Syndrom av inferior vena cava

Noen ganger, under graviditet og ikke bare, diagnostiserer syndromet til den dårligere vena cava. Kaller denne syndromssykdommen er ikke helt riktig: det er et brudd på kroppens tilpasning til livmorutvidelsen eller andre endringer i venøs sirkulasjon.

I de fleste tilfeller er syndromet funnet hos kvinner med flere fødsler, polyhydramnios, store foster, i svangerskapet, kombinert med vaskulær hypotensjon, samt tumorer og forstyrrelser av blodkoagulasjon.

Fører til syndrom av inferior vena cava

Den opprinnelige årsaken til syndromet er ennå ikke endelig fastslått. Likevel er det bevist at provokerende faktorer kan være:

• høyt blod koagulerbarhet;
• endret biokjemisk sammensetning av blod;
• infeksiøse venøse sykdommer;
• arvelig faktor.

I tillegg til perioden med å bære barnet, kan syndromet til den dårligere vena cava utvikle seg mye sjeldnere med ekkinokokker, tumorprosesser i bukhulen. Pasienter med lignende patologier bør være spesielt årvåken om deres helse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patogenesen

Syndromets patogenese er spesifikk, men avhenger av egenskapene til den aktuelle organismen. Ofte er det et brudd på patensen til basen av den underverdige vena cava, som ofte kan kombineres med dannelsen av en trombose i det berørte området av karet.

[7], [8]

Symptomer syndrom av inferior vena cava

Symptomene på dette syndromet avhenger av graden av klemming eller blokkering av lumen av den dårligere vena cava. De mest uttalt tegnene observeres med maksimal blokkering av fartøyet i kombinasjon med forringelse av permeabiliteten av blodårene i leveren og nyrene.

De første tegn på syndromet, som du bør være oppmerksom på, er følelsene av å "krype" i bena, etterfulgt av følelsesløshet.

Videre utvikler sykdommen avhengig av lokalisering av okklusjon av den dårligere vena cava.

• Hvis den dårligere vena cava overlapper over stedet for divergens av nyrene, kan følgende manifestasjoner oppstå:
  • nefrotisk syndrom;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • protein i urinen;
  • nyreinsuffisiens.
• Hvis okklusjonen forekommer under stedet for divergensen av nyrene, så forekommer slike symptomer:
  • blødninger under huden (blåmerker);
  • ødem i nedre ekstremiteter og kjønnsorganer;
  • åreknuter
  • smerte og svakhet i beina.

I tillegg kan blodtrykket stige, svakhet og en følelse av angst kan oppstå, og hjertebanken kan intensivere.

Øvre og dårligere vena cava syndrom

Det er et syndrom av den øvre og dårligere vena cava på grunn av en sirkulasjonsforstyrrelse i den overlegne vena cava.

Fysiologisk, gjennom den øvre vena cava, flyter venøst blod fra den øvre delen av stammen. Normal blodstrøm kan forstyrres av tumorprosesser, aneurisme, forstørrede lymfeknuter, trombi.

Vanligvis utvikler et lignende syndrom gradvis. Pasienten kan oppleve periodisk hodepine, søvnforstyrrelser, nese- eller halsblødning, synshemming, vanskeligheter med å sovne i liggende stilling. Over tid utvikler pasienten hevelse, blåsing og utslipp av venene i overkroppen. Samtidig avsløres symptomene på den underliggende patologien, som i utgangspunktet provoserte hindringer.

Behandling av syndromet i øvre og nedre hule vener er tilordnet avhengig av graden av okklusjon og lokalisering. Konservativ terapi innebærer mottak av fibrinolytiske, antikoagulerende og disaggregerende legemidler.

Komplikasjoner og konsekvenser

Syndrom av inferior vena cava hos gravide fører ikke alltid til noen negative konsekvenser. Det faktum at flere pasienter strøm av venøst blod fra den nedre del av kroppen skjer gjennom uparede og vertebrale vener, så inferior vena cava syndrom kan ikke være ledsaget av blodsirkulasjonen.

Faren er representert av en situasjon der en kollapsstat utvikler seg. Vanligvis skjer dette under operasjonen "keisersnitt" og tas i betraktning av legene.

