Trikolemmom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Trichilemmomer ligner klinisk på basaliom eller seboreisk keratose og er vanligvis histologiske funn. Svulsten er vanligvis enslig, liten i størrelse, hovedsakelig lokalisert i ansiktsområdet, noe oftere hos menn enn hos kvinner, gjennomsnittsalderen for pasienter er 59 år. Multiple svulster er en del av Cowden syndrom.

Patomorfologi ved trikilemmomer. Svulsten er lobulær og lokalisert i dermis. Tumorlobulene består av lyse, polygonale celler som inneholder glykogen, omgitt i periferien av mørkere celler, arrangert i en palisade. Palisadeformede tumorkomplekser er omgitt av en tykk membran, lik den eosinofile basalmembranen. Det er en tendens til keratinisering. Tumorlobulene er for det meste lokalisert rundt hårsekker og vokser i umiddelbar nærhet av eller i forbindelse med epidermis.

Den flate varianten av denne svulsten er preget av mindre uttalte lobuler som ligger parallelt med epidermis.

Histogenese av trikolemmom. Det særegne ved trikolemmomutvikling er knyttet til cellulære elementer i det differensierende trikolemmomet – det ytre epitellaget i follikkelen. En spesifikk type keratin dannes i den, ved å omgå det granulære forstadiet, i den øvre delen av det pilosebaceøse komplekset i hårsekken – epidermoidtype-epitel, dvs. keratinisering skjer gjennom keratohyalinstadiet. AV Ackerman (1993) inntar en helt annen posisjon med hensyn til trikolemmom som en uavhengig nosologisk form. Fra hans synspunkt er trikolemmom en viral vorte i reduksjonsstadiet. Ifølge forfatteren kan humant papillomavirus indusere proliferasjon av epitel i enhver del av det pilosebaceøse komplekset og svettekjertler. Med proliferasjon av epitelet i follikkeltrakten tar prosessen form av et follikulært keratom, og proliferasjon av det ytre laget i bulbens område fører til dannelse av komplekser av lysceller langs bulbens periferi.