Sarkom i ryggraden

Sarkom i ryggraden er en sjelden malign tumor. Sykdommen er en av de vanskeligste å gjenkjenne og diagnostisere. Dette skyldes fysiologiske og anatomiske egenskaper, samt nærhet til vitale organer og systemer.

Under diagnosen neoplasm deltar en onkolog, en nevrokirurg og en kirurg. La oss se på egenskapene til ryggsarken, årsakene til svulsten, symptomene, behandlingsmetodene og prognosen for utvinning - dette er en onkologisk sykdom som er sjelden og vanskelig å diagnostisere. La oss se på funksjonene i ryggsarken, årsakene til svulsten, symptomene, behandlingsmetodene og prognosen for utvinning.

Sarkom i ryggraden er ekstremt sjelden. Patologi er vanskelig å diagnostisere og kurere. Dette skyldes de fysiologiske og anatomiske egenskapene til sykdommen, samt nærheten til sarkom til vitale organer og systemer. Under diagnosen av ryggradssarkom må onkologen løse flere problemer samtidig. Før legen utfører oppgaver av onkologisk, kirurgisk og nevrokirurgisk karakter.

Tumorprosesser av denne typen er forskjellige i et bredt spekter av kliniske manifestasjoner. Det er dette faktum som forårsaker feil i diagnose og feil medisinsk behandling. Det er mange typer sarcomer i ryggraden, la oss vurdere dem:

• Osteosarkom er en ondartet lesjon av ryggraden og benvevet.
• Ewing sarkom er den vanligste patologien hos pediatriske pasienter.
• Kondrosarkom er en ondartet svulst i brusk.
• Metastatisk ryggradssarkom.
• Fibrosarcoma er en svulst i mykt bindevev, sener, muskel fascia.
• Chordoma - ondartet neoplasma, som påvirker ryggmargen.
• En enkelt plasmacytom - en svulst som påvirker vertebrae, utvikler seg sakte og er vanskelig å diagnostisere.

Hver type spinal sarkom krever en separat diagnose og spesialisert behandling. Kun profesjonelle onkologer og kirurger kan gjenkjenne sykdommen.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til sarkom i ryggraden

Årsakene til sarkom i ryggraden er varierte. Sykdommen kan oppstå på grunn av overførte skader og sykdommer eller oppstå som følge av metastase fra organer og systemer som er påvirket av onkologi. Det vil si at den eksakte årsaken til sarkom i ryggraden er svært vanskelig å bestemme. Det antas at sykdommen oppstår på grunn av en genetisk defekt, som manifesterer seg i celledistribusjon, selv under fosterutvikling av embryoet. En annen versjon av ryggsårets sarkom er basert på det faktum at det menneskelige vev og organer inneholder et program for tumorvekst, det vil si utviklingen av atypiske celler. Men for deres manifestasjon må det være visse forhold, det vil si provoserende faktorer.

Predisponerende faktorer i ryggsarken:

• Arbeid under eksponering for stråling eller kjemisk produksjon.
• Vanlige spiseforstyrrelser.
• Systematisk langvarig eksponering for åpen sollys eller i kunstig ultrafiolett.
• Langvarig røyking opplevelse (passiv røyking er også en predisponerende faktor).
• Skader og feil i ryggraden.

Alle de ovennevnte risikofaktorer forårsaker utseende av ondartede neoplasmer i hele kroppen. Tumorer utvikles og metastaserer i ryggraden, forårsaker sarkom. Dette skyldes det faktum at sirkulasjonssystemet er godt utviklet i ryggraden, og malign patologier metastaserer derfor hematogenisk.

Eventuelle tumorer i ryggraden kan dukke opp fra ryggmargen, i området av de myke meningene som dekker ryggmargen. Sarkom kan forekomme mellom den myke medulla og beinene til kolonnen i ryggraden. Det vil si, det er mange alternativer for lokalisering av sarkom. Mange sarkomer har et ekstraordinært arrangement. Som regel er disse primære svulster som oppstår i selve ryggraden. Mye mindre ofte sekundær, som fremkommer som følge av metastase fra andre organer og systemer (skjoldbrusk, prostata, nyrer, lunger, brystkirtler). Svært sjelden er sarkomer lokalisert nær nerveendene i ryggmargen.

