Brystsarkom

Det forekommer ikke veldig ofte, i ikke mer enn 0,6 % av alle tilfeller.

Det er ganske lett å oppdage, uavhengig av pasientens alder.

Ondartede neoplasmer av denne typen er preget av rask utvikling og progresjon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til brystsarkomer

De virkelige årsakene til sykdommens forekomst er ikke identifisert. Men til tross for dette finnes det spesielle faktorer som kan påvirke utviklingen av denne prosessen. Dermed har ulike kreftfremkallende stoffer og til og med traumer på brystkjertlene en negativ innvirkning. Familiehistorie med en arvelig belastet form og stråling bidrar også.

I mange tilfeller oppstår sarkom på grunn av sektorreseksjon av brystkjertelen. Denne handlingen utføres i nærvær av en godartet neoplasme. Dette kan være fibroadenom, så vel som spindelcelletumorer.

Sarkom kan godt kombineres med fibroadenom. I de fleste tilfeller har det mye til felles med kreft i den motsatte kjertelen, skjeden eller endetarmen. Faktisk er dette en alvorlig sykdom. Ved for tidlig eliminering er dødelig utgang mulig. Tross alt er sarkom med metastaser praktisk talt uhelbredelig, denne tilstanden er typisk for de siste stadiene av sykdommen. For å unngå negative konsekvenser må du gjennomgå en årlig undersøkelse av en spesialist.

[ 9 ], [ 10 ]

Symptomer brystsarkomer

Under palpasjon kan en svulst oppdages. Dens klare konturer kjennes, med en ujevn konsistens. I sjeldne tilfeller kan man observere brystvortetilbaketrekning. En av de vanligste typene patologi er fibrosarkom. Den kan nå utrolige størrelser. Denne tilstanden er preget av tilstedeværelsen av et uttalt venøst mønster.

Symptomer på brystsarkom avhenger i stor grad av selve svulsten og dens størrelse. Faktum er at det berørte området kan være ganske stort. Hevelse i kjertelen observeres over selve svulsten. Hvis størrelsen blir for stor, begynner huden å bli synlig tynnere. Venene utvider seg, og det blir mye lettere å legge merke til patologien.

Hvis vi snakker om liposarkom, er det preget av rask vekst. I tillegg kan svulsten utvikle seg. Spesielt farlig er samtidig skade på begge brystene. Rhabdomyosarkom er også preget av rask vekst. Oftest oppstår problemet før fylte 25 år.

Angiosarkom er en svulst som vokser raskt. I tillegg har den ikke klare konturer og er i stand til å komme tilbake stadig. Oftest forekommer det i alderen 35-45 år. Når det gjelder kondrosarkom, observeres det ekstremt sjelden. Det diagnostiseres hovedsakelig hos kvinner etter 55 år. Det er preget av malignitet.

Sarkom er en alvorlig patologi. Den kan gi betydelige metastaser til lunger og bein, noe som forverrer kvinnens generelle tilstand. Lymfeknuter påvirkes også. Hvis svulsten blir for stor, kan ikke mammografi skille sarkom fra phyllodes-svulster.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk brystsarkomer

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å oppdage en formasjon som ikke har klare konturer. Dette skyldes at patologien ikke er veldig vanlig. Samtidig har den et stort spekter av histologisk variasjon. Vanligvis inneholder den flere væskehulrom og er preget av tilstedeværelsen av uskarpe konturer. Infiltrasjon av vev rundt neoplasmen forekommer.

En erfaren mammolog-onkolog kan utføre en diagnostisk undersøkelse. Først starter de palpasjon. Dette vil tillate deg å føle selve svulsten, identifisere dens konturer og konsistens. I tillegg bestemmes hevelse, hyperemi og sårdannelsesområder.

Ultralyddataene i dette tilfellet er uspesifikke. Faktum er at det under undersøkelsen er mulig å oppdage skygger i form av noder med klumpete konturer. Det er ganske enkelt å bestemme tynningen av huden. De subkutane venene på melkekjertlene er tydelig utvidet.

For tilleggsdiagnostikk brukes ofte MR eller brystscintigrafi med technetium-99. En nøyaktig diagnose kan kun stilles ved hjelp av en cytologisk undersøkelse. Materialet innhentes ved biopsi, og det berørte området undersøkes nøye. Ved mikroskopisk undersøkelse er sarkom karakterisert ved tilstedeværelsen av stromale elementer, samt forstørrede kjerner. Samtidig er epitelkomponenten fullstendig fraværende.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling brystsarkomer

Behandling av brystsarkom kan utføres på ulike måter. Ofte tyr de til kirurgisk inngrep. Dessuten kan det være av to typer. Det første alternativet er en delvis mastektomi. Denne metoden er karakterisert ved fjerning av kun det berørte området, det vil si selve svulsten. Volumet av operasjonen avhenger helt av størrelsen på selve neoplasmen. Et annet alternativ kalles mastektomi. Det er karakterisert ved fullstendig fjerning av brystkjertelen sammen med svulsten. Noen ganger fjernes deler av muskelvevet og lymfeknutene. Med denne typen kirurgisk inngrep kan plastisk korreksjon utføres parallelt.

