Abdomen tyfus laryngitt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Det er kjent at S. typhi, oppdaget av Ebert Perth og oppkalt etter ham etter navnet Eberthella typhi, har høy penetrans i forhold til lymfoidvev, og påvirker hovedsakelig lymfesystemet i bukhulen, og spesielt gruppelymfatiske follikler i tynntarmen og solitære follikler. I noen tilfeller når denne bakterien lymfoide apparatet i de øvre luftveiene, inkludert strupehodet, via hematogen rute. I tidligere år, ifølge Luschers observasjoner, nådde forekomsten av tyfuslaryngitt 10 % av tilfellene av det totale antallet personer med denne smittsomme sykdommen. I løpet av de siste 2–3 årene har tilfeller av tyfusfeber blitt registrert i Russland igjen, noe som ikke utelukker forekomsten av tyfuslaryngitt.

Patologisk anatomi. Tyfoid laryngitt oppstår vanligvis i løpet av den første uken med tyfusfeber og manifesterer seg ved katarrhal betennelse, noen ganger overfladiske sår plassert symmetrisk langs kantene av stemmebåndene, og fra den andre uken - små runde sår på steder med lymfoide follikler. Disse nekrotiske endringene i lymfoidvevet er hovedsakelig lokalisert på slimhinnen i vestibulen i strupehodet og den bakre overflaten av ringbrusken. Hos pasienter som er svekket av den generelle infeksjonsprosessen, kan liggesår oppstå mellom platen av arytenoidbrusk og ryggvirvellegemene. De samme liggesårene og sårene oppstår inne i strupehodet, som fungerer som en inngangsport for sekundær infeksjon med utvikling av komplikasjoner som abscess, perichondritis og sekundær arrstenose i strupehodet, hvis pasienten er redd.

Symptomer og klinisk forløp ved tyfoid laryngitt. I perioden med katarral betennelse er hovedsymptomene heshet og smerter i strupehodet under fonasjon. Med utviklingen av sår og perichondritis oppstår dysfagi, otodyni, respirasjonssvikt, stridor og paroksysmal hoste. Laryngoskopi avslører ødem og hyperemi i slimhinnen, sår langs kantene av epiglottis og stemmebåndene, noen ganger glasslegemeødem, falske membraner i kompliserte former. I restitusjonsperioden og senere kan midlertidige fenomener av myogen fonasteni observeres.

Diagnostisering av tyfuslaryngitt forenkles av det faktum at den oppstår mot bakgrunnen av en generell tyfusinfeksjon, manifestert av et typisk bilde, mens det endoskopiske bildet og lokale subjektive og objektive symptomer ikke inneholder informasjon spesifikk for denne sykdommen. Primære former for tyfuslaryngitt er ukjente.

Behandling av tyfuslaryngitt. Siden tyfuslaryngitt er en sekundær manifestasjon av tyfusfeber, trenger slike pasienter, som er innlagt på avdeling for infeksjonssykdommer og får passende spesifikk antibakteriell behandling (levomycetin, ampicillin, biseptol, furazolidon, etc.), samt et passende kosthold og behandlingsregime, også observasjon og veiledning av en ØNH-spesialist. Sistnevntes oppgave inkluderer å overvåke tilstanden til larynxfunksjonene, foreskrive passende lokal behandling (inhalasjon av ampicillinløsning med hydrokortison, alkaliske oljeblandinger, proteolytiske og mukolytiske midler, etc.). Ved respirasjonsobstruksjon er preemptiv trakeotomi indisert.

Prognosen for ukomplisert tyfusfeber er gunstig. Med utvikling av komplikasjoner, spesielt med tarmperforasjon og utvikling av peritonitt, eller med uttalte nekrotiske lesjoner i strupehodet med respirasjonsobstruksjon, blir prognosen alvorlig eller til og med ugunstig. Dødeligheten ved tyfusfeber i vår tid er en brøkdel av en prosent.