Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Veno-okklusiv leversykdom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Venookklusiv leversykdom (sinusoidalt okklusjonssyndrom) er forårsaket av obstruksjon av de terminale levervenolene og sinusoidene i leveren, snarere enn levervenene eller vena cava inferior.
Årsaker til venookklusiv leversykdom
Venøs opphopning forårsaker iskemisk nekrose, som kan føre til skrumplever og portal hypertensjon. Viktige årsaker inkluderer stråling, graft-versus-host-sykdom etter benmargstransplantasjon (eller hematopoietisk celletransplantasjon), pyrrolizidinalkaloider fra Crotalaria- og Senecio-planter (f.eks. medisinske teer) og andre hepatotoksiner (f.eks. nitrosodimetylamin, aflatoksin, azatioprin, noen antineoplastiske legemidler).
Symptomer på veno-okklusiv leversykdom
De første symptomene på venookklusiv sykdom inkluderer plutselig gulsott, ascites og hepatomegali – leveren er forstørret, øm og glatt. Hos benmargsmottakere utvikler sykdommen seg i løpet av de første 2 ukene etter transplantasjon. Noen tilfeller blir friske spontant i løpet av få uker (pasienter med milde tilfeller kan respondere på økt immunsuppresjon); hos andre dør pasientene av fulminant leversvikt. De resterende pasientene utvikler tilbakevendende ascites, portalhypertensjon og til slutt skrumplever.
Hvor gjør det vondt?
Diagnose av veno-okklusiv leversykdom
Diagnosen stilles ved utvikling av typiske trekk, spesielt hos pasienter som har gjennomgått benmargstransplantasjon. Leverfunksjonstester, ultralyd og PT/INR er nødvendige. Klassiske abnormiteter inkluderer forhøyede aminotransferaser, konjugert bilirubin og PT/INR i alvorlige tilfeller. Ultralyd viser retrograd strømning i portvenen. Hos pasienter med typiske kliniske, laboratorie- og ultralydtrekk, spesielt etter benmargstransplantasjon, er ingen ytterligere undersøkelse nødvendig. Hvis diagnosen er uklar, er det imidlertid nødvendig med leverbiopsi eller bestemmelse av trykkforskjellen mellom levervenene og portvenen. En trykkforskjell på mer enn 10 mmHg bekrefter venookklusiv sykdom.
[ Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Behandling av veno-okklusiv leversykdom
Behandling av levervenookklusiv sykdom inkluderer eliminering av den etiologiske faktoren, symptomatisk støttende behandling og transjugulær intrahepatisk stenting ved portal hypertensjon. Siste utvei er levertransplantasjon. Bruk av ursodeoksykolsyre kan være nyttig for å forebygge graft-versus-host-sykdom etter benmargstransplantasjon.