Sarcopenia

Når du snakker om sarkopi, refererer du vanligvis til degenerative prosesser i musklene, når en person gradvis mister muskelmasse. Sarkopeni er ikke en sykdom. Det er heller en merkelig tilstand som er preget av andre patologier eller aldersrelaterte forandringer i kroppen.

Sarcopenia har bare relativt nylig tiltrukket oppmerksomheten til vitenskapelige eksperter. Til dags dato er det ikke mye informasjon om dette problemet, da undersøkelsen av sykdommen fortsatt er i gang.

Epidemiologi

Ifølge medisinske eksperter, kan de første sarkopia-prosessene observeres etter 26-30 år: muskelforsinkelsen er mindre enn 1% per år.

Degenerative forandringer i muskelvevet, som ikke er relatert til sarcopenia, diagnostisert hos 14% av den mannlige befolkningen og 13% av den kvinnelige befolkningen i aldersgruppen fra 65 til 75 år, og 56% av mennene og 53% av kvinner i aldersgruppen 80 år og eldre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Fører til sarkopenii

Nesten alle tilfeller av sarkopati er knyttet til aldersrelaterte endringer i kroppen. Det er derfor at sarkopi diagnostiseres primært i alderdom.

Tap av muskelmasse kan forekomme på forskjellige måter. Dette fører til at oppdeling av dette problemet inn i slike typer:

• primær sarkopi;
• sekundær sarkopi.

Utviklingen av primær sarkopi kan påvirkes av slike risikofaktorer knyttet til aldersprosesser:

• hormonelle forandringer (senke nivået av kjønnshormoner og veksthormon, øke nivået av kortisol, senke den totale mengden vitamin D og forverring av reseptorfølsomhet for det);
• akselerert prosess av celledød, forstyrrelse av mitokondriell funksjon, differensiering av mesenkymal stamcelle i adipocyt;
• erstatning av muskler med fettvev;
• degenerative endringer i nervesystemet, brudd på nervøse meldinger i musklene, denervering.

Den primære varianten er irreversibel sarkopi med økning og forverring av symptomer.

Sekundær sarkopi forekommer ikke på grunn av alder, men som følge av eksponering for andre negative faktorer:

• protein mangel i ernæring;
• mangel på mosjon,
• Tilstedeværelse av ondartede formasjoner;
• HIV-infeksjon;
• generell utmattelse av kroppen
• fasting;
• alvorlig form for nyresvikt
• alvorlig kronisk obstruktiv bronkitt, etc.

I tillegg kan sarkopi utvikles mot en bakgrunn av andre sykdommer - for eksempel med inflammatoriske forandringer i fordøyelseskanene, med slag, osteoporose, slitasjegikt osv.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Patogenesen

For normal høyverdig funksjon krever musklene proteiner produsert i kroppen fra aminosyrer. Selv med aldersendringer, mister menneskekroppen ikke evnen til å assimilere proteiner fra mat - selvfølgelig, hvis det ikke er noen kroniske problemer i tarmen, eller proteinet kommer ikke helt tilstrekkelig med mat.

Når det gjelder intern produksjon av protein, kan denne prosessen i løpet av årene bli redusert. Dette skyldes først og fremst forringelsen av det endokrine systemet, som med alderen, blir produksjonen av de fleste hormoner, for eksempel insulinlignende veksthormon og testosteron, redusert.

Disse prosessene fører til en reduksjon i muskelvevets kvalitet, muskel svakhet, ledningsforstyrrelser i nervefibrene og til og med å skade nerveceller. Som en konsekvens - et mulig brudd på muskelgjenoppretting og koordinering av bevegelser.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomer sarkopenii

Sarkopeni forekommer med en gradvis, økende, generalisert reduksjon i muskelmasse, som før eller senere fører til redusert funksjonalitet i lemmer og utviklingen av muskel svakhet.

De fremgangsmåter som er forbundet med sarkopeni, øke graden av personulykker risiko på grunn av tap av muskelmasse og motorisk koordinasjon forringelse, som fører til variasjon av det vestibulære apparat, Falls, skrubbsår, forstuvninger, frakturer (forverret av osteoporose). Som et resultat oppstår vanskeligheter med selvbetjening, livskvaliteten forverres, dødeligheten øker.

