Syndromer i psykiatrien

Det generelle bildet av psykiske lidelser består av individuelle tegn (symptomer), som vurderes i kombinasjon med hverandre. Slike kombinasjoner av tegn kalles syndromer. Syndromer i psykiatrien er en viktig komponent for å stille en korrekt diagnose. For å gjøre det lettere å klassifisere og gjenkjenne psykiske lidelser, har spesialister identifisert en rekke av de vanligste symptomkompleksene, som vi kort vil se på.

Generelle egenskaper

Syndromets karakteristikker spiller en svært viktig rolle i å stille en korrekt diagnose. Til tross for at det ved andre sykdommer er viktigst å bestemme årsaken til patologien, er dette ikke så relevant i psykiatrien. I de fleste tilfeller er det ikke mulig å bestemme årsaken til en psykisk lidelse. Basert på dette legges det vekt på å bestemme de ledende tegnene, som deretter kombineres til et syndrom som er typisk for sykdommen.

For eksempel er dyp depresjon preget av forekomsten av selvmordstanker. I dette tilfellet bør legens taktikk være rettet mot oppmerksom holdning og, bokstavelig talt, tilsyn med pasienten.

Hos pasienter med schizofreni regnes hovedsyndromet som kontradiksjon, eller schisis. Dette betyr at en persons ytre emosjonelle tilstand ikke samsvarer med hans indre humør. For eksempel, når en pasient er glad, gråter han bittert, og når han har vondt, smiler han.

Hos pasienter med epilepsi anses hovedsyndromet å være paroksysmalt - dette er det plutselige utseendet og like skarpe falmingen av symptomer på sykdommen (anfall).

Selv den internasjonale klassifiseringen av sykdommer – ICD-10 – er ikke så mye basert på psykiatriske sykdommer som på syndromer.

Liste over store syndromer i psykiatri

Syndromer assosiert med hallusinasjoner og vrangforestillinger.

• Hallusinose er tilstedeværelsen av forskjellige hallusinasjoner relatert til enten hørsel, syn eller taktile sansninger. Hallusinose kan være akutt eller kronisk. Følgelig hører pasienten ved auditiv hallusinose ikke-eksisterende lyder, stemmer som er rettet mot ham og tvinger ham til en handling. Ved taktil hallusinose føler pasientene ikke-eksisterende berøringer av seg selv. Ved visuell hallusinose kan pasienten "se" noe som faktisk ikke er der - dette kan være livløse objekter, mennesker eller dyr. Dette fenomenet kan ofte observeres hos blinde pasienter.
• Paranoiasyndrom er en primær vrangforestillingstilstand som reflekterer den omkringliggende virkeligheten. Det kan være et første tegn på schizofreni eller utvikle seg som en uavhengig sykdom.
• Hallusinatorisk-paranoid syndrom er en mangfoldig kombinasjon og tilstedeværelse av hallusinasjoner og vrangforestillinger, som har en felles utviklingspatogenese. En variant av slike syndromer er den mentale automatismen til Kandinsky-Clerambault. Pasienten insisterer på at hans tenkning eller evne til å bevege seg ikke tilhører ham, at noen utenfra automatisk kontrollerer ham. En annen variant av hallusinatorisk-paranoid syndrom er Chikatilo syndrom, som er utviklingen av en mekanisme hos en person som begynner å kontrollere hans atferd. Syndromet utvikler seg over en lengre periode. Ubehaget som oppstår hos pasienten gir drivkraft til å begå sadistiske forbrytelser basert på seksuell svakhet eller misnøye.
• Patologisk sjalusi-syndrom er en av formene for obsessive og vrangforestillinger. Denne tilstanden er videre delt inn i flere syndromer: syndromet til den "eksisterende tredje" (med ekte sjalusi og lidenskap, som går over i reaktiv depresjon), syndromet til den "sannsynlige tredje" (med obsessive tilstander assosiert med sjalusi), og syndromet til den "imaginære tredje" (med vrangforestillinger om sjalusi og tegn på paranoia).

Syndromer assosiert med intellektuelle funksjonshemminger.

• Demenssyndrom er et vedvarende, vanskelig kompenserende tap av mentale evner, den såkalte intellektuelle degraderingen. Pasienten nekter ikke bare og kan ikke lære nye ting, men mister også det tidligere ervervede intelligensnivået. Demens kan være assosiert med visse sykdommer, som cerebral aterosklerose, progressiv lammelse, syfilitisk hjerneskade, epilepsi, schizofreni, etc.

Syndrom assosiert med affekttilstanden.

