Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Ultralyd av vena cava inferior og levervenene
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Ultralydanatomi
Den nedre hulvenen ligger til høyre for ryggsøylen, går gjennom mellomgulvet og drenerer inn i høyre atrium. De viktigste sideelvene som visualiseres ved Doppler-ultralyd er iliacvenene, nyrevenen og de tre levervenene, som drenerer inn i den nedre hulvenen rett under mellomgulvet. Mer enn tre levervener kan finnes når leverens caudatuslapp drenerer gjennom en separat vene.
Metodikk for å utføre ultralydundersøkelse av vena cava inferior og levervener
Ultralyddopplerografi av vena cava inferior-systemet utføres vanligvis på vena cava inferior i fargemodus i to plan langs hele lengden. Når det oppdages avvik, registreres dopplerspektre for kvantitativ vurdering.
Normalt ultralydbilde av vena cava inferior og levervener
Blodstrømmen i vena cava inferior og levervenene er tydelig avhengig av hjertesyklusen. Bevegelsen av hjerteklaffenes cusps mot apex skaper en uttalt sugeeffekt inne i atriet, noe som forårsaker en rask blodstrøm til hjertet. Når høyre atrium er fylt ved begynnelsen av diastolen, reduseres venøs strømning, eller til og med en viss periode med reversert blodstrøm kan bestemmes. Når atrioventrikulærklaffene åpnes, kommer blod inn i ventriklene, og venøs strømning inn i atriet kan igjen forekomme. Mot slutten av diastolen trekker atriet seg sammen. Siden det ikke er noen klaffer mellom terminalvenene og atriet, forårsaker denne sammentrekningen en forbigående utstrømning fra hjertet. Lukking av atrioventrikulærklaffene ved slutten av diastolen fører noen ganger til dannelsen av et lite hakk på spektrumlinjen.
Høyre ventrikkelsvikt kan endre mønsteret av spektralbølger, med redusert blodstrøm til hjertet. Trikuspidalklaffinsuffisiens resulterer i unormal tilbakestrømning gjennom vena cava inferior under systole. Flate, båndlignende spektre kan registreres hos pasienter med avansert levercirrhose.
I B-modus manifesterer trombose i vena cava inferior seg ved manglende evne til å komprimere venen, tap av pulsasjon og hypoekkoisk dilatasjon, som fortsatt er noe mer ekogen enn i det ekkonegative lumen. I fargemodus bestemmes et fargehulrom i området av det berørte segmentet, som for eksempel er forårsaket av utvidet trombose i venstre vena iliac communis. Høyre vena iliac communis gir gjenværende blodstrøm i vena cava inferior i form av en halvmåne.
Filtre i vena cava inferior reduserer risikoen for embolisering fra venene i bekkenet og nedre ekstremiteter, men komplikasjoner er vanlige. Metallfiltre installert intraluminalt kan forskyve seg eller trombosere og bli en kilde til embolier. Doppler-ultralyd er en metode for å overvåke og bestemme filterets plassering.
Innsnevring av lumen i vena cava inferior kan ha andre årsaker enn trombose, som postoperative komplikasjoner, stenose, intraluminal tumorvekst eller ekstern tumorkompresjon.
Trombose kan ramme individuelle små levervener (veno-okklusiv sykdom) eller de viktigste venestammene (Budd-Chiari syndrom), noen ganger med skade på vena cava inferior. Når individuelle vener eller venøse segmenter er tromboserte, kan fraværet av blodstrøm ved ultralyd-dopplerografi kombineres med intersegmental kollateralisering og et dopplerspektrum i form av en stripe.
Intrahepatiske lesjoner, som angiom, kan fortrenge og innsnevre levervenene og nå betydelige størrelser.