Syndrom av svakhet i sinusnoden hos barn

Syndrom av svakhet i sinusnoden (SSSU) - en av de mest polymorfe bruddene på hjerterytmen hos barn, forbundet med risiko for utvikling av synkopale forhold.

Grunnlaget for syndromet er endringene i den funksjonelle tilstanden til hovedkilden til hjerterytmen, som av ulike grunner ikke fullt ut kan utføre rollen som en ledende pacemaker og kontrollere rytmestyreren fra et bestemt punkt.

ICD-10 kode

I ICD 10 har sinusnoden en svakhet i koden 149.5 under overskriften "Hjerte rytmeforstyrrelser."

Epidemiologi av sinusknude svakhetssyndrom

Utbredelse cindroma sinus i barndommen er tilstrekkelig høy og, i henhold til forskjellige forfattere, 1,5 til 5 per 1000, nå 1% hos pasienter med hjertesykdom. I kirurgiske klinikker med sinus sinus syndrom er ca 10% av alle hjertesymptestforstyrrelser forbundet. Syndromet i sinusknude svakhet står for opptil 30% av alle hjerterytmeforstyrrelser hos barn. Opptil 50% av pasientene som trenger en elektrokardiostimulator er påvirket av sinus node lidelser. I en studie av friske barn anses tegn på sinusknuten funksjon i standard EKG påvist i 2%, og under Holter-overvåkning - til 2,7%. Sinus bradykardi (mest utbredte sinusknutedysfunksjon uttrykk) ble påvist i 3,5% av friske studenter. I henhold til en befolkning EKG, EKG-data 5441 omfatter barnet barn Russland, utbredelsen migreringshastigheten er 1,9%, slipping erstatning og supraventrikulære rytmer - 0,7% og den blokade sinoatrialnoi - 0,3%. Holter barn første leveår i 19% sa fly-out og utskifting idioventrikulær rytmer, 7% - episodene stoppe sinus, 11% - sinoatriell blokk. Således er visse fenomener som er en del av den symptomkompleks cindroma sinus er vanlig i befolkningen, og ganske stor del av befolkningen har en ung alder elektrofysiologiske egenskaper kan predisponere for dannelse av senere lidelser sinus funksjoner når utsatt for forskjellige ugunstige faktorer.

Årsaker til syndus syndrom syndrom

Mens sinus-syndrom hos voksne er overveiende iskemisk og viser atrieflimmer, i de fleste tilfeller utvikler det i barn i fravær av organisk patologi av det kardiovaskulære systemet. Brudd på pacemakeren hos barn ofte forårsaket av autonom ubalanse med en overvekt av parasympatiske effekter og alder involusjon av sinusknuten, som en konsekvens av myokardiale inflammatoriske lesjoner, patologiske metabolisme, autoimmun lesjon spesifikke antistoffer til hjertets ledningssystem. For etiologiske faktorer, er de følgende typene sinus svakhet syndrom skilt.

Årsaker til syndus syndrom syndrom

Klassifisering av sinus knutepunkt svakhet syndrom

Oftest grupperinger cindroma sinus foreslått å bruke tilstedeværelse eller fravær av kliniske symptomer, EKG mønstre på en standard EKG eller under Holter overvåking pulsen øker under øvelsen test. Siden begynnelsen av 90-tallet i barne kardiologi i praksis ved hjelp av oppdelingen av denne patologi på de kliniske og elektrokardiografiske varianter av syk sinus-syndrom hos barn, avhengig av tegnsekvensen av veksten og alvorlighetsgraden av endringer i hjertets ledningssystem, idet det tas hensyn til bærekraftige kombinasjonen av EKG manifestasjoner av cirkadiske endringer sats ifølge Holter-overvåkning, pulsresponsen til lasten og tilhørende skader i hjerteledningssystem.

Klassifisering av sinus knutepunkt svakhet syndrom

Symptomer og diagnose av syndrom av sinusknude svakhet

Hos halvparten av pasientene er sykdommen asymptomatisk, og manifestasjoner som er karakteristiske for svakhetssyndromet i sinusnoden, oppdages ved et uhell. Årsaken til å gå til legen hos andre pasienter er klager om synkopale forhold, svimmelhet, svakhet, en følelse av avbrudd og smerte i hjertet, hodepine. I tilfeller der det var mulig å oppnå tidligere registrert EKG, ble det funnet at 4-5 år før behandling i klinikken, hadde barn allerede minst sinus bradykardi eller migrasjon av pacemakeren. Således, i fravær av behandling, dvs. I det naturlige forløp av sykdom, sykdommer i sinusknuten funksjon gradvis videre fra sinus bradykardi og pacemaker migrering til 40% av den sinus blokade, såvel som substitusjon på rytmene i bakgrunnen av en fullstendig svikt i sinusknuten.

Symptomer og diagnose av syndrom av sinusknude svakhet

Behandling av sinus knutepunkt svakhet syndrom

Akutt terapi for utvikling av svimmelhet, synkope, markert på bakgrunn bradikarditicheskih asystole arytmier som omfatter administrering av vagolytic legemidler (atropin) eller preparater med uttrykte beta Adrenomimeticalkie aktivitet (isoprenalin).

Taktikken for å fjerne et barn fra en syncopal tilstand er en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett. Innføringen av ett av følgende legemidler er indikert:

• epinefrin i en dose på 0,05 mg / år IM eller iv en gang;
• isoprenalin i / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM eller IV en gang;
• atropin 0,1% løsning iv i en dose på 0,01-0,02 mg / kg, ikke mer enn 2,0 mg;
• Fenylefrin 1% oppløsning i / m 0,1 ml / levetid (ikke mer enn 1,0 ml).

Behandling av sinus knutepunkt svakhet syndrom

Outlook

Ugunstige prognostiske tegn hos barn med syk sinus syndrom regnes som tap av bevissthet anfall, progressiv nedgang i gjennomsnittlig daglig, maksimums- og minimums dag og natt indikatorer på pulsen på Holter overvåking, øke antall og varighet av rytme pauser, utseendet ytterligere rytme og ledningsforstyrrelser, utilstrekkelig økning av hjertefrekvens sinusrytme i løpet av forsøkene med dosering fysisk aktivitet, forverring eller provokasjon med ytterligere prøver s rytmeforstyrrelser. Prognostisk ugunstige familie tilfeller av sykdommen. Plutselig hjertedød i familier med nære slektninger i ung (under 40 år) alder regnes som en negativ prognostisk faktor.