Riedels struma (fibrotisk invasiv tyreoiditt)

Riedels struma (fibroinvasiv tyreoiditt) er en svært sjelden form for tyreoiditt – 0,98 % av tilfellene – først beskrevet i 1986 av Riedel, karakterisert ved fokal eller diffus forstørrelse av kjertelen med ekstrem tetthet og en tendens til invasiv vekst, noe som resulterer i utvikling av parese og symptomer på kompresjon av karene i halsen og luftrøret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til fibrotisk invasiv tyreoiditt (Riedels struma)

Årsaken til og patogenesen til fibroinvasiv tyreoiditt (Riedels struma) er uklar. Antityreoidea-antistoffer påvises sjelden, i lave titere, og har ingen patogenetisk betydning.

Kjertelen er asymmetrisk eller symmetrisk forstørret, treaktig i tetthet, tett sammenvokst med omkringliggende organer og vev. Nesten fullstendig erstatning av parenkymet med hyalinisert fibrøst vev med en liten infiltrasjon av lymfocytter og plasmaceller, sjeldnere - nøytrofiler og eosinofiler, forekommer i den. Riedels tyreoiditt kan kombineres med retroperitoneal, mediastinal, orbital og pulmonal fibrosklerose, som en del av multifokal fibrosklerose eller en manifestasjon av fibroserende sykdom.

Denne formen for tyreoiditt utvikler seg over år, noe som fører til hypotyreose. Ved skanning defineres områder med fibrose som "kalde". Forandringene er ofte multilokulære, noen ganger er bare én lapp berørt, og da forblir pasienten eutyreoid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Skjemaer

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kronisk spesifikk tyreoiditt

Disse formene for tyreoiditt forekommer mot bakgrunn av tuberkulose, lymfogranulomatose, amyloidose, sarkoidose og aktinomykose. Spesifikke endringer, som forårsaker ødeleggelse av kjertelen, fører til hypotyreose og bestemmes på skanogrammet som "kalde" områder. Den mest informative er en punkteringsbiopsi med histologiske forandringer som er karakteristiske for en bestemt sykdom.

Som regel fører behandling av den underliggende sykdommen til helbredelse av spesifikk tyreoiditt. I sjeldne tilfeller, ved tuberkulomer, tannkjøtt og fistler ved aktinomykose, er det nødvendig å fjerne den berørte lappen. Arbeidsevnen gjenopprettes fullstendig.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostikk fibrotisk invasiv tyreoiditt (Riedels struma)

Diagnosen fibroinvasiv tyreoiditt (Riedels struma) stilles på grunnlag av palpasjonsdata (vedtetthet, adhesjon til omkringliggende vev, dårlig mobilitet av kjertelen), lav titer av antityreoid-antistoffer og punkteringsbiopsi.

Differensialdiagnostikk utføres ved kreft i skjoldbruskkjertelen. Sykdommen kan kombineres med fibrose i parotis spyttkjertelen, retrobulbær retroperitoneal fibrose (Ormond syndrom).

[ 15 ], [ 16 ]

Behandling fibrotisk invasiv tyreoiditt (Riedels struma)

Behandling av fibroinvasiv tyreoiditt (Riedels struma) er kirurgisk.

Prognose

Prognosen er gunstig. Arbeidskapasiteten avhenger av kompensasjon for hypotyreose.

[ 17 ], [ 18 ]