Vena cava inferior-syndrom

Noen ganger, under graviditet og ikke bare, diagnostiseres inferior vena cava syndrom. Det er ikke helt riktig å kalle dette syndromet en sykdom: snarere er det et brudd på kroppens tilpasning til en forstørret livmor eller andre endringer i venøs sirkulasjon.

I de fleste tilfeller oppdages syndromet hos kvinner med flerlingsgraviditeter, polyhydramnion, store fostre, graviditet kombinert med vaskulær hypotensjon, samt svulster og blodproppsforstyrrelser.

Fører til vena cava inferior-syndrom

Den underliggende årsaken til syndromet er ennå ikke fullt ut fastslått. Det er imidlertid bevist at følgende kan være utløsende faktorer:

• høy blodkoagulasjon;
• endret biokjemisk sammensetning av blod;
• smittsomme venøse sykdommer;
• arvelig faktor.

I tillegg til fødselsperioden kan inferior vena cava syndrom utvikle seg mye sjeldnere med echinococcosis, svulstprosesser i bukhulen. Pasienter med slike patologier må være spesielt årvåkne med hensyn til helsen sin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Syndromets patogenese er spesifikk, men avhenger av egenskapene til en bestemt organisme. Oftest er det et brudd på åpenheten til bunnen av vena cava inferior, som ofte kan kombineres med dannelsen av en trombe i det berørte området av karet.

[ 7 ], [ 8 ]

Symptomer vena cava inferior-syndrom

Symptomene på dette syndromet avhenger av graden av kompresjon eller blokkering av lumen i vena cava inferior. De mest uttalte tegnene observeres ved maksimal blokkering av karet i kombinasjon med forverring av åpenheten til venene i leveren og nyrene.

De første tegnene på syndromet du bør være oppmerksom på er følelsen av «krypende maur» i beina, etterfulgt av nummenhet.

Videre utvikler sykdommen seg avhengig av plasseringen av blokkeringen av den nedre hulvenen.

• Hvis den nedre hulvenen er blokkert over stedet for divergens av nyrearteriene, kan følgende manifestasjoner observeres:
  • nefrotisk syndrom;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • protein i urinen;
  • nyresvikt.
• Hvis blokkeringen oppstår under stedet for divergens av nyrene, kan følgende symptomer oppstå:
  • blødninger under huden (blåmerker);
  • hevelse i nedre ekstremiteter og kjønnsorganer;
  • åreknuter;
  • smerter og svakhet i beina.

I tillegg kan blodtrykket øke, svakhet og angst kan oppstå, og hjerterytmen kan øke.

Overlegen og underlegen vena cava syndrom

Syndromet i vena cava superior og inferior oppstår på grunn av en sirkulasjonsforstyrrelse i vena cava superior.

Fysiologisk strømmer venøst blod fra overkroppen gjennom den øvre hulvenen. Normal blodstrøm kan forstyrres av svulstprosesser, aneurismer, forstørrede lymfeknuter og blodpropper.

Vanligvis utvikler dette syndromet seg gradvis. Pasienten kan oppleve periodisk hodepine, søvnforstyrrelser, neseblod eller halsblod, synshemming, problemer med å sovne i liggende stilling. Over tid utvikler pasienten hevelse, cyanose og åreknuter i overkroppen. Samtidig avsløres symptomer på den underliggende patologien som opprinnelig forårsaket obstruksjonen.

Behandling av vena cava superior og inferior foreskrives avhengig av graden av blokkering og dens lokalisering. Konservativ terapi innebærer å ta fibrinolytiske, antikoagulerende og platehemmende legemidler.

Komplikasjoner og konsekvenser

Inferior vena cava syndrom hos gravide fører ikke alltid til negative konsekvenser. Faktum er at hos de fleste pasienter strømmer venøst blod ut fra den nedre delen av kroppen gjennom azygos- og vertebrale vener, så inferior vena cava syndrom er kanskje ikke ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser.

Situasjonen der en kollaptoid tilstand utvikler seg er farlig. Dette skjer vanligvis under et keisersnitt og tas i betraktning av leger.

