Tuberkulose i hjernehinnene (tuberkuløs meningitt)

Tuberkuløs meningitt er vanlig hos barn og ungdom enn hos voksne. Det er vanligvis sekundær, utvikler som en komplikasjon av tuberkulose av et annet organ (lunge, bronkial eller mesenterisk lymfeknuter) med etterfølgende hematogen spredning og skade på meningene.

Tuberkulose av meninges rammer for det meste barn under 5 år. Ofte utvikler sykdommen de første årene etter infeksjon med kontoret. Omtrent 70% av barna er syke før 2 år. I det overveldende flertallet av tilfellene (90-95%) forekommer tuberkulær meningitt hos pasienten med aktiv lunge- eller ekstrapulmonær tuberkulose. Det kan utvikle seg på bakgrunn av tuberkulose av intratorakale lymfeknuter eller et primært kompleks komplisert ved hematogen generalisering. I et lite antall tilfeller oppstår meningitt i fravær av synlige tuberkulære forandringer i lungene og andre organer - dette er den såkalte isolerte primære meningitt. I tillegg bør risikofaktorer tas i betraktning:

• alder (nedsatt reaktivitet og immunforsvar av kroppen);
• sesongmessighet (om vår og høst er det en endring i faser av den allergiske prosessen og organismenes reaktivitet):
• sammenfallende og tidligere overførte infeksjoner (meslinger, kikhoste, kyllingpok, skarlagensfeber, influensa, etc.);
• kraniocerebralt trauma (nedsatt reaktivitet i hjernevævet) med skade på membranene og hjernens substans.

For rettidig diagnose er det nødvendig å huske at i løpet av tuberkulose meningitt, i mangel av behandling, kan tre perioder skelnes:

• prodromal periode;
• periode med irritasjon av myke meninges;
• periode med lammelse og parese (meningoencefalitt).

Lokaliseringen av spesifikke lesjoner i tuberkuløs meningitt er et mildt hjernehus av hjernebunnen (fra skjæringspunktet mellom de visuelle veiene til medulla oblongata). Prosessen kan spres til halvflatene på sidene, i løpet av de syliske furene - basilar-konvektiv meningitt.

Sykdommen starter vanligvis med ikke-spesifikk inflammasjon i fremtiden (etter et gjennomsnitt på 10 dager), passerer den særlig med utvikling eksudativ, og deretter til alternative-produktiv inflammasjon med dannelsen av caseation.

Det sentrale stedet er okkupert av nederlag av cerebral fartøy, hovedsakelig av vener og arterier av liten og middels kaliber i henhold til typen peri eller panvasculitt med trombose. Av de store arteriene lider den midtre cerebrale arterien oftest.

Det er tre hovedformer av tuberkulose av meninges: basilittisk meningitt, meningoencefalitt og spinalform.

Symptomer på tuberkulose av meninges

Sykdommen utvikler seg ofte kraftig. I en tidlig alder kan et barn ikke klage, men en forsiktig mor vil være oppmerksom på slike forløperne av sykdommen, som nedsatt appetitt, økende døsighet, adynami.

I de første dagene av sykdommen, forekommer kramper, frustrasjon av bevissthet og fokal symptomer på sentralnervesystemet skade i form av nedsatt funksjon av kranialnervene, parese eller lammelse av lemmer. Meningeal symptomer kan uttrykkes svakt, en bradykardi er fraværende. Stolen blir hyppigere 4-5 ganger om dagen, som i kombinasjon med oppkast (2-4 ganger) ligner dyspepsi. Samtidig er det ingen eksisjon, en stor fontanel er spent, bulging. Hydrocephalus utvikler seg raskt. Noen ganger er det kliniske bildet av tuberkuløs meningitt hos et ammende barn så gniddt at ingenting kan sees, unntatt en økning i kroppstemperatur, økende døsighet og adynamia. Den avgjørende betydning i disse tilfellene er bøyning og spenning av fontanelle. Hvis diagnosen ikke leveres i tide, går sykdommen fram og etter 2, fører maksimalt 3 uker til døden.

Symptomer på tuberkulose av meninges

Diagnose av tuberkulose av meninges

Hvis det er mistanke om meningitt, det vil si i nærvær av feber, vedvarende, intensiverende hodepine, meningeal syndrom og miliær spredning i lungene, er en lumbar punktering indikert.

Karakteren av cerebrospinalvæsken i tuberkulose av meninges hos barn er som følger:

• positive reaksjoner av Pandi og Non-Apelt;
• antall celler (cytose) 100-400 i 1 ml og over, hovedsakelig lymfocytter;
• glukoseinnholdet ble redusert til 1,1-1,65 mmol / l (med en hastighet på 2,2-3,9 mmol / l).

Når væsken står i 12-24 timer, faller en mild spindelvevsaktig film ut, der, som i sentrifugen, detekteres mykobakterier.

Diagnose av tuberkulose av meninges