Ankelsmerter

Det er mange årsaker til ankelsmerter. Ifølge US National Library of Medicine og National Institutes of Health innebærer ankelsmerter ubehag i en eller begge ankler, og kan være ledsaget av hevelse og blåmerker i anklene, samt manglende evne til å bære en persons kroppsvekt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Dislokasjoner og subluksasjoner i ankelleddet

Vanligvis suppleres både subluksasjoner og dislokasjoner av ankelen av brudd i anklene. Oftest oppstår dislokasjoner og subluksasjoner der talusbenet er koblet til calcaneus. Dette kalles en subtalar dislokasjon av foten. Da blir ankelen betydelig tykkere, deformert, og hælområdet deformeres også. Hælen, i stedet for å være dreid utover, vender innover.

Når foten komprimeres, oppstår det også dislokasjoner og subluksasjoner av haseknoklene eller mellomfotsknoklene. Disse fremkaller deformasjon av foten, og de dislokerte knoklene stikker deretter ut til sidene eller bak hælen. Et stort hematom er synlig på foten (på baksiden).

Personer som er overvektige eller har svake leddbånd lider mest av ankelskader, forskyvninger og subluksasjoner. Når en person går, med den minste ubehagelige bevegelse, vrir han eller hun foten innover, og hevelse i leddet oppstår, noe som kalles traumatisk hevelse.

Med riktig behandling og en skånsom behandlingsplan forsvinner det i løpet av tre uker. Hvis ingenting annet ble skadet, bortsett fra denne skaden, kan ankelleddet utføre sine funksjoner fullt ut etter 1–2 måneder.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker og symptomer

Tvungen bevegelse av et ledd utover normale grenser resulterer vanligvis i deformasjon av ledd og leddbånd. Selv om ankelsmerter ofte er et resultat av skade, oppstår de noen ganger som følge av en sykdom som påvirker muskel- og skjelettsystemet. Ved skader blir leddbånd og leddkapsler, som er viktige strukturer for å støtte beinet, revet. Etter en forskyvning kan de berørte beinene i den berørte lemmen være i en unormal posisjon; brudd er også et problem med alvorlige funksjonsnedsettelser.

En viktig faktor i diagnostisering av en forskyvning eller subluksasjon er kraften fra fallet eller støtet, spesielt tap av funksjon i en bestemt del av lemmet. Umiddelbart etter en forskyvning hovner skadestedet nesten alltid kraftig opp, og det kjennes smertefulle opplevelser når man trykker på ankelområdet.

Hvis leddtraumet, inkludert et avrevet ligament eller subluksasjon, er alvorlig, kan små beinavskjær bli trukket ut sammen med fotens støttestrukturer. Kroniske tilbakevendende dislokasjoner kan oppstå uten betydelig smerte på grunn av slapphet i omkringliggende muskler og annet beinstøttende vev.

Risikofaktorer som kan øke mottakeligheten for tilbakevendende luksasjon og subluksasjon av små ledd inkluderer prenatale (medfødte) leddflater og/eller andre sykdommer i leddbånd og vev rundt leddet. Noen spedbarn blir født med hofteluksasjoner. Begge kjønn og alle aldre er rammet.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostikk

En detaljert sykehistorie og en fysisk undersøkelse av en lege er det første trinnet i å korrekt diagnostisere ankelluksasjoner og subluksasjoner. Den første diagnostiske metoden er et røntgenbilde.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling

Umiddelbart etter en ankelforstuing er ispåføring nyttig for å redusere hevelse og smerte. Hvis pasienten trenger å transporteres, er det viktig å redusere ankelbevegelsen til null (immobilisering). Inntil videre kan en gips eller skinne brukes til å immobilisere og sikre riktig justering av ankelbeina.

Behandling og omstilling av beinet etter en forskyvning er legens førsteprioritet. Dette kan innebære enkle manøvrer som er utformet for å omplassere beinene eller kirurgiske prosedyrer for å gjenopprette leddenes normale stilling.

Generell eller lokalbedøvelse kan brukes til å hjelpe leddene med å trekke seg sammen, muligens ved å slappe av musklene som er i krampe. Paracetamol eller aspirin brukes noen ganger for å håndtere smerte, og andre medisiner kan foreskrives av legen din hvis smertene er alvorlige. Gjentatte leddluksasjoner kan kreve kirurgisk rekonstruksjon eller erstatning. Det anbefales ikke å prøve å redusere en leddluksasjon på egenhånd.

