Normal røntgenanatomi av magesekken og tolvfingertarmen

Før kontrastmiddelet tas, er det en liten mengde luft i magen. Når kroppen er i vertikal stilling, befinner gassboblen seg i området rundt magehvelvet. Resten av magen er en ås med tykke og maksimalt tette vegger.

Kontraststoffmassen som pasienten svelger, i vertikal stilling av kroppen, passerer gradvis fra spiserøret til magen og går ned fra hjerteåpningen til kroppen, sinusene og antralseksjonen. Allerede etter de første små svelgene av barium, vises folder i mageslimhinnen - det oppstår en relieff av organets indre overflate. Denne foldede relieffen er ikke konstant og gjenspeiler magesekkens fysiologiske tilstand.

I hvelvets område observeres ulike varianter av foldenes forløp; vanligvis kombineres lange og buede folder her med tverrgående og skrå. I magesekkens kropp er det 3–4 langsgående, lett slyngede folder. I magesekkens utløpsdel dominerer skrå og langsgående folder. De konvergerer mot pylorus, fortsetter i kanalen og i tolvfingertarmen. Fra den øvre bøyen av tolvfingertarmen endres imidlertid slimhinnenes relieff kraftig: tverrgående og skrå korte folder dukker opp. Først i det øyeblikket den peristaltiske bølgen passerer, tar de en langsgående retning.

Etter hvert som magen blåses opp med luft, endres formen og tykkelsen på foldene, og til slutt forsvinner de. Bildene viser et unikt cellemønster – et fint relieff av magesekkens indre overflate. Det dannes av ovale og avrundede forhøyninger på 2–3 mm i størrelse – areoler, eller magefelt. Fint relieff skiller seg fra foldet relieff i sin konstans.

Etter at hele kontrastmiddelet er tatt, tar magesekken, når kroppen er i vertikal stilling, form som en krok. Den har følgende hovedseksjoner: hvelv, kropp, sinus, antral seksjon og pylorus. Området rundt hjerteåpningen kalles hjertedelen (den har supra- og subkardiale seksjoner). Området på den lille krumningen der magesekken går inn i utløpet kalles magesekkens vinkel. En liten del av antralseksjonen foran pylorus - 2-3 cm lang - kalles den prepyloriske (prepyloriske) seksjonen. Pyloruskanalen er bare synlig når barium passerer gjennom den.

Tolvfingertarmen er delt inn i øvre, nedadgående og horisontale (nedre) deler og tre bøyninger: øvre, nedre og duodenojejunum. I den øvre delen av tarmen er det en ampulla, eller, i radiologisk terminologi, en pølse. I pølsen er det to lommer - medial og lateral. I den nedadgående delen av tarmen kan en oval forhøyning identifiseres - en stor papilla - stedet der gallegangen og bukspyttkjertelgangen (Wirsungs gang) renner ut i tarmen. Noen ganger renner Wirsungs gang ut i tarmen på egenhånd. I slike tilfeller er det radiologisk noen ganger mulig å oppdage en andre oval forhøyning - den lille papillen i tolvfingertarmen.

Magesekkens muskelaktivitet manifesteres av sammentrekninger og avslapninger, som kan registreres i en serie bilder, samt peristaltiske bølger som følger fra cardia til pylorus med intervaller på omtrent 20 sekunder. Den totale varigheten av bølgens passasje langs denne distansen er omtrent 20 sekunder; 200 ml vandig bariumsuspensjon forlater magesekken innen 1½–3 timer. Maten forblir i magesekken mye lenger.

Mer nøyaktige data om evakuering av innhold fra magesekken kan oppnås ved dynamisk scintigrafi. På tom mage tilbys pasienten frokost med en totalvekt på 500 g. Standardsammensetningen er: 10 % semulegryn, te med sukker, et stykke gammelt hvitt brød. 99mTc-kolloid med en aktivitet på 10–20 MBq tilsettes denne frokosten. Scintigrafien starter umiddelbart etter måltidet (i vertikal stilling) og gjentas med en forhåndsvalgt frekvens i 90 minutter. Deretter utføres en datamaskinanalyse av en serie magescintigrammer, og den resulterende kurven plottes, og perioden med halv tømming av magesekken fra en standard frokost bestemmes. Hos friske mennesker er varigheten i gjennomsnitt 45 minutter.

Mageslimhinnen er i stand til å utvinne 99mTc-pertechnetat fra blodet og akkumulere det. Etter intravenøs administrering vises en "varm sone" som tilsvarer magesekkens plassering på scintigrammer. Denne egenskapen brukes til å identifisere områder med ektopisk mageslimhinne. Oftest finnes øyene i spiserøret (den såkalte Berrett-øsofagus) eller i divertikulum i ileum (Meckels divertikulum), som ligger i den distale delen. I spiserøret kan denne patologien kompliseres av betennelse og utvikling av magesår, og i Meckels divertikulum - av divertikulitt og blødning (disse komplikasjonene er vanligere hos barn i de første 2 leveårene). For å identifisere ektopisk slimhinne injiseres 10 MBq 99mTc-pertechnetat i pasientens vene. Når det er lokalisert i Meckels divertikulum, kan scintigrammet vise et område med RFP-akkumulering i høyre iliacregion.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]