Tenonit

Tenon kapsel er en tett fibrøs barriere som skiller fettlegemet i øyekontakten fra øyeeballet. Inflammasjon av denne kapslen kalles "tenonitt": en lignende sykdom er polyetiologisk og som regel sekundær - det vil si forårsaket av en inflammatorisk eller allergisk prosess i andre vev og organer.

Epidemiologi

Inflammatoriske prosesser som påvirker organer for syn, regnes som en av de mest alvorlige problemer i klinisk oftalmologi, fordi den inflammatoriske respons kan føre til farlig og ofte irreversible skader på øyevevet.

Ifølge medisinsk statistikk er betennelse i ulike øyevev den vanligste oftalmopatologien. Ifølge noen rapporter er 80% av pasientene utilgjengelige, og i 10% av tilfellene fører sykdommen til et komplett synskort.

Capsulitis opptar ikke en ledende stilling i et antall av vanlige smittsomme lesjoner til organene i syn: ledende posisjoner tilhører konjunktivitt (ca. 67%), blefaritt (ca. 22%), keratitt (5%), iridosyklitt, horioiditu. Slik at sykdommen kan trygt tilskrives den kategorien av relativt sjeldne øye sykdommer, som kapsulitt skjer mindre enn 1% av tilfellene.

[1], [2], [3]

Fører til tenonita

En av de vanligste årsakene til utviklingen av tenonitt er tilstedeværelsen av en inflammatorisk reaksjon i andre deler av synets organ. Dermed blir tenonitt en sekundær sykdom. Betennelse kan gå fra slike patologiske foci:

• hornhinnen sår;
• anterior uveitt (iridocyclitis);
• betennelse i øyehalsets indre skaller (endophthalmitis);
• betennelse i alle skjellene i øyebollet (panofthalmitis).

Ikke så ofte, men fortsatt mulig utvikling av tenonitt på grunn av akutt respiratorisk virusinfeksjon, skarlagensfeber, erysipelas, kusma. Infeksjonsmiddel er beta-hemolytisk streptokokker, gruppe A, influensavirus.

Serøs tenonitt kan danne seg som en følge av syfilis eller kyllingpoks.

Purulent tenonitt utvikler seg med hematogene eller lymfogene bakterielle metastaser.

Medisin beskriver tilfeller av utvikling av patologi hos pasienter som er i den aktive fasen av den reumatiske prosessen, eller som lider av kollagenose.

Tenonitt kan bli en komplikasjon etter kirurgisk operasjon hos pasienter med katarakt, strabismus, phacoemulsification, og også etter å ha penetrert skade på synlighetens organer.

[4], [5], [6]

Risikofaktorer

Risikofaktorene som akselererer utviklingen av tenonit kan være:

• tilstand, ledsaget av en reduksjon i immunitet
• konstant bruk av kontaktlinser;
• tørr øye syndrom;
• craniocerebral, øye traumer;
• tilstanden av vitaminmangel i kroppen;
• allergiske prosesser (vårkatarr, pollinose, etc.);
• metabolske forstyrrelser, endokrine patologier (fedme, diabetes, etc.);
• kroniske systemiske patologier (revmatoid artritt, gikt, etc.).

[7], [8], [9], [10], [11],

Patogenesen

Øyebollet er plassert i en slik spesifikk struktur som tannkapselen. Takket være denne strukturen er eplet bevegelig og fast i midten. På stedet hvor hornhinnen er festet til sclera, er kapselen tilstøtende til konjunktivstroma. Sclera og kapsel er forenet av Tenon plass, noe som gir fri rotasjon av eplet. På baksiden er kapselen festet til scleraen ved hjelp av bindevevsfibre.

Tenon kapsel har sitt eget system av ligament apparater, som består av fascielle blader og prosesser. For likevektsfunksjonen av skrå okulær muskulatur, er Lockwood-ligamentet ansvarlig, som, som det var, er vevd inn i kapselen. Øyeballet roterer med en viss amplitude: Hvis denne amplituden øker, blir både øyeeball og kapsel forskjøvet samtidig.

