Toxoplasmose chorioretinitt

Toksoplasmisk korioretinitt er oftest assosiert med intrauterin infeksjon. Kliniske manifestasjoner av øyeskade oppdages ikke alltid ved fødsel og i tidlig barndom.

Medfødt toksoplasmose, i likhet med andre medfødte infeksjoner, er karakterisert av en kombinasjon av øyeskade med andre systemiske lidelser, oftest med CNS-skade. Infiserte nyfødte kan oppleve feber, lymfadenopati, encefalitt, hepatosplenomegali, lungebetennelse og intrakranielle forkalkninger.

Symptomer Toxoplasmose chorioretinitt.

Symptomer på toksoplasmose avhenger av pasientens alder og immunstatus, samt av øyeinfeksjonens aktivitet. Toksoplasmose manifesterer seg som korioretinitt. Inaktiv toksoplasmose avslører gamle store atrofiske eller arrlignende korioretinale foci med hypertrofi av pigmentepitelet, ofte enkeltstående, lokalisert i området rundt øyets bakre pol. Utseendet til en sone med aktiv betennelse i form av hvite foci observeres i ethvert område av fundus, som regel i utkanten av gamle forandringer. I den akutte betennelsesperioden har foci uklare grenser, størrelsen varierer og kan være lik flere diametre av synsnerveskiven. Ved store lesjoner er det mulig at de kommer inn i glasslegemet. Karene i lesjonen kan lukkes. Ved aktiv betennelse er eksudativ netthinneavløsning og sekundær koroidal neovaskularisering med subretinal blødning mulig, synlig under oftalmoskopi som en fortykkelse av grågulaktig vev på nivå med pigmentepitelet.

Når prosessen sprer seg til de indre lagene av netthinnen og ødeleggelsen av hyaloidmembranen observeres endringer i glasslegemet, infiltrasjon av lagene ved cellulær suspensjon og dannelse av membraner. I dette tilfellet observeres skade på synsnerven og cystisk ødem i makula.

Diagnostikk Toxoplasmose chorioretinitt.

Diagnosen er basert på identifisering av karakteristiske tegn på medfødt toksoplasmose og den typiske lokaliseringen av store enkeltfokus i området av den bakre polen med dannelsen av nye betennelsessoner langs kanten av gamle arr.

Serologisk testing inkluderer bestemmelse av spesifikke antistoffer i toksoplasma ved bruk av komplementfikseringsreaksjon og fluorescerende antistoffer. Den mest informative og mye brukte studien de siste årene er enzymimmunoanalyse, som tillater påvisning av antistoffer av forskjellige klasser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling Toxoplasmose chorioretinitt.

Ikke alle former for toksoplasmose krever behandling. Små perifere lesjoner kan være asymptomatiske og selvhelende innen 3 uker til 6 måneder. Ved alvorlige symptomer på betennelse i øyets bakre pol, samt ved reaktivering av prosessen, bør behandlingen rettes mot å ødelegge mikroorganismer. Lokal uspesifikk antiinflammatorisk behandling (kortikosteroider) i kombinasjon med systemisk bruk av spesifikke midler er indisert.

De mest brukte legemidlene i behandlingen av toksoplasmose inkluderer fonsidor, pyrimetamin, daraprim, tindurin, kloridin og sulfadiazin. Behandlingen utføres med sulfanilamidlegemidler i kombinasjon med folsyre under kontroll av blodsammensetningen på grunn av muligheten for å utvikle leukopeni og trombocytopeni. Det er mulig å bruke pyrimetamin og sulfadiazin i kombinasjon med kortikosteroider under konjunktiva. Klindamycin og dalacin som proteinsynteseblokkere i behandlingen av toksoplasmose brukes også i kombinasjon med legemidlene beskrevet ovenfor.