Med en signifikant depresjon av livmorhalvfrekvensen i livmoderen, blir blodsirkulasjonen direkte i uterus og nyrer forverret. Som følge av dette lider tilstanden til det ufødte barnet, så vel som den glomerulære filtreringen av en kvinne er svekket. De oppførte prosessene kan tjene som årsakene til for tidlig frigjøring av morkaken, dannelsen av trombi og åreknuter.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostikk syndrom av inferior vena cava

Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintester, Blodbiokjemi, Evaluering av blodkoagulasjon.

Instrumental diagnostikk:

• phlebography (type røntgenundersøkelse, som utføres etter intravenøs injeksjon av kontrastmedium, som gjør det mulig å bestemme plassering for innsnevring av fartøyet);
• Doppler ultrasonografi;
• tosidig skanning;
• metode for magnetisk resonans eller datamaskinflebografi.

[17], [18], [19], [20]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose er rettet mot å eliminere ekstravasal klemming av den dårligere vena cava ved en svulst eller inflammatorisk prosess. Det er viktig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en svulst ved ultralyd, CT eller flebografi.

[21], [22], [23], [24], [25]

Behandling syndrom av inferior vena cava

For øyeblikket er det ingen klar ordning for behandling av syndromet til den dårligere vena cava. I de fleste situasjoner brukes konservativ terapi med det obligatoriske reseptbelagte legemiddel som påvirker blodkoaguleringen, både direkte og indirekte effekter.

Når du forskriver en medisin, er det nødvendig å ta hensyn til varigheten av sykdommen, som for dette syndromet ikke kan bestemmes praktisk talt. Det er kjent at antitrombotiske midler har den største effekten bare ved de innledende stadier av okklusjonsdannelse.

Like viktig er vedlikehold av normal funksjon av nyrer og lever.

	Metode for påføring	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Fraksiparin	Brukes før og etter operasjonen, oftere med 0,3 ml injeksjon p / k.	Blødning, subkutane hematomer, blødninger.	Legemidlet brukes ikke intramuskulært.
Warfarin	Hyppigst tatt oralt, fra 2 til 10 mg per dag.	Blødning, blødning, anemi, dermatitt, hodepine.	Under terapeutisk kurs bør blodproppens grad av blod overvåkes.
Streptokinase	Midler til infusjonsterapi. Dosen av legemidlet velges bare individuelt.	Blødende tannkjøtt, blåmerker, rødhet i huden, intern blødning.	Tildel forsiktig i sykdommer i lever og nyrer, så vel som i alderen.
Refortan	Angi intravenøst drypp, fra 10 til 1000 ml per dag.	Oppkast, kløe i huden, ømhet i nedre rygg.	Under behandlingen overvåkes nyresvikt alltid.
Klokkespill	Ta 75 mg tre ganger om dagen.	Hjertepalipitasjoner, dyspepsi, trombocytopeni, tinnitus, en følelse av svakhet.	Det anbefales ikke å ta samtidig med koffeinholdige drikker.

De viktigste vitaminene som bidrar til å styrke venøsveggene er tokoferol og askorbinsyre. Mat rik på disse vitaminene reduserer sannsynligheten for blodpropper og tilstopping av den dårligere vena cava.

Tocopherol (E) finnes i bønner, frokostblandinger, lever, brokkoli og vegetabilske oljer.

Askorbinsyre er i tilstrekkelig mengde i bær, druer, kiwi og sitrus.

I tillegg er det ønskelig å spise mat rik på karoten, rutine, og også sporstoffer som kobber, jern og sink. For å gjøre dette må du koker oftere retter fra kål, nøtter, rød frukt og grønnsaker, kjøtt.

Av legemidlene anbefales Aevit og Ascorutin spesielt, og de foreskriver 1 tablett eller kapsel to ganger daglig i 3-4 uker. Ved graviditet er det bare å velge en vitaminpreparasjon under kontroll av legen.

Fysioterapeutisk behandling av syndromet til den dårligere vena cava er ekstremt sjelden. Kanskje utnevnelsen av fysioterapi, manuell terapi (ifølge vitnesbyrd).

Homeopati i mange år har behandlet sykdommer av denne typen, som syndromet til den dårligere vena cava. Leger av homøopati anbefales i dette tilfellet å bruke midler som styrker karsveggene, regulerer blodsirkulasjonen og forbedrer blodegenskapene. Behandlingstaktikk bestemmes vanligvis avhengig av sykdommen eller tilstanden som kan provosere en blokkering av venen.