Strålebehandling har også blitt utbredt. Den er anvendelig ved delvis mastektomi. Prosedyren gjør det mulig å unngå mulig tilbakefall. Strålebehandling brukes kun hvis svulsten ikke overstiger 5 cm. Strålebehandling brukes også. Det kan være av to typer. Det første alternativet er effekten av stråling på svulsten utenfra. Den andre metoden er brachyterapi. Den kjennetegnes ved innføring av en kapsel direkte i vevet med svulsten.

Naturligvis er cellegiftbehandling også nødvendig. Det innebærer administrering av visse legemidler som kan drepe kreftceller. Legemidlet administreres intravenøst eller oralt. Cellegiftbehandling utføres vanligvis i flere stadier. Behandlingsvarigheten er flere måneder.

Hormonbehandling er også nødvendig. Denne behandlingsmetoden er ganske vanlig. Den kan bare brukes i kombinasjon med andre metoder. Hormoner vil redusere risikoen for tilbakefall. Hovedmålet med hormonbehandling er å redusere nivået av hormonet østrogen.

Medikamentell behandling

Medikamentell behandling består av hormonbehandling. Denne metoden for å eliminere problemet kan omfatte flere typer. Det finnes derfor en adjuvant (forebyggende) metode. Hovedmålet er å redusere risikoen for tilbakefall av svulsten betydelig. I den innledende fasen kan hormonbehandling foreskrives etter operasjon, samt strålebehandling og cellegift.

Neoadjuvant metode. Den brukes kun hvis svulsten var enorm. Dessuten involverte den lymfeknuter. Den terapeutiske typen brukes også. Den er mye brukt for kreftfokus. Virkningen er rettet mot å redusere eller fullstendig eliminere det berørte området. Denne metoden brukes hvis en person ikke kan opereres.

Hovedforskjellene mellom alle behandlingsmetodene er målene med hver metode. Generelt sett er de alle rettet mot pasientens raske bedring. Hver metode har sine fordeler og ulemper. Valget av den ene eller den andre metoden avhenger av mange faktorer. Dermed tas ikke bare svulstens hormonelle status i betraktning, men også pasientens menopausale status selv.

Når det gjelder visse medisiner, kan de bestemmes etter å ha mottatt resultatene av pasientens hormonelle status. Nivået av østrogen og progestin spiller en spesiell rolle her. Oftest gis preferanse til østrogenreseptorer. De som er i stand til aktivt å blokkere østrogenreseptorer brukes hovedsakelig. Tamoksifen brukes til disse formålene.

Vanlige legemidler er de som tar sikte på å undertrykke østrogenproduksjonen hos pasienter etter overgangsalderen. Disse inkluderer Femara, Arimidex, Aromasin. Legemidler som ødelegger østrogenreseptorer - Faslodex.

Tamoksifen er det viktigste legemidlet som brukes i hormonbehandling. Det foreskrives oftest til pasienter i premenopausen. Spesielt hvis kreft i tidlig stadium har blitt diagnostisert. Det kan brukes i perioden etter operasjon, samt en strålebehandling og cellegiftbehandling.

Cellegiftbehandling

Cellegiftbehandling kan foreskrives både før og etter operasjonen. Hovedmålet med denne metoden er å redusere selve svulsten. Denne metoden vil gjøre fjerningen enklere og bevare brystkjertelen.

Hvis cellegift brukes etter operasjon, er hovedmålet å forhindre metastase og undertrykke tumorcelleproliferasjon i fremtiden. Under cellegiftbehandling brukes kun internasjonale protokoller. Naturligvis er de godkjent av kjente onkologiske foreninger. I dette tilfellet mener vi ASCO, NCCN, ESMO.

Som en uavhengig metode gir cellegift praktisk talt ingen resultater. Den bør alltid brukes i kombinasjon med andre metoder for tumoreliminering. Når det gjelder adjuvant behandling, brukes denne metoden kun som en effekt på infrakliniske mikroskopiske tumormetastaser.