Når livmoren presser betydelig på den nedre hulvenen, forverres blodsirkulasjonen direkte i livmoren og nyrene. Som et resultat lider det ufødte barnets tilstand, og kvinnens glomerulære filtrasjon forstyrres også. Disse prosessene kan forårsake for tidlig morkakeløsning, trombedannelse og åreknuter.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostikk vena cava inferior-syndrom

Laboratoriemetoder: generelle blod- og urinprøver, blodbiokjemi, blodkoagulasjonsvurdering.

Instrumentell diagnostikk:

• flebografi (en type røntgenundersøkelse som utføres etter intravenøs administrering av et kontrastmiddel, som lar en bestemme plasseringen av innsnevringen av karet);
• Doppler-ultralydundersøkelse;
• tosidig skanning;
• magnetisk resonans eller beregnet flebografimetode.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk har som mål å utelukke ekstravasal kompresjon av vena cava inferior på grunn av en svulst eller en inflammatorisk prosess. Det er viktig å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en svulst basert på resultater av ultralyd, CT eller flebografi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling vena cava inferior-syndrom

For tiden finnes det ingen klar behandlingsregime for vena cava inferior syndrom. I de fleste tilfeller brukes konservativ terapi med obligatorisk forskrivning av legemidler som påvirker blodkoagulasjonen, både direkte og indirekte.

Ved forskrivning av et legemiddel bør sykdomsvarigheten tas i betraktning, noe som praktisk talt er umulig å bestemme med dette syndromet. Det er kjent at antitrombotiske midler har størst effekt bare i de første stadiene av dannelsen av blokkering.

Å opprettholde normal nyre- og leverfunksjon er også av ikke liten betydning.

	Bruksanvisning	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Fraxiparin	Det brukes før og etter operasjon, oftest 0,3 ml ved subkutan injeksjon.	Blødning, subkutane hematomer, blødninger.	Legemidlet brukes ikke intramuskulært.
Warfarin	Oftest tatt oralt, fra 2 til 10 mg per dag.	Blødning, hemorroider, anemi, dermatitt, hodepine.	Under behandlingen bør graden av blodkoagulasjon overvåkes.
Streptokinase	Et produkt for infusjonsbehandling. Dosen av legemidlet velges kun individuelt.	Blødende tannkjøtt, hematomer, rødhet i huden, indre blødninger.	Det foreskrives med forsiktighet i tilfeller av lever- og nyresykdommer, samt i alderdommen.
Refortan	Administreres intravenøst via drypp, fra 10 til 1000 ml per dag.	Oppkast, kløende hud, smerter i korsryggen.	Under behandlingen må nyrefunksjonen overvåkes.
Curantil	Ta 75 mg tre ganger daglig.	Økt hjertefrekvens, dyspepsi, trombocytopeni, tinnitus, følelse av svakhet.	Det anbefales ikke å ta det samtidig med koffeinholdige drikker.

De viktigste vitaminene som bidrar til å styrke veneveggene er tokoferol og askorbinsyre. Matvarer rike på disse vitaminene reduserer sannsynligheten for blodpropp og blokkering av vena cava inferior.

Tokoferol (i E) finnes i bønner, korn, lever, brokkoli og også i vegetabilske oljer.

Askorbinsyre finnes i tilstrekkelige mengder i bær, druer, kiwi og sitrusfrukter.

I tillegg er det lurt å spise mat rik på karoten, rutin og mikroelementer som kobber, jern og sink. For å gjøre dette må du oftere lage retter laget av kål, nøtter, røde frukter og grønnsaker, kjøtt.

Av farmasøytiske preparater anbefales spesielt Aevit og Ascorutin, som foreskrives 1 tablett eller kapsel to ganger daglig i 3-4 uker. Under graviditet er det nødvendig å velge et vitaminpreparat kun under tilsyn av en lege.

Fysioterapeutisk behandling for vena cava inferior syndrom brukes ekstremt sjelden. Det er mulig å foreskrive terapeutisk trening, manuell terapi (i henhold til indikasjoner).

Homeopati har behandlet sykdommer som vena cava inferior-syndrom i mange år. I dette tilfellet anbefaler homeopatiske leger å bruke midler som styrker karveggene, regulerer blodsirkulasjonen og forbedrer blodets egenskaper. Behandlingstaktikker bestemmes vanligvis avhengig av sykdommen eller tilstanden som kan ha forårsaket veneblokkeringen.

