Medisinsk endoskopi for fremmedlegemer

Fremmedlegemer i den øvre delen av fordøyelseskanalen

Fremmedlegemer - alle legemer som kommer fra utsiden på en spesiell måte eller dannet i kroppen, fordøyd eller ikke, levende eller livløs natur, uansett om de serverer mat, med eller uten kliniske manifestasjoner.

Uten tvangs skyve fremmedlegemer kan komme inn i den øvre fordøyelseskanal, hvis lengde er mindre enn 15 cm og bredde -. 1,5 cm Den endelige strekkspiserøret bredde - 3,5 cm.

De spiserøret oftest skarp fremmedlegemer (overveiende bein) blir stukket inn i halsdelen og mye mindre - bryst, fysiologiske begrensninger sider hhv. Sistnevnte inkluderer også området seglingen faryngeale muskel (m. Cricopharyngeus) i den proksimale, ytre sammenpressing av spiserøret i dens midtre tredjedel av aortabuen og venstre hoved bronkie, og også området for den nedre esophageal sphincter av esophageal-gastrisk veikryss. Store sløv fremmedlegemer, som mynter, hovedsakelig fast til brystpartiet, som også forekommer esophageal obstruksjon dårlig prozhovannoy tett mat. Hvis et fremmedlegeme har en større lengde, en ende av denne kan være plassert i spiserøret, og en andre hvile på magesekkveggen i området av store krumning. Av og til et fremmed legeme, kan være i en lang tid i spiserøret og forårsaker arrdannelse-sjoner endre dens vegger.

I magen er fremmedlegemer som er store nok eller skarpe kanter og spines beholdt. Ofte blir pylorisk masse i området for gastroduodenal-intestinal overgang et hinder for passering av fremmedlegemer. Relativt små fremmedlegemer, selv med skarpe kanter, blir vanligvis fritt evakuert i tarmen, men tungmetall gjenstander (for eksempel skudd) er noen ganger innkapslet i magen i magen. Skarpe gjenstander blir av og til introdusert i slimhinnen; Dermed er en gjennomgående punktering av veggen (lang nål, pin) mulig med utvikling av peritonitt . Store fremmedlegemer, som er i magen i lang tid, kan føre til blødning av veggen med blødning eller perforering. Utenlandske legemer av animalsk eller vegetabilsk opprinnelse kan dannes i magen de såkalte bezoarer. Trichobezoarer er dannet av tangles av svelget hår, fytobosoarer - fra plantefibre og frø av frukter. Bezoars øker gradvis i størrelse og kan fylle nesten hele lumen i magen.

I tolvfingertarmen, i området med faste bøyninger og Treacy-ligamentet, kan nåler og andre lange gjenstander som kan perforere tarmveggene ofte sitte fast. Patologiske endringer i den øvre gastrointestinale delen (cicatricial eller tumor narrowing, segmental spasm, inflammatorisk infiltrering, etc.) bidrar også til fastkjøring av fremmedlegemer.

De fleste pasienter med fremmedlegemer i mage-tarmkanalen er barn. Andre høyrisikogrupper inkluderer personer med psykiske lidelser og personer som misbruker alkohol og beroligende midler og hypnotika. Økt fare for inntrengning av fremmedlegemer i mage- og tarmkanalen er det eldre som er dårlig kvalitet gebiss, og i eldre med nedsatt kritikk av deres oppførsel på grunn av legemiddelterapi, senil demens, og i nærvær av dysfagi på grunn av slag. Tilsiktet innføring i mage-tarmkanalen fremmedlegemer beskrevet av personer som er involvert i smugling av narkotika, medikamenter, smykker eller andre verdifulle gjenstander.

Antall pasienter med fremmedlegemer øker på grunn av:

1. Befolkning aldring. Fravær av tenner, brudd på svelging, sensasjon.
2. Accelereringen av livets tempo. Fravær av refleks til å spise.
3. En økning i antall pasienter med psykisk lidelse og alkoholikere.

Metoder for behandling av pasienter med fremmedlegemer.

Forventende taktikk: Skarpe gjenstander (pinner, nåler, negler og tannpirkere) går gjennom mage-tarmkanalen i 70-90% tilfeller uten komplikasjoner i flere dager. Det er to faktorer som tillater at fremmedlegemer trygt passerer gjennom mage-tarmkanalen:

1. fremmedlegemer passerer vanligvis langs sentralaksen i tarmens lumen;
2. refleksavslapping av tarmmuskulaturen og senking av tarmens peristaltikk fører til at skarpe gjenstander i tarmens lumen utfolder seg på en slik måte at de beveger seg fremover med en stump ende. Det er nødvendig å overvåke en pasient på et sykehus med røntgenkontroll over fremdriften av fremmedlegemer.

 Indikasjoner for medisinsk endoskopi for fremmedlegemer

Metode for å gjennomføre fibroendoskopi i fremmedlegemer. I alle tilfeller er det bedre å ta et esophagogastroduodenoskop med sluttoptikk for studien. Ikke ta en ny enhet, fordi Når du fjerner fremmedlegemer, blir apparatet ofte skadet. Når et fremmedlegeme oppdages i tolvfingertarmen, etter en foreløpig undersøkelse, brukes et duodenoskop med ansiktsoptikk.

Når fremmedlegemer som befinner seg i spiserøret, er anordningen administreres bare under tilsyn av, ved å starte fra inspeksjonsområdet av orofarynks, tunge, pæreformet sinus - fremmedlegemer fast der ofte, og røntgendiagnose er ikke effektive. De fleste fremmedlegemer fast mellom esophagus I og II fysiologiske sammentrekninger, som svarer til trekant Lammer hvor fysiologisk diverticulum dannet. Veggen i spiserøret er ikke involvert i motilitet og fremmedlegemer blir innfanget. Når de mislykkes under strekk luft spiserøret. Ofte i stand til å passere under enheten av et fremmedlegeme. Ofte fremmedlegemer er ikke helt den vanlige formen på beinet har leftover kjøtt, metall raskt mørkere, blir mørk eller svart. Fremmedlegemer er ofte dekket med slim, matrester, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Hvis du kjenner en fremmed kropp - er bra, men noen ganger er det veldig vanskelig å definere karakteren. Øsofageal fremmedlegeme er vanligvis å diagnostisere med en smal spalte, fremmedlegemer ofte enslig. Utenlandske magen ofte multiple kroppen. Vi må prøve å vaske fremmedlegeme vannstråle.

Metode for å gjennomføre fibroendoskopi i fremmedlegemer

[1], [2], [3], [4], [5], [6]