Seborrheisk keratose: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Seboreisk keratose (syn: seboreisk vorte senil vorte, basal celle papillom, seboreisk Unna nevus, seborreisk acanthoma verrucosum..) - en godartet svulst. Ganske en hyppig sykdom som oppstår hovedsakelig i andre halvdel av livet, sjeldnere - i en yngre alder. Lokalisert på ansiktet, kofferten. Det representerer en skarpt begrenset hyperpigmented flekk med en glatt eller svakt eksentrisk flate diameter og flere centimeter eller blyashkovidnoe eller dannelse av nodulært med vorteaktig overflate og varierende grad av pigmentering, tørk belagte kåt massene. Kan være singel, oftere flertall.

Patologi. Seborrheisk keratose har for det meste en eksofytisk papillomatøs type vekst, mindre ofte med spredning i dermis av massive lag av epitelceller av forskjellige konfigurasjoner. Histologisk skille mellom "irritert" (hyperkeratotisk), adenoid eller retikulær, flat (akantotisk) typer seborisk keratose. Ofte, i samme ild, kan alle typer symptomer kombineres.

Hyperkeratonisk type er karakterisert ved acanthosis, hyperkeratose, papillomatose. Det kåte laget på steder invaginerer i epidermis, noe som resulterer i dannelse av cystiske hulrom fylt med kåte masser (pseudo-cyster). Acanthotic strenger består hovedsakelig av spiny celler, men på steder er det akkumulasjoner av basaloid celler

Den flate (akantotiske) typen adskiller seg ved en skarp fortykning av epidermis med relativt moderat uttrykt hyperkeratose og papillomatose. Det er et stort antall pseudorandom cyster med en overvekt av basaloid-type celler langs periferien.

I adenoid-typen er det en spredning av mange smale forgreningsstrenger som består av 1-2 rader basaloidceller i de øvre delene av dermis. Den kåt børsten er noen ganger av betydelig størrelse, så du kan snakke om den alenoid-cystiske varianten.

Den "irritabel" type seborreisk keratose viste signifikant inflammatorisk infiltrat i dermis med zkzotsitozom cellulære elementer infiltrere i neoplasmer struktur som fulgte ploskoepitelialnoy differensiering og dannelse av multiple brennpunkter keratinisering avrundet, angitt i engelsk litteratur som virvler. Histologi i disse tilfellene er lik som i psevdoepiteliomatoznoy follikulær hyperplasi eller keratomas.

MR Qtaffl og LM Edelstem (1976) isolerte den såkalte klonale typen seborrheisk keratose, hvor det er intra-epidermal spiring av basaloidceller. Klonaltypen seborisk keratose kan oppstå som følge av eksogene virkninger og er preget av transformasjonen av basaloidceller til prikkete seg. Intraepitelial kan danne tydelig avgrensede komplekser av små monomorfe basaloid peptiske sår av typen som kalles Burst-Jadassona epitel. Endelig skiller noen forfattere overflatetypen av flere papillomatøse keratomer med tegn på seborrheisk teratom - stuccokeratose, der det er hyperkeratose i form av "kirkespier". Celler av seborrheisk keratom er små polygonale, med mørke ovale kjerne, som ligner basale celler i epidermis, som reflekteres i navnet på en av synonymer. Blant disse cellene er hornete cyster, i nærheten av hvilken man kan se overgangen av basaloidceller til stikkcellene med fenomenene keratinisering. Horny cyster kan også bli funnet i dypere deler av akantotiske ledninger.

Seborrheic keratomceller kan inneholde en annen mengde pigment, som i siste instans bestemmer fargen til selve tumorcellen. I stroma av seborrheisk keratom finnes ofte lymfohistiocytiske eller plasmacelleinfiltrater.

Histogenesis. Elektronmikroskopi viste at basodoidceller kan forekomme både fra stikk og basale celler og er preget av en høy tetthet av cytoplasma. Tonofilament i dem mindre, men deres orientering er den samme som celler av normal epidermis, desmosome nok. A. Ackerman et al. (1993) gir informasjon om det histogenetiske samfunnet av seborrhoea og follikulær keratose, som knytter deres genesis til cellene i epithelialforingen av tråden til hårsekkelen. Studier av studier av intra-epidermale makrofager, som kan være regulatorer av keratinisering av epitelceller, har vist at det er betydelig flere seborrheiske keratoser enn i normal hud.

Flere seborrhoeiske keratomer blir observert i Leser-Trelat syndromet, antallet øker raskt med ondartede svulster i indre organer, spesielt i magen.

Differensiering er meget vanskelig med de første stadier av platecelle-karsinom og aktinisk keratose prekankroznogo, det viktigste trekk i disse tilfellene er kåte eller psevdorogovye cyster, ingen cellulær atypia rundt dem og nærvær av basaloid celler i periferien. I ekkrinnoy Porom som ved sin histologisk struktur kan ligne en meget solid struktur seboreinuyu keratitt, er ductal konstruksjoner celler inneholder glykogen, ingen horn cyster og pigment.

[1], [2], [3]