De første tegn på sarkopi kan identifiseres med følgende symptomer:

• forringelse av appetitt
• bremsing av gangen;
• periodiske eller hyppige fall av tilfeldig type;
• en reduksjon i vital aktivitet;
• brudd på termoregulering;
• bremsing av den grunnleggende metabolisme;
• osteoporose;
• problemer med å opprettholde balanse.

Sarkopeni hos eldre er forverret av den økende tendensen til overvekt og fedme. Ofte forekommer patologien med en reduksjon i albuminnivået i serum, så vel som med økningen av depressive symptomer.

Stages

Spesialister har identifisert tre hovedstadier av utvikling av sarkopi:

1. Den første fasen (prescaropeni) er preget av en reduksjon i muskelmasse, med bevaring av styrke og funksjonalitet i musklene.
2. Den andre fasen fortsetter med en reduksjon i muskelmasse, med utseende av muskel svakhet og et brudd på funksjonaliteten i skjelettmuskulaturen.
3. Den tredje fasen er ledsaget av en markert nedgang i alle tre parametrene.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Komplikasjoner og konsekvenser

Først og fremst går sarkopi før reduksjon av skjelettmuskulaturfunksjonen, som er ansvarlig for bevaring av balanse når man endrer kroppens posisjon og skifter tyngdepunktet. Samtidig øker risikoen for plutselige fall betydelig. Så, hos eldre, øker frekvensen av skader med ca 10% hver 8-10 år.

Feller kan forårsake både små skader og alvorlige brudd (hovedsakelig med skade på lårbenets proksimale deler). Slike skader fører noen ganger til uførhet, og til og med til døden.

I tillegg til innenlandske skader forverrer sarkopi signifikant livskvaliteten, noe som bidrar til utviklingen av type 2 diabetes, osteoporose, hjerte og karsykdommer, utseendet på nattur, etc.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostikk sarkopenii

Diagnose av sarkopi er en vanskelig og tidkrevende prosess. For tiden brukes mange forskjellige metoder for å bestemme styrke og funksjonalitet i muskulaturen.

For å estimere mengden fett og mager masse, brukes instrumentell diagnostikk:

• datatomografi;
• magnetisk resonans avbildning;
• to-foton røntgenabsorptiometri (DRA).

CT og MR er de vanligste prosedyrene i studien av muskler. På grunn av den relative høye prisen ved disse metodene, er det imidlertid ofte gitt preferanse til DRA, samt bioimpedansanalyse - disse prosedyrene tillater estimering av volumet av fett og muskelkomponenter av totalmassen.

I tillegg, med sarkopi, utføres analyser for å vurdere frigjøring av kalium med urinvæske, samt manuell dynamometri, isokinetisk dynamometri og stigende belastningstesting.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av aldersrelatert sarkopi utføres med myopeni - et betydelig tap av muskel som følge av påvirkning av ulike patologier:

• I diagnosen myopi spiller graden av muskelatrofi en stor rolle i en fast periode (for eksempel 5% i seks måneder);
• I diagnosen sarkopi spilles en avgjørende rolle av en kombinasjon av to kriterier: en reduksjon av antall muskler og tap av deres styrke.

For differensialdiagnose er det viktig å måle hastigheten når du går, samt andre dynamiske tester.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Behandling sarkopenii

Den viktigste måten å behandle sarkopi er å øke fysisk aktivitet. Aktuelt er aerobic øvelser som fordeler det kardiovaskulære systemet og respiratoriske organer, og også positivt påvirker prosentandelen av fett og muskelvev. Strømlasttilfeller i stor grad påvirker ikke bare tilstanden i musklene, men også på bein helse, forebygge utvikling av sarcopenia og osteoporose. Opplæringen varer vanligvis opp til 10-12 uker, en halv time en gang hver to til tre dager. Med hensyn til effektiviteten er den fysiske belastningen overlegen i forhold til andre typer behandling - for eksempel hormonbehandling,

Den andre ikke mindre viktige måten å motstå sarkopati er diett. I kostholdet skal tilsettes mer proteinmat, slik at den daglige mengden ikke er mindre enn 1,2-1,5 g pr. Kg.