Forebygging

Når en person driver med anstrengende sport eller annet tungt arbeid, kan områdene der ankelleddene er koblet sammen beskyttes med elastiske innpakninger, bånd, kne- og skulderputer eller spesielle støttestrømper.

Vedlikehold av musklene rundt leddet vil også bidra til å forhindre at de brytes ned og atrofieres. Langsiktige problemer med ankelforstuinger kan også forebygges ved å gi det skadde leddet nok tid til å hvile og gro før full aktivitet gjenopptas.

Kjennetegn ved ankelsmerter

Ankelsmerter på grunn av skade kan påvirke ankler, sener, brusk eller blodårer i nærheten av ankelen. Ankelsmerter kan stråle ut til kneet og leggen.

Det er mange sportsentusiaster som forstår essensen av ankelsmerter. Populære idretter som tennis, hockey, landhockey, fotball, baseball og softball krever konstant avhengighet av føttene. Det ville være mer nøyaktig å si, av leddene i bena. Tross alt er sport daglige oppgaver som mange utfører regelmessig. Ankelleddene utfører viktige funksjoner som stoppes på grunn av smerter. Så hva forårsaker ankelsmerter?

[ 16 ], [ 17 ]

Ankelbrudd

Ifølge American College of Foot and Foot Associations (ACFAS) er et ankelbrudd et delvis eller fullstendig brudd i ankelen som er forbundet med beinskader. Ankelen er et av de vanligste stedene for brudd, og ankelbrudd er ofte forårsaket av raske, kraftige innover- eller utoverbevegelser av foten. Det er vanskelig for en person å skille mellom en brukket ankel og et blåmerke, men de er fortsatt merkbart forskjellige.

Hvis en person har fått en ankelskade, er det viktig å få den diagnostisert så snart som mulig. En diagnose fra en kvalifisert helsepersonell kan føre til behov for riktig behandling, som igjen kan fremskynde rekonvalesensprosessen. ACFAS bemerker at ankelbrudd og ankelforstuinger noen ganger forekommer samtidig.

Vanlige symptomer forbundet med ankelbrudd inkluderer smerter på bruddstedene, manglende evne til å gå og betydelig diffus eller lokal hevelse rundt skadeområdene.

Tunnelsyndrom (tarsal)

Tarsal tunnelsyndrom er en kompresjonsskade på nervene i ankelen, inkludert den bakre tibialnerven og dens grener. Tunnelen ligger rett under de benete fremspringene på innsiden av ankelen.

Tarsal tunnel syndrom er en nevropati der den bakre tibialnerven i ankelen blir komprimert som om den passerer gjennom en tunnel. Dette syndromet kan være forårsaket av mange faktorer, inkludert ankelartrose, diabetes, senebetennelse og ankeltraume.

Vanlige symptomer forbundet med tarsaltunnelsyndrom inkluderer følgende: smerter og prikking i og rundt ankelen, føtter som forårsaker hevelse i føttene, varme og kalde følelser i føttene og ankelsmerter når man står eller står i lange perioder.

Senebetennelse

Ifølge National Institutes of Health er senebetennelse betennelse, irritasjon og hevelse i akillessenen. Dette er de tykke senene i hælbeinet som forbinder beinene med leggmusklene. Akillessenen blir betent og er ofte årsaken til gjentatte seneskader eller betennelse eller leddgikt, noe som kan føre til ankelskade eller infeksjon.

Løpere, basketballspillere og idrettsutøvere – samt andre idretter som krever at man løper og hopper kraftig – har høyere risiko for å utvikle akillessenebetennelse. Leddgikt assosiert med akillessenebetennelse er vanligere hos middelaldrende og eldre voksne. Vanlige tegn og symptomer assosiert med akillessenebetennelse inkluderer smerter ved gange eller løping som stråler ut i akillessenen, og smerter og hevelse i ankelleddet.

Gikt

Ankelsmerter er et vanlig problem for folk når de blir eldre. Leddbånd og sener er ikke lenger like gode til å støtte knær, albuer og ankler som de pleide å være da folk var yngre. I tillegg øker betennelse forårsaket av overbelastning eller aldersrelaterte sykdommer risikoen for kroniske leddsmerter. Ankelen kan være svært smertefull og reiser mange spørsmål om behandlingen.

En vanlig tilstand som kan ramme ankelen midt på natten kalles gikt. Du kan våkne opp med skarpe smerter som stråler ut til stortåen, ankelen eller andre ledd, som ankler og knær. Selv om smertene kan vare i noen dager og avta, kan de komme tilbake når som helst i fremtiden.