I cellegiftbehandling er behandlinger som inkluderer antracykliner mye brukt. Det er viktig at de kombineres med cisplatin. De viktigste av dem er CYVADIK (cyklofosfamid + vinkristin + adriamycin + dakarbazin), AR (adriamycin + cisplatin), PC (cisplatin + cyklofosfamid).

[ 23 ], [ 24 ]

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av brystsarkom involverer to hovedtilnærminger. De bestemmer den videre metoden for plastisk korreksjon av brystkjertlenes utseende. En av de viktigste metodene er lumpektomi. Den kjennetegnes ved delvis fjerning av brystkjertelen, nemlig det berørte området. Den andre metoden er mastektomi. Denne metoden innebærer fullstendig fjerning av brystkjertelen med mulig plastisk korreksjon. Mastektomi utføres i tilfeller der pasienten har små bryster, og svulsten har vokst inn i huden eller brystveggen. Metoden brukes også når svulsten er lokalisert på et stort bryst og opptar en betydelig del av det. Kirurgisk behandling er den viktigste måten å eliminere den patologiske neoplasmen på. En tilstrekkelig teknikk er å fjerne svulsten i friskt vev. Det er viktig at det ikke er svulstvekst i det omkringliggende vevet. Å redusere volumet av kirurgisk behandling i nærvær av en svulst påvirker ikke overlevelsesraten eller hyppigheten av tilbakefall.

Axillær lymfadenektomi har sine egne karakteristiske indikasjoner. Den brukes derfor utelukkende til forstørrede lymfeknuter. Noen ganger anbefales det å bruke den til radikal fjerning av primærtumoren. Spesielt hvis amputasjon ikke garanterer tilstrekkelig avstand til reseksjonslinjen. Det samme kravet stilles for metastatiske lesjoner, når lymfesystemet er involvert i prosessen.

Forebygging

Forebygging består i å eliminere precancerøse neoplasmer. I tillegg må en kvinne strengt følge en normal fysiologisk rytme. I dette tilfellet snakker vi om graviditet og amming. Antall aborter bør reduseres til et minimum. Ved diagnose gis en viktig rolle til systematisk undersøkelse. Dessuten kan den være uavhengig. Det er åpenbart ikke verdt å ignorere årlige kontroller hos lege. Dette problemet er spesielt akutt etter fylte 40 år. Det er nødvendig å gjennomgå mammografi hvert andre år etter fylte 40 år. Hvis en kvinne har en alvorlig arvelighet, anbefales det å gjennomgå undersøkelse fra tidlig alder.

Den enkleste måten å forebygge brystsarkom på er selvundersøkelse. En kvinne kan kjenne på brystene sine selv. Det bør imidlertid forstås at denne prosedyren ikke er like effektiv. Men til tross for dette vil den tillate deg å oppdage en svulst på et tidlig stadium. Selvundersøkelse bør gjøres minst én gang i måneden. Først må du undersøke brystene dine foran et speil. Hudspenning, utseendet på formasjoner, samt endringer som ser ut som et "sitronskall", bør være bekymringsfullt.

Etter dette utføres palpasjon. Hvis det oppdages klumper eller uregelmessigheter, bør du oppsøke lege. Utflod er spesielt farlig. En onkolog vil hjelpe deg med å håndtere disse problemene.

En av de mest effektive metodene for forebygging er screening. Denne prosedyren er en rutinemessig undersøkelse av personer for å oppdage patologier i tidlige stadier. Prosedyren er helt smertefri. Fra 20 til 40 år bør screening gjøres hver måned. Det anbefales å ta en ultralyd hvert år. Fra 40 år bør selvundersøkelse gjøres hver måned.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognose

Prognosen for brystsarkom avhenger av differensieringen av tumorstørrelsen. Mange faktorer påvirker det videre forløpet. Dermed tas tumorstørrelsen i betraktning, samt sarkomets histotype. Graden av differensiering spiller en betydelig rolle. De viktigste overlevelsesratene observeres hovedsakelig ved høyt differensierte sarkomer. Naturligvis observeres en gunstig prognose i fravær av metastase.

Sarkom kan i noen tilfeller føre til lokalt tilbakefall i arrområdet. En lignende situasjon oppstår i bryststumpen. Metastase til bein og lungevev er ikke utelukket. Alt dette medfører alvorlige konsekvenser. Den gunstige prognosen avhenger helt av stadium problemet ble oppdaget på. Naturligvis, jo mer alvorlig tilfellet er, desto mindre er sjansene for et positivt utfall. Derfor anbefales det å stadig drive forskning og ikke ignorere det. Tross alt avhenger et videre bekymringsløst liv av enkle prosedyrer.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]