Medisin

Forskere har bekreftet det faktum at behandling av sarkopeni nødvendigvis komplementær mangel på vitamin D. Vitamin kan tilordnes i form av komplekse produkter, så vel som monoterapier - men alltid i kombinasjon med kalsium.

Bruken av vitamin D i sarkopi er basert på det faktum at dets mangel er tilstede i alle former for sykdommen. Pasienter med sarkopi foreskrives vitaminer i store doser, flere ganger over profylaktisk.

For tiden farmasøyter utviklet et stort antall forskjellige medisiner basert på vitamin D. Dette Tahistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol et al.

• Vigantol brukes i en mengde på opptil 5 dråper tre ganger om dagen, med væske;
• Alpha D ₃ -Tev tar 0,5-1 μg daglig om morgenen;
• Rockaltrol tas til 0,25 μg to ganger om dagen;
• Osteogenon tar 1-2 tabletter om dagen, og i forsømte tilfeller - 2-4 tabletter to ganger om dagen.

Behandling med rusmidler bør kombineres med inntak av kalsiumsalter. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt. For å forhindre utvikling av bivirkninger, bør ovennevnte administreres under kontroll av kvaliteten på blodpropp og nyrefunksjon.

Effekten av testosteron i blodet på kvaliteten på muskelstyrken og funksjonaliteten har blitt eksperimentelt bekreftet. Nedgangen i antall østrogener i eldre kvinnelige pasienter har omtrent samme effekt. Således hemmer både østrogen og testosteron syntesen av proinflammatoriske cytokiner, som katabolisk påvirker muskelfibrens kvalitet.

Likevel hadde bruken av rusmidler basert på testosteron og østrogener ikke forventet positiv effekt på syklusen. Noen pasienter har for eksempel noen positiv dynamikk, men mange pasienter har ikke hatt fordel av slik behandling. Og i tillegg øker testosteronterapien risikoen for prostatakreft hos menn.

Interessant informasjon ble oppnådd ved forsøk på å bruke veksthormon i sarkopi. Veksthormon har en indirekte anabole effekt på muskler, stimulerer produksjonen av insulinlignende vekstfaktor i leveren, hvor nivået i en person reduseres med alderen. Bruken av slik behandling tillot økt muskelstyrke, men tilstanden til muskelmasse og dens funksjonalitet påvirket ikke behandlingen på noen måte.

I fremtiden foreslås det å bruke for behandling av sarkopi slike legemidler som myostatinhemmere og selektive androgenreseptormodulatorer.

For tiden fortsetter forskerne å søke etter effektive stoffer for behandling av sarkopi. Nå blir farmakologiske tester av fundamentalt nye stoffer utført aktivt, som allerede viser gode resultater i dyr.

Fysioterapeutisk behandling

Ved sarkopi utføres fysioterapi sammen med treningsbehandling og massasje av ekstremiteter.

• Myostimulering er overføringen av nerveimpulser til muskelfibrene, som gir deg mulighet til å skape beskyttelse og øke tonen i det muskulære apparatet. I begynnelsen av sarkopiutviklingen styrker myostimuleringen musklene til pasienter som ikke klarer å utføre enda mindre fysisk anstrengelse (for eksempel i strenge senger). Virkningen av elektriske impulser fører til reduksjon av muskelfibre, noe som bidrar til økt lokal sirkulasjon, forbedrer metabolisme og gjenopprettingsprosesser i vev.
• Magnetisk resonansbehandling innebærer signalering til skadede celler, noe som fører til aktivering av restorative prosesser.
• Ozonbehandling har en generell styrke effekt, forbedrer vevsmating og kapillær sirkulasjon, stimulerer immunforsvar. Med sarkopi hjelper ozonbehandling å bedøve og forebygge betennelse.

Med stivhet og mangel på mobilitet kan smerter i leddene, injeksjon av en ozon-oksygenblanding i tillegg brukes. Denne behandlingen gir en varig effekt, gjenoppretter leddene og brusk.

Alternativ behandling

Behandlingen av sarkopi ved hjelp av alternative midler kan betraktes som effektiv hvis den utføres samtidig med konvensjonell terapi. Positiv effekt på tilstanden av muskelvev gjør linseal. Siden denne planten er ansett giftig, er det viktig å følge regler for utarbeidelse og dosering av stoffet:

• 200 ml kokende vann hell 1 ts. Tørt gress;
• insistere i 60 minutter, filtrert;
• ta 3-4 ganger daglig før måltider for 1 ss. L.;
• behandlingsvarigheten er tre uker.