Mer enn 2 millioner mennesker i USA alene lider av gikt, som rammer menn oftere enn kvinner. Sykdommen utvikler seg vanligvis hos menn etter 30-årene og hos kvinner etter at de har gått gjennom overgangsalderen. Menn har større sannsynlighet for å lide av gikt hvis de er overvektige og hvis de har problemer med høyt blodtrykk.

Urinsyregikt kan være en konsekvens av arvelig leddgikt og andre sykdommer. Kroppen prøver å kompensere for avleiringer i leddene, som forårsaker betennelse og sterke smerter i ankler, knær og andre områder av bena. Hvis du lider av urinsyregikt og leddsmerter, kan kosthold være en av faktorene som kan hjelpe deg med å holde deg i form.

Brudd i calcaneus

Hælbenet nederst på foten kalles ofte calcaneus. Dette beinet bidrar til å støtte foten, og er viktig for normale gangbevegelser. Hælbenet er ansvarlig for å vri foten innover og utover.

Hvordan oppstår et hælbenbrudd?

Calcaneale frakturer er nesten alltid et resultat av traumer. De oppstår vanligvis som følge av et fall fra en høyde, for eksempel å falle ned en stige. Andre årsaker til calcaneale frakturer inkluderer bilulykker og idrettsskader.

Hælbenproblemer som kilde til ankelsmerter er vanlige hos langdistanseløpere. Ankelsprekker er en rekke skader som følge av traumatiske brudd, og behandlingen av disse bør diskuteres med legen din.

Hva er symptomene på et hælbenbrudd?

Brudd i calcaneus kan forårsake betydelig hevelse og smerter i foten og leggen. Symptomer på et calcaneusbrudd inkluderer:

• Manglende evne til å gå
• Hevelse i beina
• Blåmerker på beinet
• Sterke smerter i hælene

De fleste calcaneusfrakturer er lukkede, med huden intakt. Når huden rundt et calcaneusbrudd revner, kan det være et åpent brudd. Et åpent brudd krever kirurgi.

Hva er behandlingen for en calcaneusfraktur?

Hælbrudd kan kreve gips etter operasjon. Ikke-operativ behandling av ankelsmerter anbefales også for pasienter som lider av dårlig sirkulasjon eller diabetes; disse pasientene har risiko for komplikasjoner etter fotoperasjoner.

Pasienter som røyker har også en svært høy risiko for komplikasjoner forbundet med kirurgi etter et hælbrudd. Kirurgi må vurderes nøye for disse pasientene, og noen leger vil nekte kirurgi med mindre pasienten samtykker i å slutte å røyke.

Kirurgisk behandling av hælbensbrudd innebærer vanligvis å lage et snitt på utsiden av foten og sette inn en metallplate eller skruer i det brukne beinet. Legen vil forsøke å gjenopprette beinet til sin normale posisjon og gjenopprette bruskoverflaten så nær normal som mulig.

Noen ganger, hvis to store deler av hælbenet er brukket (mot mange små deler), kan denne operasjonen utføres med små snitt. Legen din kan anbefale riktig behandling basert på dine spesifikke behov.

Etter alvorlige hælbrudd kan foten være skadet helt inn til knoklene over hælen. I disse situasjonene er muligheten for å gjenopprette bruskvevet i foten usannsynlig.

Alle pasienter med hælbeinsbrudd bør også beskyttes mot andre typer skader i fremtiden. Studier har vist at et stort antall pasienter som har hælbeinsbrudd også har risiko for å få korsryggbrudd (10 til 15 %). Andre skader er vanlige hos pasienter som har fått hælbeinsbrudd, inkludert hode-, nakke- og andre ekstremitetsskader.

Hva er komplikasjonene ved calcaneusfrakturer?

Calcaneale frakturer er vanligvis ganske alvorlige skader og fører ofte til permanente problemer med fot og ankel. Komplikasjoner av calcaneale frakturer kan deles inn i tidlige komplikasjoner og sene komplikasjoner.

Tidlige komplikasjoner av calcaneale frakturer skyldes oftest den betydelige hevelsen i beinet som kan oppstå etter disse skadene. Pasienter som har blitt operert for å behandle et calcanealt fraktur kan utvikle hevelse. Som nevnt er pasienter med diabetes, røykere og personer med dårlig sirkulasjon spesielt utsatt for å utvikle denne komplikasjonen.