Den eksakte årsaken til utseendet av primære svulster i ryggraden er ukjent, men det kan være genetiske defekter. Forresten, sarcoma i ryggraden, som alle andre svulster i ryggmargen, er mye mindre vanlig enn ondartede hjernesår. Som sarkom vokser, involverer den patologiske prosessen vev og røtter i ryggmargen, blodkar og benvev. Sykdommen forårsaker vevsekemi som følge av invasjon av sarkomceller eller på grunn av trykk på karene.

Som regel er smerte i lumbalområdet ikke alltid et tegn på en ondartet prosess. Derfor diagnostiserer legene nøye pasientens tilstand, og undersøker organene for mulige årsaker til ondartet prosess. Regelmessige forebyggende undersøkelser, tester og radiografi - tillater rettidig oppdagelse av ondartede formasjoner i kroppen og hindrer utviklingen av ryggradssarkom.

[5], [6], [7]

Symptomer på ryggsekken sarcoma

Symptomer og kliniske manifestasjoner av sarkom av ryggraden avhenger av flere faktorer: det nivået der ryggraden overrasket hva slags sarkom, hvor raskt svulsten utvikler seg, grad av involvering i ryggmargen, størrelsen på backup plass i spinalkanalen og pasientens generelle helse. Vekstraten for neoplasmen avhenger av opprinnelsens art. Hvis svulsten er metastatisk, utvikler den seg veldig raskt. Hvis neoplasma er primær, utvikler sarkom sakte, noen ganger innen 1-2 år.

Symptomer på ryggsekken er ikke umiddelbart gjenkjennelig. Det er på grunn av slike omfattende symptomer, er sykdommen vanskelig å identifisere. Først av alt er det verdt å vite at ryggsekkens sarkom er en ondartet formasjon i ryggmargen eller omkringliggende vev. Det farligste symptomet av sykdommen er å klemme på ryggmargen og nerverøtter, noe som fører til skade på disse strukturene.

Symptomatik og kliniske manifestasjoner av ryggradens sarkom er avhengig av slike faktorer:

• På hvilket nivå er ryggraden påvirket, og i hvilket element har sarkom oppstått.
• Graden av skade på ryggmargen og dets involvering i den patologiske prosessen.
• Svulsten ligger på ryggmargen (intramedullær) eller ved siden av den (ekstramedullær). Hvis svulsten er ekstramedullær, så til hvilken del av ryggmargen den er festet, til den fremre, bakre eller posterolaterale.
• Veksthastigheten til ryggsarken og dimensjonene i rommet i vertebralkanalen.
• Generell helse hos pasienten, tilstedeværelse av kroniske sykdommer og patologier.

Isolere symptomene på ryggradssarmen, som avhenger av nivået av skade på ryggmargen. Så, sarkom kan bosette seg i livmoderhalsen, thoracic, lumbosacral ryggraden eller i den nedre ende av ryggmargen. Sarkomene som ligger i ryggmargen har omfattende symptomatologi, siden de påvirker det meste av kofferten. Sarcomer som er utenfor ryggmargen har en lang utviklingstid, så symptomene deres er svært mager, og som regel manifesterer seg som en lesjon av nerveender. Økningsraten i sarkom er avhengig av arten av forekomsten. Hvis svulsten er sekundær, det vil si, det ser ut som et resultat av metastase, så går det raskt. Men primære ondartede svulster utvikler sakte.

Symptomer på maligne svulster i ryggraden er basert på slike sykdommer:

Radikulære lidelser

Under dette konseptet er ekstramedulære svulster ment. Sarkom påvirker bindevevsmembraner i bakre røtter. Pasienten føler seg alvorlig smerte, et bilde av neuralgi av occipital eller intercostal nerver. Pasienten lider av lumbosakral eller cervico-brachial radikulitt.

