Teniarynchiasis

Taeniarhynchosis (latin: taeniarhynchosis) er en helminthiasis fra gruppen cestodiasis forårsaket av Taeniarhynchus saginatus (bendelorm hos storfe) eller Taeniarhynchus confusum og kjennetegnet ved utvikling av dyspeptiske symptomer. En person blir smittet ved å spise storfekjøtt som inneholder larver av patogenet og som ikke har gjennomgått tilstrekkelig varmebehandling.

Epidemiologi

Kilden til forurensning av miljøet av bovine bendelorm onkosfærer er mennesket, den eneste definitive verten. Den største faren utgjør mennesker som tar vare på dyr (gjetere, melkepiker osv.).

Dyr blir oftest smittet på beite. Helmint-egg kommer inn i tarmene til mellomverten med mat. 16 uker etter at dyret er smittet, blir kjøttet smittsomt for mennesker. Cysticerci i dyremuskler forblir levedyktige i 1–3 år.

Mekanismen for menneskelig infeksjon er oral - når man spiser rått eller utilstrekkelig kokt finnosekjøtt fra dyr, mellomverter for helminten. Kjøttet fra unge dyr er mest påvirket. Helminthiasis er vanlig i områder der beite og fjernbeitehold av storfe er vanlig.

Fører til tenyrhinchosis

Taeniasis forårsakes av Taeniarhynchus saginatus (den ubevæpnede bendelormen, oksebendelormen), som tilhører rekken Plathelminthes, klassen Cestoda, familien Taeniidae. Kroppen er flat, båndformet og består av et hode med fire kraftige sugekopper og mange (1000 eller flere) segmenter (proglottider). Lengden på et modent segment er 20 mm, bredden er 5 mm. Livmoren har en medianstamme og 18–30 sidegrener. Helminten når en lengde på 4–12 m. Modne hermafrodittiske proglottider inneholder mer enn 140 000 egg.

Eggene er nesten sfæriske i formen, med et embryo (onkosfære) inni. Bendelorm fra storfe er en biohelminth, og bytter to verter under utviklingen. Mennesket er den siste verten, og mellomvertene er storfe, bøffel, yak og sebu.

I menneskekroppen parasiterer voksne helminter i tynntarmen i lang tid (opptil 20 år). Modne segmenter, som løsner fra strobila, kommer inn i miljøet med avføring, og kryper passivt eller aktivt ut av anus. I mellomvertens kropp utvikler larvene seg i muskel- og bindevev, hvor de blir til ovale larver - cysticerci (finner). Larver som kommer inn i mennesketarmen når stadiet av en voksen helmint etter 2,5-3 måneder.

Patogenesen

Bendelorm i mennesketarmen parasitterer vanligvis i entall (helmintens gamle navn er bendelorm). Parasitten, som når en størrelse på flere meter, fester seg til tynntarmens slimhinne med sugekopper, forårsaker skade, irriterer tarmens reseptorer og påvirker tarmens motoriske og sekretoriske funksjoner. Ytterligere mekanisk påvirkning kan være forårsaket av separerte proglottider, som fremkaller smertesyndrom, spesielt når de passerer gjennom ileocekalventilen.

Det finnes tilfeller av parasitter som trenger inn i blindtarmen, gallegangen og bukspyttkjertelgangen, noe som har ført til obstruksjon og betennelsesforandringer. Det er mulig å utvikle taeniasis med tarmobstruksjon. Intensivt forbruk av næringsstoffer av parasitten under vekst og utvikling (et ungt individ vokser 7–10 cm på en dag) skaper et underskudd av de mest biologisk verdifulle komponentene i pasientens kosthold. Av en viss betydning i patogenesen av taeniasis er den blokkerende effekten av stoffer som skilles ut av helminten på enzymsystemet i den menneskelige tarmen, samt sensibilisering fra metabolske produkter fra bovin bendelorm.

Symptomer tenyrhinchosis

Det er ingen symptomer på taeniasis ved invasjon av bovin bendelorm. Taeniasis manifesterer seg kun ved frigjøring av segmenter fra anus med avføring og/eller utenfor avføring som et resultat av at de kryper aktivt ut av anus. Halsbrann, kvalme og en følelse av tyngde i epigastriumet oppstår i 2.-3. uke, og avføringsforstyrrelser i 8. uke. Ved langvarig invasjon merker pasientene generell svakhet, magesmerter, noen ganger vekttap, diaré, økt appetitt, astenonevrotiske manifestasjoner: svimmelhet, hodepine, søvnforstyrrelser, besvimelse, epileptiforme kramper. I noen tilfeller registreres eosinofili i blodet og anemi.

Komplikasjoner og konsekvenser

Teniarinhoz kan ha følgende komplikasjoner: mekanisk tarmobstruksjon, blindtarmbetennelse, kolangitt, pankreatitt - forekommer svært sjelden.

Diagnostikk tenyrhinchosis

Symptomene på taeniasis er ikke veldig spesifikke. En kombinasjon av dyspeptisk syndrom og vekttap med økt appetitt kan gi mistanke om invasjon.

Avføring undersøkes for å påvise strobilafragmenter (proglottider) og helminteregg ved hjelp av anrikningsmetoder.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Ved tarmobstruksjon og akutte inflammatoriske sykdommer i mageorganene, er en konsultasjon med en kirurg indisert.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av taeniasis utføres med annen intestinal cestodiasis - taeniasis og difyllobotriasis, der det, i motsetning til taeniasis, ikke er noen uavhengig aktiv avgang av helminthsegmenter fra anus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandling tenyrhinchosis

Behandling av taeniasis består av en enkelt dose prazikvantel på 15 mg/kg. Niklosamid kan også brukes til ormekur: 2 g tas om kvelden, tygges grundig og skylles ned med vann. Det anbefales å drikke 1-2 g natriumbikarbonat (natron) 15 minutter før inntak. Legemidlet forårsaker død av scolex og umodne segmenter. Hvis frigjøringen av segmenter gjenopptas, utføres en gjentatt behandling med de samme ormekurene. Hvis frigjøringen av segmenter stopper innen 2-3 måneder etter antiparasittisk behandling, indikerer dette effektiv behandling. I slike tilfeller utføres en kontrollstudie av avføring for tilstedeværelse av helmint-onkosfærer.

Omtrentlige perioder med arbeidsuførhet

Arbeidsevnen svekkes ikke under sykdommen.

Klinisk undersøkelse

Teniarinhoz krever ikke medisinsk undersøkelse. En kontrollert helminthologisk undersøkelse utføres 2-3 måneder etter behandling. Hvis onkosfærer oppdages i avføring, gjentas behandlingsforløpet.

[ 4 ], [ 5 ]

Forebygging

Forebygging av taeniasis utføres ved hjelp av et sett med medisinske og veterinære tiltak som tar sikte på å identifisere invasjonskilder under masseundersøkelse av populasjonen. Tiltak iverksettes for å beskytte miljøet (beitemarker) mot avføringsforurensning. Personlig forebygging består i å ekskludere rått og utilstrekkelig termisk bearbeidet storfekjøtt fra kostholdet.

Prognose

Taeniasis har vanligvis en gunstig prognose.