Følgende homeopatiske preparater har nylig blitt interessante:

• Crotalus (stripete klapperslange) - Heel-merkeprodukter brukes, som Crotalus-Heel og Crotalus-Heel forte, i fortynninger på 12, 30, 200;
• Aesculus (hestekastanjeekstrakt) – foreskrevet i form av injeksjoner (Aesculus Ingeel og Aesculus Ingeel Forte), eller i form av løsninger Aesculus Heel, Arnica Heel eller Arteria Heel, 10–15 dråper tre ganger daglig;
• Vipera berus (et preparat laget av huggormgift) – brukes i form av injeksjoner av preparatet Vipera berus Ingeel. Dosering D–15, 30, 200.

I tillegg kan legemidler fremstilt på grunnlag av koaguleringsfaktorer foreskrives: trombin, fibrinogen, fibrin, etc. I fremtiden anbefales det å bruke Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, som er laget av trombotisk materiale.

Kirurgisk behandling er foreskrevet for trombose i vena cava inferior:

• i nærvær av tromboembolisme i lumen i den nedre hulvenen;
• ved blokkering av venøse kar i leveren eller nyrene med nedsatt organfunksjon;
• i tilfelle koarktasjon av vena cava inferior;
• ved «forsinket trombose» (mer enn 14–20 dager).

Operasjoner anbefales ikke hvis pasienten har dekompensert hjerteaktivitet eller nylig har hatt hjerneslag i hjernen.

Operasjonen utføres under intubasjonsbedøvelse med bruk av muskelavslappende legemidler. Kirurgen utfører en midtlinjelaparotomi, thorakophrenolumbotomi eller ulike typer ekstraperitoneal tilgang. Stammen av vena cava inferior isoleres, klemmer påføres, og en radikal fjerning av tromben eller annen årsak som forhindrer normal blodsirkulasjon i karet utføres. Hvis et innsnevret område oppdages, utføres ballongutvidelse med påfølgende stenting.

Folkemedisiner

I samråd med legen din kan du bruke følgende folkeoppskrifter:

• Ta 15 g verbenablad, trekk i et glass kokende vann. Ta 1 ss hver time til tilstanden bedrer seg.
• Drikk et tredjedels glass med infusjon av johannesurt, plantain, immortelle, koriander, lakrisrhogger og suksesjon. For å tilberede infusjonen trenger du 2 ss av en lik blanding av de listede plantene og 220 ml kokende vann. Medisinen tas en halvtime før måltider.
• Ta malt muskatnøtt med vanlig varmt vann eller te.
• Ta 0,3 g mumiyo oralt to ganger daglig, muligens i kombinasjon med honning og melk. Administrasjonsvarigheten er opptil 25 dager i strekk.

Urtebehandling inkluderer ofte komplekse flerkomponentoppskrifter:

• Lag en blanding av 25 g ryllik, 100 g immortelleblomster, 50 g tyttebærblader, 50 g gedebærbark og samme mengde bjørkeblader. Brygg 1 ss av blandingen med 250 ml kokende vann og la det stå i en termos i minst 4 timer. Drikk 100 ml tre ganger daglig før måltider.
• Lag en blanding av salvieblader, kamilleblomster, marshmallowrot og linfrø. Hell to spiseskjeer av blandingen i kokende vann (250 ml) og drikk den utover dagen.
• Lag en blanding av like deler kjerringrokk, humle og søtkløver. Brygg 2 ss av blandingen i 250 ml kokende vann og la det stå i 2 timer. Drikk 100 ml tre ganger daglig før måltider.

[ 26 ], [ 27 ]

Forebygging

Forebygging kan baseres på de sannsynlige årsakene til vena cava inferior-syndromet. Det er viktig å forhindre at problemet oppstår, samt å forhindre forverring.

• Det er nødvendig å overvåke graden av blodkoagulasjon. Hvis det er noen brudd, bør du konsultere en lege angående videre behandling eller forebyggende tiltak.
• Det anbefales å behandle eventuelle sykdommer i det kardiovaskulære systemet og hematopoietiske organer i tide.
• Ved de første tegnene på vena cava inferior-syndrom bør du oppsøke lege. Selvmedisinering i et slikt tilfelle er uakseptabelt.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognose

Leger gir i de fleste tilfeller en relativt god prognose for sykdommen. Den eneste betingelsen er at vena cava inferior-syndromet må oppdages i tide.

[ 36 ]