Schistosomiasis japansk: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Schistosomiasis av Japan er en kronisk tropisk trematode i Sørøst-Asia, preget av en overveiende lesjon av mage-tarmkanalen og leveren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologi av japansk schistosomiasis

Kjønnsmodne ormer parasitize karsystemet av portalen og mesenteric årer av mennesker og noen tamme og ville dyr. Store og små kyr, hunder, katter, mus, rotter, kaniner, griser, aper og andre egglegging begynner kvinnelige 4 uker etter smitte. For en dag kan hver kvinne utsette 1500-3000 egg. Egg passerer gjennom tarmveggen og skiller seg ut med avføring. I avføring forekommer egg 6-10 uker etter infeksjon. Mellomliggende verter er grunne ferskvannsuller av slekten Oncomelania. Varigheten av utviklingen av larvestadier av schistosomer i bløtdyr er 4-12 uker. Cercariae lever i vann opp til 3 dager, men beholde smittsomhet bare de første 30 timer.

Japansk schistosomiasis er registrert i asiatiske land: Indonesia, Kina, Malaysia, Filippinene, Japan og Korea. Det er vanlig både i regnskogen og i de subtropiske områdene. Schistosomiasis, funnet i Kambodsja, Laos og Thailand, kalles mekong. Det er vanligere hos barn under 10 år.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hva forårsaker schistosomiasis i Japan?

Japansk schistosomiasis er forårsaket av Schistosoma japonicum. Størrelsen på hannen er 12-20 mm, kvinnen er 12-28 mm. Kutikkel av mannlig glatt, uten tuberkler. Intestinale grener knytter seg på baksiden av kroppen. Testes i størrelsen 6-8, middels størrelse. Den kvinnelige livmoren okkuperer omtrent halvparten av kroppen, inneholder 50 til 100 egg. Egg som er i hovedsak oval, med en kort lateral ryggrad, deres størrelse 70-100 x 50-65 μm, inneholder moden miracidia.

Pathogenese av japansk schistosomiasis

Patogenesen av japansk schistosomiasis er i mange henseender lik patogenesen til S. Mansoni. Imidlertid S. Japonicum legger omtrent 10 ganger mer egg og frigjør dem samtidig i store partier, noe som fører til en massiv drift av egg i forskjellige organer: lever, lunger, og andre, som utvikler alvorlig skader på blodkar og vev. Akkumulering av egg i tarmveggene begynner å forkalkes etter noen måneder, noe som fører til dannelsen av granulomer, dannelsen av disse er ledsaget av ekssudasjon og nekrose. Intensiv produksjon av egg fører til utvikling av voldelige allergiske reaksjoner. 1-7 år etter infeksjon utvikler vanligvis leverfibrose med portalhypertensjon. Karakteristisk er nederlaget i sentralnervesystemet, som er observert i 2-4% av tilfellene. Utviklingen av granulomer finnes i både grå og hvite stoffer i hjernen.

Symptomer på japansk schistosomiasis

I den akutte fasen av sykdommen med intensiv invasjon 2-3 uker etter infeksjon, øker kroppstemperaturen hos pasientene, hudutslett med angioødem vises. Det er følgende symptomer på schistosomiasis i Japan: hodepine i magen, diaré opptil 10 ganger om dagen med slim og blod. I løpet av denne perioden er utviklingen av bronkitt og bronkopneumoni mulig. Lever og milt er forstørret. I perifert blod bestemmes av høy eosinofili, leukocytose, økt ESR.

I den kroniske perioden av sykdommen er de ledende symptomene hos pasienter med schistosomiasis japansk, forbundet med en lesjon av tyktarmen. Diaré med en blanding av slim og blod er notert. Noen ganger er det en tarmobstruksjon på grunn av opphopning av egg. Det er alvorlige lesjoner av de overste delene av fordøyelseskanalen med dannelse av mage og duodenale sår, samt med ondartede formasjoner i disse organene. Tapet i leveren fører til utvikling av portal hypertensjon. Når CNS påvirkes, kan nevrologiske symptomer vises så tidlig som 6-8 uker etter infeksjon. Ofte registrert Jackson epilepsi, muligens utvikling av meningoencefalitt, lammelse. Uten behandling og en lang sykdomskurs utvikler cachexia seg.

Diagnose av japansk schistosomiasis

Diagnose av japansk schistosomiasis består i påvisning av egg i avføring ved samme metoder som i tarmschistosomiasis av Manson. I sen periode er rektal biopsi avgjørende i mange tilfeller.

[15], [16], [17]

Behandling av japansk schistosomiasis

Japansk schistosomiasis har en mindre gunstig prognose enn andre intestinale schistosomiasier. I denne forbindelse utnevnte prazikvantel i en økt daglig dose - 60-75 mg / kg og fordelte den i tre doser i løpet av dagen. Effektiviteten av behandlingen er 60%. Symptomatisk og patogenetisk behandling av japansk schistosomiasis brukes også.

Hvordan forebygge japansk schistosomiasis?

Profylakse av schistosomiasis av japansk er den samme som med genitourinary schistosomiasis. I tillegg utføres ytterligere deteksjon av infiserte dyr og deres behandling. Får av husdyr på gårder og på beiteområder av infiserte dyr skal desinfiseres. Kveg må være forsynt med drikkevann, fri for cercaria.