• Manisk syndrom er preget av en triade av tegn som en kraftig økning i humør, akselerert flyt av ideer, motorisk-tale spenning. Som et resultat er det en overvurdering av seg selv som person, storhetsmani og emosjonell ustabilitet.
• Depressiv tilstand – derimot, kjennetegnes av nedtrykthet, langsom flyt av ideer og hemming av motorisk og talemessig utvikling. Slike effekter som selvfornedring, tap av ambisjoner og ønsker, «mørke» tanker og en deprimert tilstand observeres.
• Angstdepressivt syndrom er en kombinasjon av depressive og maniske tilstander, som veksler med hverandre. Motorisk stupor kan oppstå mot bakgrunn av forhøyet humør, eller motorisk aktivitet samtidig med psykisk utviklingshemming.
• Depressivt paranoid syndrom kan manifestere seg som en kombinasjon av trekk ved schizofreni og andre psykotiske tilstander.
• Asthenisk syndrom er preget av økt tretthet, opphisselse og humørsvingninger, noe som er spesielt merkbart mot bakgrunn av autoimmune lidelser og søvnforstyrrelser. Vanligvis avtar tegnene på astenisk syndrom om morgenen og manifesterer seg med fornyet kraft i andre halvdel av dagen. Asteni er ofte vanskelig å skille fra en depressiv tilstand, så spesialister skiller et kombinert syndrom og kaller det astenodepressivt.
• Organisk syndrom er en kombinasjon av tre symptomer, som forverring av memoreringsprosessen, redusert intelligens og manglende evne til å kontrollere følelser. Dette syndromet har et annet navn – Walter-Buell-triaden. I første fase manifesterer tilstanden seg som generell svakhet og asteni, ustabilitet i atferd og redusert ytelse. Pasientens intelligens begynner plutselig å avta, interessespekteret innsnevres, talen blir dårlig. En slik pasient mister evnen til å memorere ny informasjon, og glemmer også det som tidligere er registrert i minnet. Ofte går organisk syndrom over i en depressiv eller hallusinatorisk tilstand, noen ganger ledsaget av epileptiske anfall eller psykose.

Et syndrom assosiert med svekkede motoriske og viljestyrte funksjoner.

• Katatonisk syndrom har typiske symptomer som katatonisk stupor og katatonisk opphisselse. Slike tilstander manifesterer seg i stadier, en etter en. Dette psykiatriske syndromet er forårsaket av patologisk svakhet i nevroner, når helt ufarlige irritanter forårsaker en overdreven reaksjon i kroppen. Under stupor er pasienten sløv og viser ingen interesse for verden rundt seg eller seg selv. De fleste pasienter ligger ganske enkelt med ansiktet mot veggen i mange dager og til og med år. Et karakteristisk tegn er "luftputen" - pasienten ligger med hodet hevet over puten. Suge- og gripereflekser, som bare er iboende for spedbarn, gjenopptas. Ofte svekkes manifestasjonene av katatonisk syndrom om natten.
• Katatonisk agitasjon manifesterer seg både som en motorisk og følelsesmessig opphisset tilstand. Pasienten blir aggressiv og negativt disponert. Ansiktsuttrykk er ofte tosidige: for eksempel uttrykker øynene glede, mens leppene er sammenbitte i et sinneutbrudd. Pasienten kan enten sta tie eller snakke ukontrollert og meningsløst.
• Klar katatonisk tilstand oppstår i full bevissthet.
• Oneiroid katatonisk tilstand manifesterer seg med bevissthetsdepresjon.

Nevrotisk syndrom

• Nevrastenisk syndrom (det samme som astenisk syndrom) uttrykkes i svakhet, utålmodighet, utmattet oppmerksomhet og søvnforstyrrelser. Tilstanden kan være ledsaget av hodepine og problemer med det autonome nervesystemet.
• Hypokondrisyndrom manifesterer seg i overdreven oppmerksomhet på ens kropp, helsetilstand og komfort. Pasienten lytter stadig til kroppen sin, oppsøker leger uten grunn og tar et stort antall unødvendige tester og undersøkelser.
• Hysterisk syndrom er karakterisert av overdreven selvsuggestibilitet, egoisme, fantasifullhet og emosjonell ustabilitet. Et slikt syndrom er typisk for hysteriske nevroser og psykopatier.
• Psykopatisk syndrom er en disharmoni mellom emosjonelle og viljestyrte tilstander. Det kan oppstå i to scenarier – opphisselse og økt hemming. Det første alternativet innebærer overdreven irritabilitet, negativt humør, konfliktlyst, utålmodighet, predisposisjon for alkoholisme og rusavhengighet. Det andre alternativet er preget av svakhet, treg reaksjon, hypodynami, redusert selvtillit og skepsis.

Når man vurderer pasientens mentale tilstand, er det viktig å bestemme dybden og omfanget av de påviste symptomene. Basert på dette kan syndromer i psykiatrien deles inn i nevrotiske og psykotiske.