Tenon bursa danner det såkalte episclerale (supravaginale) rommet - et system av hulrom i løs episkleralt vev.

Gjennom kapsel til øyeklub lå der øyens nerver og muskelfibre. Det fremre segmentet er festet til eplet, og den bakre delen er festet til fettvevet. Med et nettverk av ciliary nervefibre og arterielle kar, er Tenon kapsel i tett kontakt med optisk nerve.

Foran bursa trenger rett øyemuskler inn, og gir det muskulære skallet et spiralformet utseende.

På grunn av beskaffenheten av den strukturelle organisasjon av en hvilken som helst inflammatorisk eller allergisk prosess som involverer tett adskilt vev, kan være en av årsakene til tenonita - enten bakteriell eller viral infeksjon, trauma. På bakgrunn av et svekket immunforsvar sprer betennelsen til nærliggende strukturer.

[12], [13], [14]

Symptomer tenonita

Av naturen til det kliniske kurset isoleres den serøse og purulente form av tenonitt. Hvis lesjonen er omfattende, kan den inflammatoriske reaksjonen spres gjennom tennplaten: når et lite område påvirkes, snakker de om en lokal tenonitt.

Sykdommen er akutt eller subakutt. Den akutte starten er ledsaget av pasienters klager om følelsen av å klemme ut øyebollet, en markert smerte i det berørte øyet, som forsterkes ved bevegelse. Sårhet gir til frontal og superciliary sone. Som regel påvirkes bare ett av synlighetens organer.

På den andre eller tredje dagen etter at de første tegnene på tenonitt oppstod, begynner scenen med markerte kliniske symptomer. Følelsen av ekstrudering er erstattet av exophthalmos. Motorens evne til øyeboll er sterkt begrenset, diplopi kan forekomme. I området av orbitale bindehinden og øyelokkene, er det hevelse, mens det ikke observeres noen patologisk utslipp, som lakrymasjon.

Pasienter klager over alvorlig fotofobi. Den generelle tilstanden med tenonitt er forstyrret, men ubetydelig - dette er et viktig diagnostisk tegn som indikerer fraværet av generell forgiftning av kroppen.

Stages

Tenonitt kan ha flere inflammatoriske stadier:

1. Det alterative stadium hvor det oppstår vevskader.
2. Exudative stadium, akkompagnert av væske i Tenon-rommet.
3. Proliferative stadium (eller reparative).

Akutt tenonitt varer som regel fra flere timer til flere dager.

Subakut tennbetennelse kan vare flere uker.

[15], [16], [17], [18], [19],

Skjemaer

Distinguish tenonitt av allergisk etiologi (serøs betennelse) og metastatisk (purulent) tenonitt. Prosessen kan være akutt eller subakut, som bestemmes av det tilsvarende kliniske bildet.

• Serøs tenonitt ledsages av conjunctival chemosis og en liten exophthalmos. Denne typen sykdom er mer gunstig; Klinisk symptomatologi observeres i flere dager, hvoretter pasientens tilstand forbedres. Kvaliteten på visuell funksjon, som regel, ikke lider.
• Purulent tenonitt er den mest ugunstige formen av sykdommen, som ofte ledsages av perforering av konjunktiva i sone ved festing av okulær muskulatur. Purulente lesjoner kan kompliseres av cyklitha, iridocyclitis, optisk nerveskade.

Autoimmun tononitt

Menneskets organer er pålitelig beskyttet av immunitet mot infeksjon. Imidlertid er selvfølgelig immunitetskomponentene selv i stand til å stimulere utviklingen av en inflammatorisk reaksjon. Hans cellulære minne er tilstede i øyet i lang tid, og forårsaker et tilbakefall av den inflammatoriske prosessen med neste kontakt med patogenet.