Smerten er strekende, girdling eller stramming. Ubehagelige opplevelser øker når pasienten er i horisontal stilling og avtar i stående stilling. Noen pasienter har en brennende følelse i ryggraden, symptomer på helvedesild er mulige. Men dette er en klinisk manifestasjon av ryggradsarcoma, som er vellykket maskert for andre sykdommer, noe som i stor grad kompliserer prosessen med diagnose og behandling.

Segmentale lidelser

Er manifestert som motoriske lidelser som forårsaker atrofisk lammelse og vegetative-vaskulære sykdommer. Denne typen lidelse oppstår på grunn av intramedullære ryggradssvulster.

Ledningsforstyrrelser

Karakterisert av motoriske lidelser, som manifesterer seg som sentral forlamning og parese. Pasienten har motorforstyrrelser og bekkenforstyrrelser. Det er mulig å øke tonen i ledbånd og muskler, den patologiske alvorlighetsgraden av beskyttende og senetreflekser.

De viktigste symptomene på ryggsmerter:

• Muskel svakhet og vanskeligheter mens du går.
• Ryggsmerter (smertestillende midler forbedrer ikke tilstanden), noe som øker i utsatt stilling.
• Fascikulasjon, muskelspasmer, smertefulle opplevelser i nedre lemmer.
• Brennende, kløe og prikker i huden (parestesi), redusert vestibulær funksjon.
• Kald, klissete hud, en følelse av kulde i underdelene.
• Lammelse, inkontinens av urin og avføring.

Det er verdt å merke seg at det kliniske bildet av ryggradssarcoma har lignende tegn til andre ondartede svulster. Pasientene har en kort historie, og selve sykdommen kan utvikles fra flere uker til flere år. Pasienten føler ubehag i det berørte området, permanent smerte, som ikke stopper etter å ha tatt smertestillende midler og anestetika. På grunn av progressiv sarkom blir ryggraden immobil, noe som gjør det svært vanskelig å velge en komfortabel stilling. Pasienter har symptomer på abnormiteter i bekkenregionen og lammelse.

Sarkom i ryggraden forårsaker alvorlig smerte, som kan lokalisere seg i skadeområdet eller gi til andre deler av kroppen. I første fase er sarkom ikke uttrykt. Men med videre progresjon forårsaker en økning i kroppstemperaturen. Svært ofte forårsaker sykdommen spasmer av ryggmuskulaturen, som intensiverer om natten. Sarkom forårsaker forstyrrelser i følsomheten til underekstremiteter og muskelmuskler. Pasienten har uregelmessigheter i gangen, og å gå og holde balansen blir vanskelig. Hvis lammelse oppstår, fører det til inkontinens og utseendet på blåmerker og endringer i huden. I regionen av ryggraden, kan det være en hevelse som kan bli palpert. Pasienten mister raskt vekt, føler generell svakhet og tretthet.

[8], [9], [10]

Ewing sarkom av sakral ryggen

Ewing sarkom av sacral ryggraden er en ondartet neoplasma som påvirker beinvev. Ofte er denne typen sarkom funnet hos pasienter i ung og ung alder. Svulsten påvirker lårbener, ryggvirvler, krageben, bekkenben, ribber.

Hittil har leger ingen felles mening om opprinnelsen til Ewing sarkom i sakral ryggen. Noen mennesker mener at siden ryggraden er rik på nervøse veier og blodårer, øker risikoen for å utvikle sykdommen. Egenheten ved denne typen sarkom er at den metastaserer i andre bein og inn i lungene. Symptomatologien til sykdommen manifesteres som økt tretthet og generell svakhet, alvorlig vekttap, anemi, feber, lokale vevsendringer, smerte, økning i nærliggende lymfeknuter.