Sene komplikasjoner fra et calcaneusbrudd skyldes oftest kroniske fotsmerter og leddgikt. Ankelsmerter på grunn av leddgikt kan være kroniske etter at en pasient har pådratt seg et calcaneusbrudd. Risikoen for å utvikle leddgikt fra et calcaneusbrudd er vanligvis relatert til alvorlighetsgraden av bruddet.

Pasienter opplever ofte problemer med kroniske smerter i bena, vanskeligheter med å bruke visse typer sko og smerter forbundet med å gå, løpe og stå på ett sted over lengre tid.

Hva er rekonvalesens etter hælbenbrudd.

Restitusjonsperioden etter et hælbrudd er et viktig aspekt for å bestemme hvor raskt en pasient vil gå tilbake til aktivitetsnivået før skaden. Pasientene må kontrollere vektbæringen i opptil tre måneder. Et annet kritisk aspekt ved behandlingen er å kontrollere hevelse i ankelen, spesielt hos pasienter som har gjennomgått operasjon. De beste måtene å kontrollere hevelse på inkluderer immobilisering, hvile og is.

Deformerende artrose i ankelleddet

Degenerative sykdommer i ankelleddet forekommer sjeldnere enn artrose i hofteleddet eller artrose i skinnebenet. Deformerende artrose manifesterer seg alltid på grunnlag av lidelser i ankelleddet, bena eller deler av bena.

Disse lidelsene oppstår som følge av arvelighet, medfødte trekk og utvikling av deformasjon av ankelleddstrukturen. Dermed oppstår en systemisk sykdom som fører til ødeleggelse av brusken i ankelleddet. Som i andre ledd, fører traumer eller utvikling av artrose til ødeleggelse av bruskvevet i endene av leddene.

Artrose manifesterer seg som smerter i ankelleddet med begrensning av bevegelsesområdet. Behovet for kirurgisk behandling avgjøres avhengig av pasientens bevegelsesbegrensninger, smerter og plager.

Typen kirurgisk behandling bestemmes av det planlagte målet. For ankelartrose er en rekke tiltak variert. Det ekstreme tiltaket for kirurgisk inngrep er artroskopisk fjerning av frie og halvfrie deler av beinet, og den overgrodde delen av synovialmembranen kuttes ut fra innsiden av delen og leddene.

[ 18 ]

Prospekter

I tillegg lar en medisinsk undersøkelse oss i dette tilfellet bestemme størrelsen og omfanget av ankelskaden og en plan for mer fjerntliggende behandlingsmuligheter. Inntil nylig var immobilisering den eneste og avgjørende måten å løse problemet med ankelsmerter på grunn av artrose. Dette førte imidlertid til uopprettelige bevegelsesbegrensninger og kan føre til sekundære forandringer i tilstøtende ledd.

De senere års forskning har gjort det mulig å bevare ankelbevegelser selv ved avanserte former for degenerative sykdommer. Som med andre store ledd, er det nå mulighet for ankel- og ankelalloplastikk. Ikke alle medisinske ortopediske sentre er ennå i stand til å utføre ankelleddsrestaurering ved hjelp av proteser.

De første plastiske operasjonene med ankelleddproteser ble utført tilbake på syttitallet av forrige århundre. Resultatene var overraskende svake uavhengig av hvilke typer proteser som ble brukt. Disse feilene førte til søken etter nye former og metoder for fiksering av neste generasjon ankelleddproteser.

For tiden har behandlingsmetoder knyttet til bruk av proteser blitt populære. Den gjennomsnittlige prosentandelen av gode og svært gode indikatorer etter 14 års observasjon er 72 %. Indikasjoner for ankelalloplastikk er resultater av ankelskader som utvikler seg på grunnlag av revmatiske sykdommer eller artropati i forløpet av andre systemiske sykdommer. Dette inkluderer også posttraumatisk artrose hos eldre med et lite spekter av motorisk aktivitet.

Denne typen behandling er kontraindisert for unge og aktive individer, for ankelledd etter bakterielle infeksjoner, for ben med muskeldysfunksjon, med tibiadeformiteter og etter gjentatt bruk av injiserbare steroider. Valg av behandlingsmetode bør vurderes svært nøye.

En sunn livsstil og et sunt kosthold kan være en viktig faktor for å redusere risikoen for kroniske ankelsmerter. Trening er også en faktor for å styrke ledd og muskler, senke blodtrykket, og kan brukes til å bekjempe aldersrelaterte tilstander som gikt. Lett trening kan brukes tidlig i rekonvalesensen etter en ankelskade, og etter hvert som leddene blir mer mobile og sterke, kan mer fysisk aktivitet tillates.