I tillegg er immunitet også aktivert under molekylær mimicry, når visse bakterier maskerer som kroppsstrukturer. Denne funksjonen kan ha for eksempel klamydia.

Innflytelsen fra eksterne faktorer utløser noen ganger smertefulle autoimmune reaksjoner som forårsaker skade på organer og systemer.

Inflammatoriske øye sykdommer er ofte ledsaget av autoimmune patologier i menneskekroppen. Noen ganger kan tenonitt være det første tegn på en sykdom. Men det forekommer oftere etter andre systemiske manifestasjoner.

Autoimmun tenonitt har sine egne egenskaper:

1. sykdommen har et overveiende akutt kurs;
2. Det er et bilateralt nederlag, i motsetning til bakteriell betennelse (øynene kan påvirkes ikke samtidig, men etter en stund).

Oftest er autoimmun tenonitt kombinert med skade på hud, ledd, lunger.

[20], [21]

Komplikasjoner og konsekvenser

Tidlig behandling, som foreskrives i den første fasen av utviklingen av tenonitt, kan forhindre et ugunstig utfall av sykdommen. I noen tilfeller kan det oppstå langsiktige konsekvenser som en begrensning av motorens evne til øyeboll, optisk nerveatrofi, amblyopi.

På bakgrunn av progressive og utbredt purulent betennelse kan oppstå Panophthalmitis, hjernehinnebetennelse, hjerne abscess, og generalisert sepsis, truende ødeleggelse av pasienten.

Nesten alle negative konsekvenser og komplikasjoner kan unngås, forutsatt at du søker medisinsk hjelp i tide og følger alle medisinske anbefalinger.

[22], [23], [24]

Diagnostikk tenonita

Alle, selv de mest erfarne medisinske spesialistene, kan kun forskrive korrekt og effektiv behandling etter at de har mottatt resultatene av en omfattende diagnose. For å få diagnosen - spesielt tenonitt - riktig, vil legen nødvendigvis undersøke det berørte øyet ved hjelp av en oftalmopop og en slitelampe, kontrollere den visuelle funksjonen og måle det intraokulære trykket. For å identifisere et smittsomt middel, bør det utføres flere relevante laboratorietester.

I tilfelle mistanke om tenonitt kan følgende diagnostiske tiltak være mest populære:

• Laboratorietester:

1. PCR analyse av skrap tatt fra bindehinden og hornhinnen;
2. PCR blodprøve for å bestemme kvaliteten og kvantiteten av patogenet av tenonitt;
3. bakposov øyeøye med definisjonen av patogenes følsomhet mot antibiotikabehandling;
4. allergiske tester;
5. mikroskopisk undersøkelse for å utelukke soppsykdom eller demodektisk sykdom.

• Instrumental diagnostikk:

1. Beregnet tomografi (utført CT av banene, som er kvittering av et lagdelt bilde av hulrommet i øyekontakten i tre fremspring);
2. ultralydsundersøkelse i B-modus (sørger for mottak av ekko reflektert fra øyekonstruksjonene);
3. visometri (kvalitetskontroll av visuell funksjon);
4. tonometri (måling av intraokulært trykk).

Under den eksterne undersøkelsen er det funnet en liten eksofthalmos, øyelokkhevelse og rødme av konjunktivene. Graden av exophthalmos er den første eller den andre.

Med en forskjell i indeksene på høyden på øyelokkens stående, blir mer enn 2 mm omtalt som en enveis-prosess.

Ved probing av projeksjonssonen av det patologiske fokuset observeres smertefull forverring. Bildet som ble oppnådd under datatomografi, indikerer tilstedeværelsen av væske i Tenon-rommet.

Ultralydundersøkelse bidrar til å bestemme ekssudatets natur:

• serøs væske utsatt for spontan resorpsjon;
• Det purulente innholdet øker gradvis i volum, hvorpå det bryter inn i konjunktivhulen.

Kvaliteten på den visuelle funksjonen for vasimetri svarer vanligvis til referanseparametrene. Med purulent tenonitt kan det intraokulære trykket øke.

