Synovitt i ankelleddet

Synovitt er en betennelse i leddkapselen, der mye væske samler seg i hulrommet.

Alle store ledd kan bli påvirket, men ankelskade er ikke så vanlig. Avhengig av betennelsens art kan synovitt være:

• Serøs;
• Serøs-fibrinøs;
• Hemoragisk;
• Purulent.

Årsaker til synovitt i ankelleddet

Årsakene til synovitt i ankelleddet kan være forskjellige.

Avhengig av årsaken til forekomsten, kan betennelse i leddkapselen være:

• Infeksiøs. Utvikler seg når mikrober trenger inn i synovialsekken, spesielt vanlig ved skade og ruptur av leddkapselen, samt ved strømmen av blod og lymfe fra det berørte vevet i nærheten. (spesifikke patogener - streptokokk-, stafylokokk-, pneumokokkinfeksjon, uspesifikk - blek treponem, tuberkulosebasillen, etc.).
• Aseptisk. Oppstår når:
  • leddtraume (brudd, kontusjon, skade på ligamentapparatet);
  • skade på leddkapselen på grunn av avulsjonsbrudd, skade på leddbåndene;
  • endokrine patologier;
  • problemer med stoffskiftet;
  • medfødt blødningsforstyrrelse.
• Allergisk. Oppstår som en allergisk reaksjon på et spesifikt allergen.

Årsakene til synovitt i ankelleddet er forbundet med alvorlige sykdommer og skader, og krever derfor øyeblikkelig legehjelp og spesiell behandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på ankelsynovitt

Symptomer på ankelsynovitt inkluderer:

• Hyperemi og økt temperatur på stedet for det syke leddet, bevegelsene er kraftig begrenset og ledsaget av smerte;
• Leddleddet er forstørret på grunn av akkumulert blod, puss og serøs effusjon;
• Med den purulente formen av synovitt øker den generelle kroppstemperaturen.

Ved uspesifikk akutt synovitt forstørres leddet, det er en følelse av oppblåsthet, smerte ved trykk og bevegelse. Ved palpering av leddet kjennes en svingning - en svingning av væske i hulrommet i leddkapselen.

Ved akutt purulent betennelse er den kliniske manifestasjonen mer uttalt - rusmiddel oppstår (temperaturhopp, følelse av svakhet, frysninger). Leddet er ødematøst, hyperemisk, mobiliteten er begrenset. De nærliggende lymfeknutene er forstørrede og smertefulle.

Ved kronisk serøs eller hemorragisk synovitt er det ingen voldsom klinisk manifestasjon. Sykdommen utvikler seg sakte, smerten er verkende av natur, manifestert av monotone bevegelser i leddets artikulasjon.

Symptomer på synovitt i ankelen indikerer svært alvorlige samtidige sykdommer som krever øyeblikkelig spesialistkonsultasjon og kvalifisert behandling. Ellers kan det utvikle seg alvorlige livstruende sykdommer.

Reaktiv synovitt i ankelleddet

Reaktiv synovitt i ankelleddet er en allergisk form for betennelse som utvikler seg som følge av kontakt med et allergen og dets inntreden under en skade eller samtidig sykdom. Betennelse kan utvikle seg uten tidligere skader og fysisk anstrengelse; et lite kutt eller frigjøring av et giftstoff er nok ved noen sykdommer. Noen ganger utvikler den reaktive formen seg med ustabil fiksering av leddet, så det er bedre å ikke utsette et besøk hos legen for å avklare diagnosen.

Den reaktive formen manifesterer seg ganske voldsomt - sterke smerter er forstyrrende, bevegelsen er begrenset, muskelaktiviteten er redusert, og ligamentapparatet svekkes på grunn av lemmens passivitet. På dette stadiet vil det være nødvendig med øyeblikkelig medisinsk inngrep og trinnvis behandling med påfølgende gjenoppretting av hele spekteret av funksjoner i leddleddet og lemmet.

For å diagnostisere og identifisere patogenet utføres en punktering av leddhulen og en bakteriologisk analyse av innholdet. Basert på analysedataene foreskrives antibakteriell terapi (om nødvendig).

Denne sykdommen forekommer ofte hos idrettsutøvere som driver med fotball, hockey og løping. For å forebygge er det bedre å ikke gå glipp av rutinemessige medisinske undersøkelser, og ved skader eller smerter i leddleddet, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege.

Diagnose av synovitt i ankelleddet

Diagnosen av synovitt i ankelen er basert på kliniske funn og resultater av intraartikulær punktering. Hovedoppgaven på dette stadiet er ikke bare å bekrefte diagnosen, men også å identifisere årsaker og patogen. Ved akutt og kronisk synovitt utføres artroskopi og artropneumografi, og i noen tilfeller utføres en biopsi av leddkapselen for cytologisk undersøkelse av vev.

Ved mistanke om samtidige sykdommer (sannsynlighet for hemofili, endokrine lidelser, metabolske patologier), foreskrives en rekke spesielle tester. Ved mistanke om allergisk etiologi utføres en test for et skjult allergen.

