilles ut med avføring.

[ 7 ]

Dosering og administrasjon

Behandlingsregimet for Janumet bestemmes alltid av legen individuelt, tatt hensyn til samtidig forskrivning, kroppens respons på legemidlene og dynamikken i forbedringen av tilstanden.

Maksimal daglig dose bør ikke inneholde mer enn 100 mg sitagliptin.

Janumet tas vanligvis til frokost og middag, med en langsom økning i dosen (for å redusere risikoen for bivirkninger).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bruk Janumet under graviditet

Det er ukjent hvordan Janumet kan påvirke svangerskapsforløpet, fosterets utvikling eller det fødte barnet. Derfor er behandling med legemidlet svært uønsket under graviditet og amming.

Kontra

Før du starter behandling med Janumet, bør du gjøre deg kjent med listen over mulige kontraindikasjoner:

• økt følsomhet i kroppen for allergier mot ingrediensene i legemidlet;
• alvorlig nyre- eller leversykdom;
• hypoksiske tilstander (utilstrekkelig respirasjons- og hjertefunksjon, hjerteinfarkt, hjerneslag, akutt anemi);
• dehydrering;
• alvorlige infeksjoner;
• alvorlige kirurgiske inngrep, traumatiske hjerneskader;
• kronisk alkoholmisbruk;
• enhver form for metabolsk acidose;
• en streng kaloribegrenset diett (opptil 1000 kcal per dag);
• utføre diagnostiske prosedyrer ved bruk av radioaktivt jod;
• perioden med å føde og mate et barn.

[ 8 ]

Bivirkninger Janumet

Sannsynligheten for bivirkninger under behandling med Janumet anses som minimal, men i noen tilfeller er det mulig:

• avmagring;
• dyspeptiske lidelser;
• magesmerter (lindres ved å ta medisinen sammen med mat);
• metallisk smak i munnen;
• hypoglykemi;
• tegn på melkesyreacidose (tretthet, redusert blodtrykk og temperatur, uregelmessig hjerterytme, muskelsmerter);
• utslett av dermatitt-typen.

Overdose

Ved inntak av store mengder Janumet kan laktacidose oppstå:

• muskelsmerter;
• apati, utmattelsestilstand;
• rask pust;
• hjertesvikt komplisert av økt surhetsgrad;
• magesmerter;
• kaste opp;
• kramper;
• desorientering;
• komatøs tilstand, bevissthetstap.

I slike situasjoner kan støttende symptomatisk behandling og dialyse foreskrives.

[ 12 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Effektiviteten til Janumet kan svekkes av virkningen av diuretika, kortikosteroider, glukagon, skjoldbruskkjertelhormoner, østrogener, nikotinsyre, fenotiaziner, sympatomimetika, isoniazid og kalsiumantagonister.

Den hypoglykemiske effekten økes av insulin, sulfonylureapreparater, ACE- og MAO-hemmere, cyklofosfamid og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Ingen klinisk signifikante interaksjoner ble observert i kombinasjon med andre legemidler.

[ 13 ], [ 14 ]

Lagringsforhold

Det hypoglykemiske middelet Janumet oppbevares under normale forhold, utilgjengelig for barn.

[ 15 ], [ 16 ]

Holdbarhet

Janumet kan lagres i opptil 2 år.