[25]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk gjør det mulig å skille mellom tenonitt fra myositis av øyehalsens ytre muskulatur, samt fra episklete og skleritt.

Med myositis observeres uttalte exofthalmos, med klar fotofobi og følgesvikt.

Epikleritt, skleritt, tenonitt - disse sykdommene krever en spesiell diagnostisk tilnærming på grunn av det vanlige kliniske bildet. Spesielle egenskaper er:

• alvorlig rødhet av bindehinden
• Tilstedeværelse av symptomer på betennelse på den eksterne bindevevens okulære membran;
• fotofobi.

Hvis det er øyeflegmon, så er det også tegn til generell forgiftning: feber, hodepine, generell forverring.

[26], [27], [28]

Behandling tenonita

Behandling av sykdommen kan være forskjellig, avhengig av type tenonitt, samt på de individuelle karakteristika hos pasienten. Hvis serøs tenonitt utviklet som et resultat av en aktiv form for revmatisme, er det obligatorisk å administrere glukokortikosteroidpreparater. Administrasjonsmetoden er som regel valgt underkonjunktiv eller retrobulbar.

I den påvist infeksiøse opprinnelsen til tenonitt er injeksjon av antibiotikabehandling med et bredt spekter av aktivitet obligatorisk.

Kirurgisk behandling brukes i purulent tenonitt. Operasjonen innebærer generell anestesi, obduksjon og videre installering av drenering i Tenon-rom. Etter operasjonen er systemisk antibiotikabehandling foreskrevet.

Subakutt flyt kan behandles med fysioterapi prosedyrer. Standard brukt UHF-terapi, diatermi, tørr oppvarming. Med reumatisk tenonitt er elektroforese med glukokortikosteroidpreparater vist.

I tillegg til generell behandling kan immunostimulanter foreskrives.

Medisinsk behandling

Det første behandlingen er rettet mot å eliminere årsakssykdommen, noe som førte til utvikling av tenonitt. Videre behandles patologien direkte, avhengig av dens form.

• Serøs tenonitt:

1. instillasjoner av kortikosteroider (suspensjon 0,5-2,5% hydrokortison, oppløsning 0,3% prednisolon, 0,1% dexametasonoppløsning);
2. Sofredekker er dråper for øynene.

• Purulent tenonitt:

1. intramuskulær injeksjon av benzylpenicillin i en dose på 300 tusen enheter opptil 4 ganger om dagen;
2. oralt sulfapyridazin 500 mg til 4 ganger daglig med ytterligere reduksjon i hyppigheten av opptak opptil 2 ganger om dagen;
3. oralt Ampiox 250 mg, oksacillin 250 mg, metacyclin h / 300 mg eller ampicillin 250 mg;
4. oralt indometacin til 0,025 g, eller butadion til 0,15 g tre ganger daglig.

For å unngå bivirkninger ved behandling av kortikosteroider, utvinnes medisinene gradvis, i flere dager.

Antibiotisk terapi varer vanligvis 7-10 dager, hvorefter det er nødvendig å videresende tester for å klargjøre dynamikken til den smittsomme prosessen. Langvarig bruk av antibiotika anbefales ikke.

Inntaket av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer kan ledsages av fordøyelser i fordøyelsessystemet, så denne behandlingen er ofte supplert med stoffer som beskytter mageslimhinnen mot skade.