Ewing sarkom, som påvirker sakral ryggen, er delt inn i to grupper:

1. I lang tid er sarkomene innenfor samme ben. På de siste stadiene metastaserer tumoren til regionale lymfeknuter og lunger. På siste stadium påvirker sarkom andre ben.
2. Den andre gruppen av sykdommen er preget av det faktum at sarkomet raskt ødelegger den berørte vertebraen. Innenfor kort tid, metastasiserer et enkelt fokus på sykdom og blir flertall. I dette tilfellet opplever pasienter symptomer på svakhet, ryggsmerter og forhøyet kroppstemperatur.

Diagnoserer Ewing sarkom-onkolog. Behandling avhenger av scenen i svulstprosessen. Terapi kan utføres av konservative medisinske metoder eller metoder for kirurgisk inngrep.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Diagnose av ryggsarken

Diagnose av ryggsarken er en av de viktige trinnene for å oppdage og utarbeide en videre behandlingsplan for en ondartet svulst. La oss se på de grunnleggende metodene som brukes til å diagnostisere spinal sarkom:

• Radiografi er den viktigste diagnostiske metoden, som gjør det mulig å avsløre patologier i beinvev i ryggraden.
• Magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi - et trekk ved disse metoder er at de kan detektere de minste metastaser av sarkom, for å bestemme den eksakte størrelsen på tumoren og dens forhold til det omgivende organer, vev, nerver, blodkar, margkanalen.
• Neurologiske tester og fysiologisk undersøkelse - kan bestemme påvirkning av det neurologiske systemet av sensoriske funksjoner, reflekser, tone og muskelstyrke.
• Elektroencefalogram (EEG) er en metode for måling av elektrisk ledningsevne i en kolonne av ryggraden.
• Biopsi - hvis sarcoma påvirket beinmargen, så lar denne metoden deg vite hvilken type sarkom, dens stadium og typen kreftceller.

I tillegg til de ovennevnte metodene, brukes hjelpemetoder for å diagnostisere spinal sarkom. Slike metoder inkluderer ultralyd, polymerasekjedereaksjon for påvisning av kreftceller i blodet, osteosintigrafi, mikroskopiske, molekylære genetiske og immunhistokjemiske studier.

Svært ofte blir ryggsarkom funnet ved undersøkelse, som utføres for å etablere årsaken til smerte i livmoderhalsen eller ryggraden. Radiografimetoden viser beinforandringer i ryggraden. Men for å bekrefte sarkom, er røntgenstråler få. Derfor, for en klarere visualisering, brukes datatomografi. I noen tilfeller, hvis det er mistanke om sarkom i ryggraden, blir pasienten skannet. Men laboratorietester brukes til å avgrense morfologien til den ondartede svulsten og dens natur. I tillegg tillater resultatene av analysene å forutsi mulige komplikasjoner og foreslå utfallet av sykdommen, det vil si overlevelsen hos pasienter med ryggsmerter.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Behandling av ryggradssarkom

Behandling av ryggradssarcoma er en kompleks prosess, hvis suksess er avhengig av diagnosen malign neoplasma. Valget av behandlingsmetode og prognosen for pasientens overlevelse avhenger av hvilken type kreft, graden av ryggradssvikt og lokalisering av sarkom. Over samlingen av taktikk for behandling av sarkom, fungerer et konsortium av kirurger, onkologer og radiologi leger. Moderne behandlingsmetoder forbedrer signifikant prognosen for ondartet sykdom og tillater opprettholde pasientens høye livskvalitet.

La oss se på de viktigste metodene for behandling av spinal sarkom:

• Kirurgisk behandling - ikke alle typer sarkom er utsatt for kjemoterapi og radioterapi, så kirurgisk inngrep brukes til å behandle dem. Kirurgen aksepterer svulsten, vevet rundt den og de nærmeste lymfeknuter.
• Kjemoterapeutisk behandling - Som regel brukes kjemoterapi til å behandle Ewing sarkom, osteosarkom og rhabdomyosarkom. Andre typer sarkom er mindre utsatt for kjemoterapi. Ofte kombinerer onkologer kjemoterapi og strålebehandling for å oppnå et bedre resultat.
• Målterapi - en metode for punkt, det vil si målrettet terapi. Formålet med slik behandling er å eliminere årsakene til tumorvekst uten å skade omgivende vev og organer. Denne metoden for behandling er svært effektiv.
• Strålebehandling med simulert intensitet - IMRT er en strålebehandling, det vil si ødeleggelsen av ryggsekkene ved radioaktive stråler. Denne metoden er progressiv og har vist seg å være svært effektiv i behandling av ondartede svulster hos pasienter i alle aldre.
• Brachyterapi - en metode som brukes til dype sarkomer i ryggraden. Essensen av metoden er at en liten kapsel blir introdusert i lesjonområdet, som genererer stråler og ødelegger ryggsekkens sarcom.

Profylakse av ryggradssarkom

Profylakse av ryggsarken er et kompleks av metoder som er rettet mot å forebygge sykdomsutbrudd. Som sådan er det ikke mulig å beskytte deg selv mot sarkom. Men rettidig tilgang til en lege og gjennomføring av regelmessige undersøkelser, tillater oss å identifisere brudd i kroppen. Det vil si, jo tidligere sarkom i ryggraden eller andre ondartede neoplasmer vil bli oppdaget, jo flere sjanser for vellykket utvinning og fullstendig helsevern.

Profylakse av spinal sarkom innebærer:

• Sunn livsstil og ernæring.
• Begrensning av kontakt med kreftfremkallende stoffer.
• Avslag fra røyking og alkohol.
• Fullstendig utestenging av yrkesfare.
• Forebygging av skader.

Hovedforebygging av spinal sarkom er en sunn livsstil, forebygger skader og rettidig behandling av sykdommer. Det er visse risikogrupper som er mest utsatt for ondartede svulster. Risikogruppen inkluderer personer med ugunstig arvelighet og utsatt for ioniserende stråling. Profylakse av sarkom hos slike pasienter består i gjennomføring av rutinemessige undersøkelser med onkologen og levering av nødvendige tester. Eventuell smerte i ryggraden bør behandles, da dette kan være et symptom på en progressiv tumor.

Prognose av ryggsarkom

Prognosen for ryggsarken er avhengig av en rekke forskjellige faktorer.

• Prognosen for sykdommen er påvirket av sarkom og dens utseende.
• Det avhenger av typen ondartet neoplasma og typen av sarkom i ryggraden som bestemmer behandlingens taktikk og sjansene for en vellykket gjenoppretting.
• Fra lokaliseringen av sarkom avhenger muligheten for en radikal operasjon for å fjerne svulsten og sjansene for full gjenoppretting.
• Positiv prognose avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, fravær av metastaser i organer og vev.

Alt dette antyder at prognosen for ryggsarken er individuell for hver pasient. I tillegg til hovedbehandlingen er prognosen avhengig av rehabiliteringsprosessen, som tar lang tid. Men selv rettidig diagnostikk og bruk av moderne behandlingsmetoder garanterer ikke alltid en positiv prognose for ryggsarkomen.

Overlevelse i sarkom i ryggraden

Overlevelse i sarkom i ryggraden skyldes den type ondartede dannelsen, lokaliseringen, den valgte taktikk for behandling og egenskapene til pasientens kropp. Prognosen for en femårig overlevelsesrate i sarkom i ryggraden er således ca. 50%. Bruken av moderne medisiner og kirurgisk behandling garanterer ikke full gjenoppretting. Hvis en pasient har en ewing sarkom i sakral ryggraden, venter pasienten på en livslang dispensarobservasjon. Regelmessige undersøkelser kan identifisere mulige tilbakefall og komplikasjoner av sykdommen og øke overlevelse.

Sarkom i ryggraden er en ondartet neoplasma, noe som er svært vanskelig å diagnostisere og kurere. Det er flere typer sarkomer som påvirker ryggraden. Type svulst avhenger av behandling og total prognose for utvinning. Den særekne ryggradsarcoma er at sykdommen er svært sjelden. Tidlig diagnose og riktig formulert terapi - øke sjansene for vellykket utvinning.