Episkleritt: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Episkleritt er en betennelse i bindevevet som danner den ytre overflaten av senehinnen. Den er vanligvis tosidig, vanligvis godartet, og forekommer omtrent 2 ganger oftere hos kvinner over 40 år. Episkleritt er klinisk klassifisert i enkle diffuse og nodulære typer. Enkel diffus episkleritt forekommer i 80 % av tilfellene, nodulær i 20 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til episkleritt

Årsakene til episkleritt er svært varierte. Tidligere var de vanligste årsakene til episkleritt tuberkulose, sarkoidose og syfilis. For tiden spilles den ledende rollen i utviklingen av episkleritt av streptokokkinfeksjon, pneumokokkpneumoni, betennelse i bihulene, ethvert inflammatorisk fokus, metabolske sykdommer - gikt, kollagenose. Noen forfattere peker på en sammenheng mellom forekomsten av skleritt på grunn av revmatisme og polyartritt. Patologiske prosesser ved skleritt utvikler seg i henhold til typen bakteriell allergi, noen ganger har de en autoimmun natur, noe som forårsaker vedvarende tilbakevendende forløp. Traumer (kjemisk, mekanisk) kan også være årsaken til sklerasykdommer. Ved endoftalmitt, panoftalmitt, kan det være sekundær skade på sklera.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på episkleritt

Episkleritt utvikler seg ofte i områdene mellom øyelokkene, oppstår plutselig og forårsaker tåreflod, smerte, fotofobi og rødhet. Ved diffus episkleritt er kanten av hyperemi dårlig definert og forsvinner gradvis blant normalt vev. Den berørte senehinnen har en farge fra blek til lys rød. Hyperemi får snart en lilla eller lilla fargetone. Episklera hovner opp, slik at dette området virker noe forhøyet. Berøring forårsaker mindre smerte, det er også uavhengige, men ikke veldig sterke smerter. Karene i episklera er betydelig utvidet, men deres radiale forløp endres ikke.

Symptomer på nodulær episkleritt ligner på de ved diffus episkleritt, men de inflammatoriske prosessene er ledsaget av dannelsen av knuter med en diameter på 2–3 mm, harde eller myke å ta på. Konjunktiva over den er mobil. Noen ganger utvikler det seg flere knuter som smelter sammen. Episkleritt varer i gjennomsnitt 2–3 uker, men kan vare fra 5 dager til mange måneder. Nodulær episkleritt varer vanligvis lenger enn den enkle varianten. Oftest er forløpet av episkleritt kronisk og tilbakevendende. Tilbakefall og remisjoner av episkleritt veksler over flere år, og de skadede områdene omgår ofte gradvis hele øyets omkrets. Oppløsning og sårdannelse av det episklerale infiltratet, som består av lymfocytter med en blanding av epiteloide og kjempeceller, observeres aldri. Ofte er begge øynene påvirket.

Behandling av episkleritt

Utfallet av episkleritt er nesten alltid gunstig; episkleritt forsvinner sporløst uten behandling.

Ved tilbakevendende forløp og forekomst av smerte, gis kortikosteroider lokalt (øyedråper dekanos, maxides, oftan-deksametason, øyesalve hydrokortison-POS) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av dråper (naklof) 3-4 ganger daglig. Ved vedvarende forløp foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler oralt.