Vitaminer

Den beste måten å få alle nødvendige vitaminer på er et variert og næringsrikt kosthold, med overvekt av planteprodukter. Hvis du ikke kan diversifisere dietten av ulike grunner (for eksempel med sykdommer i fordøyelsessystemet), kan legen foreskrive multidaminpreparater som vil hjelpe spesielt med tenonitt. Hvis du stoler på anmeldelser, er de mest effektive følgende vitaminkomplekser:

• Oftalmo er en spesiell kombinasjon av vitaminer og mineraler for å støtte øyets funksjon. Sammensetningen av legemidlet inneholder 8 vitamin og 6 mineralkomponenter.
• Doppelherz med lutein - inneholder en rekke vitaminer, samt lutein og zeaxanthin. Dette legemidlet kan kun tas av voksne pasienter.
• Super Optics er en effektiv kombinasjon av vitamin B-gruppe, mineraler og sporstoffer, flerumettede og enumettede fettsyrer og aminosyrer. Dette komplekset er utviklet for å forbedre synet hos mennesker etter 40 år.
• Vitrum vizhn er et kompleks av vitaminer og mineraler med plantekomponenter. Preparatet representeres av zeaxatin, lutein og anthocyanosider av blåbær.

Et av de oppførte stoffene er tatt i henhold til instruksjonene. Det er ikke nødvendig å ta to eller flere multivitaminkomplekser samtidig, ettersom en slik tilnærming kan føre til overdosering av vitaminer.

Fysioterapeutisk behandling

Behandlingsordningen omfatter ofte utnevnelse av fysioterapiprosedyrer. Betydelig forbedre tilstanden for lokale termiske effekter.

• Diatermi er en metode som involverer virkningen av vekselstrøm med parametere på 1 MHz, opptil 3 A. Prosedyren bidrar til å øke blodsirkulasjonen i vev, forbedre trofisk og redusere smerte. Ikke bruk diatermi med purulent tenonitt.
• UHF-terapi innebærer virkningen av et vekslende elektrisk felt med ultrahøy frekvens, dypt inntrengende i vev. Metoden har antiinflammatorisk, vasodilaterende, smertestillende, anti-edematøs og bakteriostatisk effekt.

Varmteterapi, elektroforese, diadynamisk terapi, ultralyd og massasje er vist. I samsvar med utnevnelsen av en lege, begynner behandlingen med termiske prosedyrer etterfulgt av elektroforese-økter.

På regresjonsstadiet praktiseres en forsiktig massasje av det berørte øyet med terapeutiske salver.

Alternativ behandling

Tenonitt er en ganske spesifikk sykdom, og ikke alle folkeslagere vet hvordan de skal håndtere det riktig. Imidlertid finnes det fortsatt alternative oppskrifter for å bli kvitt tenonite. Sann, bruk dem anbefales bare mot bakgrunnen av generell medisinsk behandling, som foreskrives av legen.

• Med tenonitt er kremer med croton buljong og honning effektiv. Forberede en avkok av 1 ss. L. Planter helle 200 ml varmt vann og stå på lav varme i omtrent fem minutter. Deretter blir produktet filtrert og 1 ts tilsettes. Honning. Våt bomullsstoffet i medisinen og påfør det berørte øyet i 10 minutter.
• Lag lotion basert på fersk agurkjuice, kokt vann og natron, i like store mengder. Lotionene holdes på det berørte øyet i 10 minutter.
• Grind 10 gram althea rhizome, hell 1 liter kokende vann og insister i termosene i en time. Infusjonen filtreres gjennom flere lag av gasbind og brukes til å vaske øyet tre ganger om dagen.

Det skal bemerkes: Hvis tilstanden forverres under behandlingen, er det nødvendig å konsultere en lege.

[29], [30], [31]

Urtebehandling

• Ved alvorlige symptomer på tenonitt før du går i dvale, gjelder de berørte øyenvadde diskene, impregnert med en varm kjøttkraft fra dillfrø. Prosedyren varer omtrent ti minutter, og den totale behandlingsvarigheten er to uker.
• Ta blader av vanlig burdock, skyll med rennende vann, bla gjennom kjøttkvern og press juice. Saften er rengjort gjennom flere lag av gasbind og drypper inn i det berørte øyet en dråpe hver morgen og om kvelden. Behandlingens varighet er en uke.
• Velg spire poteter, fjern av det spire - en spiseskje av slike spirer er nødvendig. Råmaterialer helles i 200 ml vodka, insisterer for en uke. Drikk 1 ts. Tre ganger om dagen etter måltider.
• Ta like mengder blåbær og dogrose. Sov i en termos 3 ss. L. Råmaterialer, hell 600 ml kokende vann, lukk og la over natten. Neste morgen, press og drikk 150 ml 4 ganger daglig i en halv time før måltider.
• Ta 3 ss. L. Kjemikers kamille, hell 200 ml kokende vann, insister i omtrent en time, filtrer. Bruk infusjonen til å skylle det berørte øyet flere ganger om dagen.