Nylig er følgende homøopatiske medisiner av interesse:

• Crotalus (stripet rattlesnake) - Heel betyr, som Crotus Heel og Crotus Heus forte, brukes i fortynninger på 12, 30, 200;
• Aesculus (Buckeye ekstraktor) - administrert som injeksjoner (Aesculus Ingeel preparater og Aesculus Ingeel Forte), enten som oppløsninger Aesculus Heel, Arnica Heel Arteria hæl eller 10-15 dråper tre ganger om dagen;
• Vipera berus (et preparat fra en viper) - den brukes i form av injeksjoner av preparat Vipera Berus Ingeel. Dosering D-15, 30, 200.

I tillegg kan preparatene gis, fremstilt på basis av koagulasjonsfaktorer. Trombin, fibrinogen, fibrin, etc. I fremtiden, er det anbefalt å bruke betyr Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, som er laget av trombotisk materiale.

Operativ behandling foreskrives for trombose av den dårligere vena cava:

• i nærvær av tromboembolisme av lumen av den underfreende vena cava;
• med blokkering av venøse blodkar i leveren eller nyrene med brudd på organets funksjon;
• coarctation av den mindreverdige vena cava;
• med en "forhåndsinnstilt trombose" (mer enn 14-20 dager).

Operasjoner anbefales ikke dersom pasienten har hjerte-dekompensasjon, et nytt hjerneslag av cerebral fartøy.

Operasjonen utføres under intubasjonsbedøvelse med bruk av legemidler med muskelavslappende virkning. Kirurgen utfører en median laparotomi, thoracophrenolumbutomy eller ulike typer ekstraperitoneal tilgang. Stammen til den underverdige vena cava utskilles, klemmene påføres og en radikal fjerning av trombusen blir gjort, eller en annen årsak som forhindrer normal blodsirkulasjon i karet. Hvis et innsnevret område oppdages, utføres en ballongdynatasjon med ytterligere stenting.

Alternativ behandling

I samråd med legen kan du bruke følgende alternative oppskrifter:

• Ta 15 g verbena blad, bryg i et glass kokende vann. Ta 1 ss. L. Hver time, til tilstanden forbedrer seg.
• Drikk en tredjedel av et glass infusjon fra St. John's wort, plantain, cassia, koriander, rhizome og lakris. For å forberede infusjonen trenger du 2 ss. L. En ekvivalent blanding av de oppførte plantene og 220 ml kokende vann. Legemidlet tas en halvtime før et måltid.
• Ta bakken muskat, presset med vanlig varmt vann eller te.
• Ta inn 0,3 g mamma to ganger om dagen, kan kombineres med honning og melk. Opptakstid - opptil 25 påfølgende dager.

Urtebehandling inkluderer ofte komplekse multikomponentoppskrifter:

• Forbered en blanding av 25 g krydderurg, 100 g fargemodell, 50 g tranebærblader, 50 gram buktornbark og samme antall birkeblader. Brygget 1 ss. L. Samle 250 ml kokende vann, insistere på en termos i minst 4 timer. Drikk 100 ml tre ganger daglig før måltider.
• Forbered en tilsvarende blanding av salvieblad, kamillefarge, althea rhizome og linfrø. To spiseskjeer av samlingen er hellet med kokende vann (250 ml), full i løpet av dagen.
• Forbered en samling av like deler av horsetail, humleskyer, gress søt kløver. Brygget 2 ss. L. Samle i 250 ml kokende vann, stå i 2 timer. Drikk 100 ml tre ganger daglig før måltider.

[26], [27]

Forebygging

Forebygging kan baseres på de sannsynlige årsakene til syndromet til den dårligere vena cava. Det er viktig å forhindre utbruddet av problemet, og også for å hindre eksacerbasjoner.

• Det er nødvendig å kontrollere graden av blodkoagulasjon. Hvis det oppstår abnormiteter, kontakt lege om videre behandling eller forebyggende tiltak.
• Det er ønskelig å behandle alle sykdommer i kardiovaskulærsystemet og hemopoiesis straks.
• Ved de første tegn på syndromet til den dårligere vena cava må du se en lege. Selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Prognose

Legene gir i de fleste tilfeller en relativt god prognose av sykdommen. Den eneste tilstanden: syndromet til den dårligere vena cava bør oppdages i tide.

[36]