Et annet, ikke mindre effektivt middel er en oppskrift: 500 ml kokende vann helles i termosene, 3 ss er dekket. L. Feltet hestesko, gå for natten. I morgen filtreres infusjonen og tas tre ganger daglig i en tredjedel av glasset, en halv time før måltider. Behandlingsvarigheten er 14 dager, hvorefter den skal være en pause i 10 dager.

For å opprettholde normal muskelfunksjonalitet anbefales det å ta ascorbinsyre i tilstrekkelige mengder. Det er nyttig å tilberede kompotter og fruktdrikker fra bær, som er rike på dette vitaminet - det er dogrose, currant, bringebær, jordbær, blåbær. Det anbefales også å spise kiwi, sitrus, kål, reddik, løk og hvitløk.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Urtebehandling

Som hjelpemiddel til sarkopi, kan du bruke urtebehandling:

• Forbered en lik blanding av eldre blomster, bjørkblader, pilbark. En spiseskje av blandingen brygges i 400 ml kokende vann, drikk halvparten av glasset 4 ganger daglig før måltider.
• Forbered en tilsvarende blanding av elderbærblom, neseblader, rhizomer av persille. En spiseskje av blandingen hell 400 ml kokende vann, insister under lokket. Ta 100 ml 4 ganger daglig før måltider.
• Forbered en blanding av blad av bjørk, neseblader, violett gress, kok (1 ss per 500 ml vann). Infusjonen tar 100 ml fra 4 til 6 ganger daglig før måltider.

Daglig anbefales det å drikke te fra vinblad, tranebær - minst 2 glass om dagen, en halv time før måltider.

Homeopati

Homeopatisk behandling av sarcopenia anses mulig, men forfulgt av denne behandlingen målet tilsvarer å bremse aldersrelaterte endringer i kroppens muskler. Opptakskrav homeopatiske medisiner bør begynne så tidlig som mulig. Ved medikamentseleksjon betraktet Kalsium karbonikum, sulfuris Hepar, silicea, fosfor, salter av fluor og Lachesis, Pulsatilla og Sepia (påvirker de endokrine kjertler), Sulfuris (påvirker kvaliteten av brusk).

Hvis det er beinskader, blir svovelbehandling lagt som følge av fall og støt. Med høyresidig skade vil det hjelpe Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. For venstre sidet skade, er Lachezis eller Litium carbonum foreskrevet.

Doser av disse legemidlene er strengt individuelle og foreskrives av en lege homeopat.

Kirurgisk behandling

Operativ behandling for sarkopati er vanligvis ikke anvendt. Drift kan bare bli nødvendig i tilfelle komplekse brudd og dislokasjoner, utvikling av svulster eller cyster.

Forebygging

For å forebygge sarkopi, er det svært viktig å lage riktig diett: diskene skal inneholde tilstrekkelig mengde protein og litt mindre fett og karbohydrater.

Ta mat regelmessig, i små mengder, ca 5-6 ganger om dagen. For et kompetent kosthold, er det tilrådelig å søke hjelp fra en lege, det er ikke en hemmelighet at riktig kombinasjon av ernæring og mosjon er den viktigste advarselen og behandlingen av sarkopi.

Alle mennesker etter 40 år bør med jevne mellomrom ta multivitaminer, med riktig aldersmessig dosering.

Du bør også nøye koordinere tidspunktet for fysisk anstrengelse og hvile, da begge er svært viktige for normal kroppslig funksjon. Fotgjenger- og sykkelturer i frisk luft, dosert terapeutisk belastning, er nyttige.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Prognose

Sarkopeni er et irreversibelt geriatrisk fenomen, som ofte er fast hos eldre og senile. Når sarkopi forverrer en persons fysiske ytelse, livskvaliteten, graden av fare for faller øker, øker risikoen for skade på beinapparatet. Hvis du ignorerer de første tegnene til sarkopi og ikke gir rettidig assistanse, kan prognosen betraktes som ugunstig.

[62]