For å identifisere patogenet utføres en punktering av ankelleddkapselen. Det oppnådde innholdet sendes til bakteriologisk analyse for å identifisere patogenenes natur og deres følsomhet for bakterielle legemidler. Slike egenskaper ved effusjonen som viskositet, prosentandel av proteinforbindelser, kondroprotein, hyaluronidase, lysozym, etc. er også av viktig diagnostisk behandling - tilstedeværelsen av disse komponentene indikerer ødeleggelse av det bruskholdige laget av leddflaten. I den purulente formen undersøkes ikke bare det purulente innholdet i leddkapselen, men også en blodprøve tas fra en vene for bakteriologisk undersøkelse for å utelukke muligheten for sepsis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av synovitt i ankelleddet

Behandling av synovitt i ankelen kan være konservativ og kirurgisk. Ved synovitt med avklart etiologi kan behandlingen være poliklinisk. Hvis det registreres et tilfelle av sekundær synovitt, foreskrives en ytterligere konsultasjon med en hematolog og endokrinolog. Hvis effusjonen i leddhulen er serøs og akkumuleres raskt, er sykehusinnleggelse indisert. Hvis betennelsen er en konsekvens av skade, er behandling på traumatologisk avdeling indisert; ved akutt purulent form utføres behandling på kirurgisk avdeling.

Ved behandling av den aseptiske formen er det tilstrekkelig med tett bandasjering av leddets artikulasjon og begrensning av motorisk aktivitet. Om nødvendig kan smertestillende og betennelsesdempende legemidler, samt terapeutisk lavage av leddet foreskrives. I løpet av rehabiliteringsperioden foreskrives UHF, elektroforese og andre fysioterapeutiske prosedyrer. Ved langvarig forløp utføres elektroforese ved bruk av lidase og kaliumjodid. Fonoforese er også indisert.

Den purulente formen krever obligatorisk immobilisering av lemmet. I milde tilfeller fjernes det purulent innholdet ved punktering; i alvorlige tilfeller er åpning og drenering av leddhulen med obligatorisk vasking med antibiotika og administrering av antibiotika og smertestillende midler innvendig indikert. I den postoperative perioden utføres videre behandling og rehabilitering.

Ved kroniske tilfeller behandles den underliggende patologien først, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen og sekundære forandringer i leddhulen. Den konservative behandlingen inkluderer antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler, glukokortikoider, rumalon, akimotrypsin er indisert, og i alvorlige tilfeller anbefales bruk av contracal og trasylol. Fysioterapeutiske prosedyrer foreskrives fra dag 3-5.

I rehabiliteringsfasen kan du også bruke noen folkemetoder, men bare etter en foreløpig konsultasjon med lege. Urteinfusjon: misteltein, oregano, johannesurt, timian, eukalyptus, bjørnebær, reinfann, valerian, ringblomst, lakris, skumfidusrot, kalmusrhomme, tilberedes med en mengde på 1 teskje av hver ingrediens per 500 ml kokende vann. Drikk som te en eller to timer etter måltider i 2 måneder.

Forebygging av synovitt i ankelleddet

Forebygging av synovitt i ankelleddet utføres i to retninger, inkludert riktig behandling av betennelsesfokus i kroppen og samtidige sykdommer, samt obligatorisk oppvarming før konkurranser og fysisk aktivitet. Det er også verdt å beskytte bein og leddbånd mot skader under fall, forstuinger, revnede leddbånd, og det er viktig å spise riktig for å styrke skjelettet og leddbåndene. Kostholdet må nødvendigvis inneholde mat som inneholder gelatin, vitamin C og D, agar-agar og fytoncider.

Prognose for ankelsynovitt

Prognosen for ankelsynovitt er gunstig med riktig behandling, men hvis legens ordre og medisiner ikke følges, er følgende komplikasjoner mulige:

• Utvikling av en purulent form for leddgikt - hvis purulent betennelse har spredt seg til det fibrøse laget i leddkapselen.
• Deformerende form for artrose – skade på helisk brusk. Det er den vanligste formen og utvikler seg over lang tid.
• Utvikling av panartritt – når ikke bare brusken, men også bein og leddbånd blir betent.
• Utvikling av hydrarthrose er akkumulering av ekssudat i leddhulen.
• Utvikling av Bakers cyste, som er preget av økt trombedannelse, sirkulasjonsforstyrrelser, nummenhet i tilstøtende vev, kramper. Dette fører deretter til trofiske lidelser, gradvis nekrose og tap av lem.
• Ossifikasjon og sammensmelting av leddet. Fører til fullstendig immobilitet i leddleddet.
• Gjentatte tilfeller av synovitt etter eksisjon av leddkapselen.
• Overgangen av purulent smelting til tilstøtende vev manifesterer seg i form av flegmone og periartritt.
• Inntrengning av smittsomme stoffer i blodet og utvikling av sepsis – blodforgiftning, som fører til død.

Prognosen for synovitt i ankelleddet i aseptiske og allergiske former er gunstig - alle leddfunksjoner gjenopprettes fullt ut. Ved kronisk forløp dannes stivhet og bevegelsesbegrensning i leddet. Ved purulent form dannes kontraktur, det er høy sannsynlighet for blodforgiftning og alvorlige diffuse purulente lesjoner i tilstøtende vev.