Trikofollikulom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Trikofollikulom er ganske sjeldent, vanligvis ikke klinisk gjenkjent og er oftest et histologisk funn. Pasientenes alder varierer fra 11 til 77 år (gjennomsnitt 47 år), med en liten overvekt av kvinner. Trikofollikulom er oftest lokalisert på huden på nesen eller perinasalt i form av en enkelt papel eller liten knute med en diameter på 0,4-0,6 cm, halvkuleformet med en glatt overflate og en tydelig synlig bred pore, i midten av hvilken det noen ganger er en tuft av tynne, fargeløse hår.

Patomorfologi av trikofollikulom. Trikofollikulom kan ha forskjellige størrelser og er lokalisert i dermis og i noen tilfeller i subkutant fettvev. Formasjonens topp er i form av en eller flere cystisk utvidede, noen ganger buede, åpne utovergående trakter i hårsekken. Traktene er vanligvis fylt med orale masser. Cellestrenger strekker seg radielt fra traktens epitelforing og danner andreordens follikulære strukturer. De kan inneholde cystisk utvidede hulrom fylt med hornmasser. I tillegg til vellusfollikler forbundet med epitelet i hovedtrakten, kan enkeltstående eller grupperte umodne vellusfollikler være lokalisert separat. Komplekser som ligner embryonale follikulære rudimenter kan knoppe ut fra sistnevnte. Rundt hvert follikulært kompleks som strekker seg fra den sentrale trakten, er det en tydelig skillebar bindevevskapsel. I en tangentiell seksjon kan follikulære strukturer være fullstendig omsluttet av en slik membran. Blant slike utvekster er det individuelle horncyster, samt komplekser av små celler med intenst fargede kjerner. I cellene i noen follikler, til tross for fravær av vakuolisering, observeres en stor mengde glykogen. AK Apatenko (1973) anser trikofollikulom som en mellomliggende tilstand mellom en utviklingsdefekt i hårsekkene og trikoepiteliom og anser det som en svært differensiert variant av sistnevnte.

Differensialdiagnose er basert på tilstedeværelsen av umodne follikulære strukturer, som skiller denne svulsten fra en hårete nevus. Ved trikoepiteliom er det en organoid struktur i hårmatrisen.