Homeopati

Den utvilsomt fordelen med homøopatiske legemidler er at det ikke er mulig å forårsake skade på pasienten. På grunn av små fortynninger, gir slike legemidler nesten ikke bivirkninger og overdosering.

Følgende preparater brukes til tenonitt i fortynninger av C3, C6.

• Aconite - i den akutte perioden av tenonit ta 5-8 granuler (eller dråper) hver halve time.
• Belladonna - i akutt periode brukes på samme måte som akonitt.
• Merkur er foreskrevet for 6-8 granuler (eller dråper) opptil 4 ganger om dagen. Legemidlet kan kombineres med Belladonna.
• Gepar svovel er foreskrevet for 4-5 dråper to ganger om dagen (stoffet er spesielt anbefalt for purulent tenonitt).
• Arsenik tar 6-8 dråper om morgenen og om kvelden. Du kan alternere hver andre dag med gepar svovel.

Før du bestemmer deg for noen av disse legemidlene, må du først konsultere en spesialist i homøopati: doseringsjustering kan ikke utelukkes avhengig av de konstitusjonelle egenskapene til pasienten som lider av tenonitt.

Forebygging

Grunnlaget for enhver forebygging er hygiene, som blant annet inkluderer visjonsorganer. Hvis du ikke følger hygieneregler som er tilgjengelige for alle, vil infeksjonen ha en mye større sjanse for å trenge inn i vevet og gi et løft til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Derfor, for å overvåke renheten av ansikt og øyne - spesielt de som bruker kontaktlinser, er det nødvendig.

De som jobber på en datamaskin i lang tid, bør regelmessig gjøre spesiell og ukomplisert visuell gymnastikk. Den består av slike øvelser som rotasjon av øyebollene, oversettelsen av utsikten i avstanden og nær, oppover og nedover. For å forbedre lokal sirkulasjon kan du også gni ørene, whisky og nakke.

Den generelle tilstanden av helse er sterkt påvirket av livsstil og ernæring. I tilfelle brudd knyttet til disse faktorene, blir immuniteten svekket, derfor vil tenonitt utvikle seg raskere når det skaper gunstige infeksjonsbetingelser.

• Det er nødvendig å spise godt og fullt.
• Du bør glemme røyking, alkohol og andre dårlige vaner.
• Det er tilrådelig å flytte mer, oftere for å være ute.

Og enda et viktig øyeblikk av forebygging er å forebygge øyeskade. Når du arbeider med forskjellige mekanismer, støv, maling, bruk vernebriller, for å forhindre at fremmede stoffer kommer inn i synlighetens organer.

[32],

Prognose

Kvaliteten på prognosen avhenger av aktuell diagnose av tenonitt, samt om bruken av behandlingen. Pasienter som har blitt diagnostisert med denne typen diagnose, bør besøke en øyelege to ganger i året for oppfølgingsprøver.

Hvis en pasient har hyppige tilbakefall, er han foreskrevet en terapeutisk korreksjon - et annet behandlingsforløb.

Patologien påvirker også kvaliteten på prognosen. Det gunstigste resultatet er vanligvis subakutt serøs tenonitt: muligens til og med eliminering av sykdommen uten etterfølgende organiske lidelser. Når det gjelder purulent tenonitt, avhenger resultatet av hvor raskt diagnosen var. Ved tidlig deteksjon og tilstrekkelig behandling av sykdommen er prognosen positiv.

[33]